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Disfunção de cordas vocais Mito ou realidade? Elie Fiss Prof.Titular de Pneumologia Fac.Medicina ABC.

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1 Disfunção de cordas vocais Mito ou realidade? Elie Fiss Prof.Titular de Pneumologia Fac.Medicina ABC

2 Disfunção de cordas vocais Entidade associada a disturbio funcional da laringe Entidade associada a disturbio funcional da laringe Forte componente psicossomático Forte componente psicossomático Dispnéia fictícia? Dispnéia fictícia?

3 Disfunção de cordas vocais Disturbio incomum Disturbio incomum publicações recentes e crescentes tem delineado sua incidência e história natural publicações recentes e crescentes tem delineado sua incidência e história natural Diagnóstico diferencial com Asma Diagnóstico diferencial com Asma Adução anormal das cordas vocais Adução anormal das cordas vocais

4 Disfunção de cordas vocais Episódios recorrentes de dispnéia Episódios recorrentes de dispnéia Causa de dispnéia em asmáticos Causa de dispnéia em asmáticos Severa obstrução com retenção de CO2 Severa obstrução com retenção de CO2

5 Disfunção de cordas vocais Inspiração Inspiração As cordas vocais se abrem normalmente As cordas vocais se abrem normalmente DCV não se abrem – se contraem DCV não se abrem – se contraem Pequena passagem na fenda posterior da glote Pequena passagem na fenda posterior da glote

6 Disfunção de cordas vocais

7 Laringoscopia direta ( chest) Laringoscopia direta ( chest)

8 Disfunção de cordas vocais Sintomas Sintomas Sibilos Sibilos Falta de ar Falta de ar Estridor Estridor Disfonia Disfonia

9 Disfunção de cordas vocais Predominante sexo feminino Predominante sexo feminino Idade anos Idade anos Aumento do indice de massa corpórea Aumento do indice de massa corpórea História de distúrbio psiquico História de distúrbio psiquico

10 Disfunção de cordas vocais Crises iniciam e findam abruptamente Crises iniciam e findam abruptamente Dificuldade inspiratória Dificuldade inspiratória Estridor < 20% casos Estridor < 20% casos Conseguem segurar o fôlego durante crises Conseguem segurar o fôlego durante crises Sintomas abolidos quando distraídos Sintomas abolidos quando distraídos

11 Disfunção de cordas vocais Causas orgânicas associadas Causas orgânicas associadas Doença psiquiatrica Doença psiquiatrica Doença do Refluxo Gastroesofágico Doença do Refluxo Gastroesofágico Distonias neurológicas Distonias neurológicas

12 Disfunção de cordas vocais Hiperresponssividade pode ser a causa subliminar DCV causada pela DRGE Hiperresponssividade pode ser a causa subliminar DCV causada pela DRGE Broncoprovocação por metacolina pode causar DCV Broncoprovocação por metacolina pode causar DCV Doenças neurológicas devem ser afastadas por especialistas Doenças neurológicas devem ser afastadas por especialistas

13 Disfunção de cordas vocais Permanece sem diagnóstico por anos ou é tratada como Asma Permanece sem diagnóstico por anos ou é tratada como Asma Gold standard – Laringoscopia direta Gold standard – Laringoscopia direta Espirometria – curvas inspiratórias de baixo volume Espirometria – curvas inspiratórias de baixo volume

14 Disfunção de cordas vocais

15 Prova de função pulmonar Prova de função pulmonar

16 Disfunção de cordas vocais Tratamento Tratamento Multidisciplinar Multidisciplinar Comportamental Comportamental Farmacológico Farmacológico Psiquiátrico Psiquiátrico Entubação e / ou traqueostomia Entubação e / ou traqueostomia Injeção de toxina botulinica A Injeção de toxina botulinica A

17 Disfunção de cordas vocais Bibliografia Bibliografia -Chest- Vlahais et al 122(6): Chest – Perkins and Morris 122(6):1988 -Postgrad méd-Krieger BP 2002;112:101


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