A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

Ventilação Mecânica na Doença Pulmonar Obstrutiva Guilherme Schettino UTI – Hospital Sírio Libanês.

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "Ventilação Mecânica na Doença Pulmonar Obstrutiva Guilherme Schettino UTI – Hospital Sírio Libanês."— Transcrição da apresentação:

1 Ventilação Mecânica na Doença Pulmonar Obstrutiva Guilherme Schettino UTI – Hospital Sírio Libanês

2 Ann Intern Med 2003 pH < 7.30 ou mortalidade > 10% no grupo controle

3 VNI – III Consenso

4 Ventilação não Invasiva

5 A chart of failure risk for noninvasive ventilation in patients with COPD exacerbation Confalonieri M, Eur Respir J 2005

6 Schettino, G – Crit Care Med 2008

7 Hiperinsuflação Dinâmica Tuxen, Am Rev Respir Dis 1987

8 INTERAÇÃO CORAÇÃO & PULMÃO Heart P alv Pressão Média (Pva) DPOC P alv SARA Heart Pressão Média (Pva)

9 West, 1986 Vasos Alveolares

10 VD impedância e IPPV Vieillard-Baron, JAP 1999

11 Hiperinsuflação Dinâmica Fluxo ETCO2

12 Pausa Inspiratória Pausa Expiratória Mecânica Respiratória R sist resp (cmH 2 O/L.s) = Ppeak – Pplat fluxo insp C sist resp (ml/cmH 2 O)= VT Pplat - PEEP

13 Tuxen, Am Rev Respir Dis 1987 Hiperinsuflaçäo Pulmonar III Consenso VT= 6 – 8 ml/kg FR= 12/min pH= 7,20 -7,40 VI = 40 – 80 L/min I:E= 1:3 - 1:6

14 Rajiv Dhand, 2005 Broncodilatador Inalatório

15 Rajiv Dhand, 2005

16

17 Respir Care 2005

18 Padrões de Fluxos Reynolds= densidade. velocidade. raio viscosidade viscosidade Densidade (g/L): He= 0,18 O2= 1,4 O2= 1,4 Heliox (80:20)= 0,43 Heliox (80:20)= 0,43

19 Heliox (He 80% + O 2 20%) Tassaux D, 2000

20 Sincronia Pacinte-Ventilador Marini, 1985

21 Pressure Support (Dys)Synchrony Tobin, 2001 Dyssynchrony 1- disparo 2- fluxo 3- ciclagem 1 2 3

22 Closed-Loop Control System Expiratory Trigger Criteria Du, 2001

23 Results – Synchrony (%) Nery, 2004

24 Results – Pressure Support Waveforms T I drive Nery, 2004 Tinsp (neural)

25 Neurally-Adjusted Ventilation Assist (NAVA) Sinderby, 1999

26 Neurally-adjusted Ventilation Assist (NAVA)

27 Neurally-adjusted Ventilation Assist (NAVA) – COPD patient PS – pressure trigger NAVA

28 Levine, S – NEJM 2008

29 Barotrauma

30 Costa, E – Crit Care Med 2008

31

32

33 DPOC - Fisiopatologia CPT VR CRF VTVTVTVT CVF CPT VR CRF VTVTVTVT CVF CPT VR CRF VTVTVTVT CVF Normal DPOC: agudo DPOC: estável

34

35 PEEPi e Ventilação Minuto Marini, 1993


Carregar ppt "Ventilação Mecânica na Doença Pulmonar Obstrutiva Guilherme Schettino UTI – Hospital Sírio Libanês."

Apresentações semelhantes


Anúncios Google