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Tratamento das hepatites virais

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Apresentação em tema: "Tratamento das hepatites virais"— Transcrição da apresentação:

1 Tratamento das hepatites virais
Hepatite aguda: tratamento sintomático Hepatite aguda VHC  interferon/ribavirina? Hepatite fulminante  transplante de fígado Hepatites crônicas B e C

2 Hepatite crônica - VHB Indicações de tratamento:
alteração de transaminases replicação viral (HBeAg + / DNA VHB+) biópsia hepática: hepatite crônica em atividade

3 Hepatite crônica - VHB Objetivo do tratamento:
Desaparecimento da replicação viral (perda do HBeAg e do DNA-VHB) Normalização das transaminases Melhora dos sintomas Melhora da histologia hepática

4 Hepatite crônica - VHB Interferon 5 MU SC/dia, durante 4 meses
Drogas disponíveis: Interferon 5 MU SC/dia, durante 4 meses Lamivudina 100 mg/dia VO mutação pré-core não respondedores ao INF doença hepática descompensada pré e pós TX hepático co-infecção com HIV

5 Hepatite crônica - VHB Contra indicações para o tratamento com Interferon: Cirrose estabelecida ou doença hepática descompensada Indivíduos com SIDA Leucopenia < 2.000 Plaquetopenia < Presença de doença auto-imune Distúrbios psiquiátricos

6 Hepatite crônica - VHB Efeitos colaterais do interferon:
Sintomas “influenza like” : febre, calafrios, artralgia, mialgia, astenia Fadiga, mialgias, cefaléia, irritabilidade Leucopenia Plaquetopenia Depressão Exacerbação hepatite autoimune Alterações tireoidiana

7 Hepatite crônica - VHC Indicações de tratamento:
alteração de transaminases replicação viral (PCR VHC +) biópsia hepática: hepatite crônica em atividade moderada ou intensa

8 Hepatite crônica - VHC Objetivo do tratamento:
Desaparecimento da replicação viral (negativação do RNA - VHC) Normalização das transaminases Melhora dos sintomas Melhora da histologia hepática

9 Hepatite crônica - VHC Fatores preditivos de boa resposta:
Genótipo 2 ou 3 Baixa carga viral Fibrose < 2 (Metavir) Sexo feminino Idade < 40 anos

10 Hepatite crônica - VHC Drogas disponíveis:
Interferon alfa 2a/2b + Ribavirina Interferon Peguilado + Ribavirina

11 Hepatite crônica - VHC Doses utilizadas:
Interferon-alfa 3 MU SC 3X semana Ribavirina 1000 – 1200 mg/dia Interferon Peguilado alfa 2a: 180 g/semana alfa 2b: 1,5 g/kg semana

12 Hepatite crônica - VHC Genótipo 1:
Interferon peguilado + ribavirina (1000 –1200 mg/dia) duração: 48 semanas Genótipo 2 ou 3: Interferon alfa 3 MU 3 X semana Ribavirina 750 – 1000 mg/dia Duração: 24 semanas

13 Hepatite crônica - VHC Efeitos colaterais do tratamento: Interferon
Ribavirina: anemia hemolítica Contra indicação a Ribavirina: anemia importante insuficiência renal hemoglobinopatia gravidez


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