DRC DP PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE EDUARDO MACHADO VILELA DOENÇA PERIODONTAL COMO FATOR DE RISCO PARA DOENÇA RENAL CRÔNICA.

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1 DRC DP PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE EDUARDO MACHADO VILELA DOENÇA PERIODONTAL COMO FATOR DE RISCO PARA DOENÇA RENAL CRÔNICA

2 DRC DP Doença Renal Crônica Problema de saúde pública Diagnóstico precoce Fatores de risco tradicionais Fatores de risco não tradicionais (FISHER et al, 2008) American Journal of Kidney Diseases, v.51, n.1, p.45-52, 2008

3 DRC DP Doença Periodontal Doença Periodontal um problema de saúde pública ? 60% da população Gengivite Periodontite

4 DRC DP Doença renal crônica Doença periodontal Hiposalivação / xerostomia Osteodistrofia renal / reabsorção óssea Imunidade e cicatrização diminuída Alteração degenerativa de células epiteliais Estomatite urêmica e má higiene oral Pacientes em hemodiálise (BORAWSKI et al., 2007; DAVIDOVICH et al., 2005; KADIROGLU et al., 2006) Impacto da DRC na DP

5 DRC DP PREVALÊNCIA DE MANIFESTAÇÕES BUCAIS EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA/DOENÇA PERIODONTAL FUNDAÇÃO IMEPEN

6 DRC DP Doença periodontal na DRC (Fonte: clínica de semiologia FO/UFJF) Periodontite

7 DRC DP Fatores de risco comuns Doença periodontal idade diabetes renda educação Doença renal crônica tabagismo

8 DRC DP Risk Factors Final Model ORAdj (95% CI) Age 60 y 10.32 (6.97-15.27)* Macroalbuminuria 5.13 (2.74-9.63)* Race/ethnicity –Non-Hispanic white3.53 (2.36-5.28)* –Non-Hispanic black2.40 (1.57-3.68)* Hypertension 2.12 (1.66-2.71)* Smoking status –Former smoker 1.99 (1.41-2.79)* –Never smoker 1.55 (1.10-2.20)* Periodontal status –Edentulous 1.85 (1.34-2.56)* –Periodontal disease1.60 (1.16-2.21)* Low high-density lipoprotein 1.80 (1.24-2.60)* Hospitalized in past year 1.68 (1.24-2.27)* Low income 1.65 (1.29-2.11)* Annual physician visit 1.65 (1.10-2.50)* High cholesterol level 1.47 (1.14-1.90)* Female1.45 (1.05-2.01)* Modelo multivariável para associação entre DRC e DP e outros fatores de risco (FISHER et al., 2008)

9 DRC DP Resposta sistêmica da DP Doença periodontal (DP) Interleucina 1 Interleucina 6 P C reativa F N tumoral Doença Renal Crônica (DRC) Hemodiálise e Pré-diálise (CRAIG et al., 2007; ELSAYED, TIGHIOUART, GRIFFITH, 2007) Marcadores inflamatórios

10 DRC DP Impacto da DP na DRC Resposta inflamatória crônica Carga inflamatória sistêmica crônica (STENVINKEL, 2006; CAZZAVILLAN, 2007) DP Injuria e disfunção endotelial (TONELLI et al., 2007) (BECK e OFFENBACHER, 2005) D.R. Crônica D. cardiovascular

11 DRC DP Doença periodontal Interleucina-6 Função fibroblástica Doenças fibróticas Risco de rejeição transplantes (IOANNIDOU et al., 2006; TSAI et al., 2004) Transplantados renais TRANSPLANTES Fribromatose gengival

12 GERALEstágios 1 e 2Estágio 3Estágio 4Estágio 5 N10119333811 Média Idade57 ± 1455 ± 1457 ± 1459 ± 1359 ± 17 Masculino51,4% 10%40% 10% IMC (kg/m 2 )27±1628 ± 726 ± 527 ± 728 ± 5 PAS (mmHg)142 ± 23139 ± 22140 ± 19147 ± 23137 ± 20 PAD (mmHg)83 ± 1481 ± 1081 ± 1287 ± 1780±11 Creatinina (mg/dL)2,4 ± 1,51,0 ± 0,31,7 ± 0,42,4 ± 0,75,6 ± 1,2 FG (mL/min/1,73 m 2 ) 42,2 ± 24,477,9 ± 18,142,7 ±11,720,3 ± 3,89,7 ± 6,6 Etilista17%1%11%5%0% Tabagista18%2%4%8%4% Tabela 1: Dados Sócio Demográficos da População Rastreada Doença Periodontal como Fator De Risco para DRC Resultados Preliminares

13 Doença Periodontal como Fator De Risco para DRC Resultados Preliminares GERAL (%)Estágios 1 e 2 Estágio 3 Estágio 4 Estágio 5 Periodontite30%3%3%10%11%3%3% Gengivite10%5%5%2%2%2%2%1%1% Edentulismo32%5%5%9%9%14%5%5% Xerostomia21%4%4%6%6%8%8%3%3% Halitose16%2%2%4%4%8%8%2%2% Tabela 2: Prevalência de Manifestações Bucais na População Estudada e por Estágio da DRC.

14 Doença Periodontal como Fator De Risco para DRC Resultados Preliminares

15 DRC DP CONCLUSÃO Doença periodontal e edentulismo são potenciais fatores de risco não tradicionais para DRC DP é prevalente e severa na pré-diálise e particularmente na hemodiálise A saúde bucal deve ser avaliada na DRC Estudos dos efeitos da terapia periodontal na DRC se fazem necessários (BORAWSKI et al., 2007; CRAIG et al., 2007; FISHER et al., 2008; HUGMAN, 2006)

16 A DOENÇA PERIODONTAL E O RIM FOLDER INFORMATIVO

17 1.De frente para o espelho, observe a pele do rosto e do pescoço. Veja se encontra algum sinal que não tenha notado antes. Toque suavemente com as pontas dos dedos todo o rosto. 2.Puxe com os dedos, o lábio inferior para baixo, expondo a sua parte interna (mucosa). Em seguida, apalpe todo o lábio. Puxe o lábio superior para cima e repita a palpação. 3.Com a ponta do dedo indicador, afaste a bochecha para examinar a parte interna da mesma. Faça isso nos dois lados. 4.Com a ponta do dedo indicador, percorra toda a gengiva superior e inferior. AUTO-EXAME DA BOCA:

18 Segure a escova em um ângulo de 45 graus e escove com movimentos que vão da gengiva à ponta dos dentes Com suaves movimentos circulares, escove a face voltada para a bochecha e a face interna dos dentes, e a superfície usada para mastigar. Com movimentos suaves, escove também a língua para remover bactérias e purificar o hálito.

19 Enrole aproximadamente 40 centímetros do fio ao redor de cada dedo médio, deixando uns dez centímetros entre os dedos. Segurando o fio dental entre o polegar e indicador das duas mãos, deslize-o levemente para cima e para baixo entre os dentes. Passe cuidadosamente o fio ao redor da base de cada dente, ultrapassando a linha de junção do dente com a gengiva. Nunca force o fio contra a gengiva, pois ele pode cortar ou machucar o frágil tecido gengival. Utilize uma parte nova do pedaço de fio dental para cada dente a ser limpo. Para remover o fio, use movimentos de trás para frente, retirando-o do meio dos dentes.

20 VISITE SEU DENTISTA REGULARMENTE!!!!!

21 DRC DP OBRIGADO eduardo.vilela@ufjf.edu.br