INTOLERÂNCIA AO TRATAMENTO PARA TB

Apresentação em tema: "INTOLERÂNCIA AO TRATAMENTO PARA TB"— Transcrição da apresentação:

1 INTOLERÂNCIA AO TRATAMENTO PARA TB
MEDICAÇÃO SINTOMÁTICA QUANDO SUSPENSÃO TEMPORÁRIA E/OU DEFINITIVA QUANDO MUDAR Ivone Tanajura Biscaia – HEOM/BA

2 TUBERCULOSE... AINDA UMA MANCHA...
ONDE 80% DOS CASOS DE TB ESTÃO CONCENTRADOS - OMS

3 MEDIDAS PARA O CONTROLE DA TB:
Medidas preventivas – Vacinação RN / Vigil. Epidem. / QMP Diagnóstico precoce Tratamento adequado ADESÃO AO TRATAMENTO: Regularidade da prescrição Completude do tratamento prescrito Comparecimento regular às consultas Redução de: Sofrimento humano Mortalidade Fontes de infecção

4 A NÃO ADESÃO AO TRATAMENTO / RISCO DE ABANDONO
É o principal obstáculo para a efetividade do tratamento para TB Multifatorial - Ambiente social em que vive o paciente - Paciente (Ex: intolerância medicamentosa) A INTOLERÂNCIA MEDICAMENTOSA Dose Horário de administração Idade Estado nutricional Alcoolismo Função hepática Função renal Co-infecção pelo HIV

5 ESQUEMAS PADRONIZADOS NO BRASIL - 1979
E-I: 2RHZ / 4RH E-II: 2RHZ / 7RH E-IR: 2RHZE / 4RHE (1995) E-III: 3SZEEt / 9EEt OBS: Para MDR-TB ( e XDR-TB ) esquemas especiais (alto custo e menos eficácia) não aqui apresentados.

6 Inquérito nacional de resistência - Brasil (1998)

7 ISONIAZIDA(H) + RIFAMPICINA(R)
Substituições da : Z ---2RHE / 4RH H ---2RSEZ / 4RE R --- 2SEHZ / 10EH Dupla de maior poder bactericida X Mycobacterium tuberculosis

8 INTOLERÂNCIA / EFEITOS ADVERSOS AOS ANTI-TB:
EFEITOS MENORES: ( 5 a 20% ) - Orientação- EFEITOS MAIORES: ( 2 A 8%) -Suspensão ou modificação-

9 REAÇÕES ADVERSAS AO USO DAS DROGAS ANTITUBERCULOSE:
Efeitos menores (5-20%)

10 * DESSENSIBILIZAÇÃO

11 Droga: Reações indesejáveis:
Isoniazida (H) neuropatia periférica, náuseas, vômitos e icterícia Rifampicina (R) náuseas, vômitos, icterícia, urticária e manifest. hemorrágicas Pirazinamida (Z) artralgias, náuseas, vômitos e icterícia Estreptomicina (S) perda de equilíbrio e diminuição da audição Etambutol (E) náuseas, vômitos e alterações visuais (até cegueira) Etionamida (Et) náuseas, vômitos, diarréia e icterícia

12 QUE FAZER NOS CASOS DE INTOLERÂNCIA MEDICAMENTOSA ?

13 QUE FAZER NOS CASOS DE INTOLERÂNCIA MEDICAMENTOSA ?
(EFEITO / SINTOMA)

14 QUE FAZER NOS CASOA DE INTOLERÂNCIA MEDICAMENTOSA ?
( EFEITO / SINTOMA)

15 INTERAÇÕES DOS ANTI-TB COM OUTROS MEDICAMENTOS:
* RMP + ART(HIV)

16 AJUSTE DAS MEDICAÇÕES ANTI-TB NOS PACIENTES RENAIS:
( * Clearance de creatinina )

17 Trecho de “Pneumotórax” de Manuel Bandeira
Fonte: Controle da Tuberculose Uma Proposta de Integração Ensino-Serviço Óleo sobre madeira de Poty Lazarotto; parte do painel “Tratamento da Tuberculose” (Acervo do Centro de Referência Prof. Hélio Fraga) Trecho de “Pneumotórax” de Manuel Bandeira

18 Manuel Bandeira ( ) Pneumotórax Poty Lazarroto ( ) Painel: “Tratamento da Tuberculose” Febre, hemoptise, dispnéia e suores noturnos. A vida inteira que podia ter sido e que não foi. Tosse, tosse, tosse. Mandou chamar o médico: — Diga trinta e três. — Trinta e três trinta e três trinta e três — Respire. ………………………………………………………………………………. — O senhor tem uma escavação no pulmão esquerdo e o pulmão direito infiltrado. — Então, doutor, não é possível tentar o pneumotórax? — Não. A única coisa a fazer é tocar um tango argentino.

19 OBRIGADO ! ESPERANÇA... INTENÇÃO... COMPRMETIMENTO...
Ivone Tanajura Biscaia HEOM/BA

20 OBRIGADO ! ESPERANÇA... INTENÇÃO... COMPROMETIMENTO.
Ivone Tanajura Biscaia HEOM/BA