Disfunção de cordas vocais Mito ou realidade?

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1 Disfunção de cordas vocais Mito ou realidade?
Elie Fiss Prof.Titular de Pneumologia Fac.Medicina ABC

2 Disfunção de cordas vocais
Entidade associada a disturbio funcional da laringe Forte componente psicossomático Dispnéia fictícia?

3 Disfunção de cordas vocais
Disturbio incomum publicações recentes e crescentes tem delineado sua incidência e história natural Diagnóstico diferencial com Asma Adução anormal das cordas vocais

4 Disfunção de cordas vocais
Episódios recorrentes de dispnéia Causa de dispnéia em asmáticos Severa obstrução com retenção de CO2

5 Disfunção de cordas vocais
Inspiração As cordas vocais se abrem normalmente DCV não se abrem – se contraem Pequena passagem na fenda posterior da glote

6 Disfunção de cordas vocais

7 Disfunção de cordas vocais
Laringoscopia direta ( chest)

8 Disfunção de cordas vocais
Sintomas Sibilos Falta de ar Estridor Disfonia

9 Disfunção de cordas vocais
Predominante sexo feminino Idade anos Aumento do indice de massa corpórea História de distúrbio psiquico

10 Disfunção de cordas vocais
Crises iniciam e findam abruptamente Dificuldade inspiratória Estridor < 20% casos Conseguem “segurar o fôlego” durante crises Sintomas abolidos quando distraídos

11 Disfunção de cordas vocais
Causas orgânicas associadas Doença psiquiatrica Doença do Refluxo Gastroesofágico Distonias neurológicas

12 Disfunção de cordas vocais
Hiperresponssividade pode ser a causa subliminar DCV causada pela DRGE Broncoprovocação por metacolina pode causar DCV Doenças neurológicas devem ser afastadas por especialistas

13 Disfunção de cordas vocais
Permanece sem diagnóstico por anos ou é tratada como Asma Gold standard – Laringoscopia direta Espirometria – curvas inspiratórias de baixo volume

14 Disfunção de cordas vocais

15 Disfunção de cordas vocais
Prova de função pulmonar

16 Disfunção de cordas vocais
Tratamento Multidisciplinar Comportamental Farmacológico Psiquiátrico Entubação e / ou traqueostomia Injeção de toxina botulinica A

17 Disfunção de cordas vocais
Bibliografia -Chest- Vlahais et al 122(6): 2246 -Chest – Perkins and Morris 122(6):1988 -Postgrad méd-Krieger BP 2002;112:101