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DERRAME PLEURAL CONCEITO FISIOPATOLOGIA CLASSIFICAÇÃO MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO.

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1 DERRAME PLEURAL CONCEITO FISIOPATOLOGIA CLASSIFICAÇÃO MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

2 DERRAME PLEURAL CONCEITO PRESENÇA DE EXCESSO DE FLUIDOS NO ESPAÇO PLEURAL ( ACIMA DE 5-15 ml )

3 DERRAME PLEURAL FISIOPATOLOGIA PLEURA PARIETAL ( 0,1 ml/Kg/min ) LÍQUIDO PLEURAL PLEURA VISCERAL + LINFÁTICOS ( 20 X MAIOR )

4 DERRAME PLEURAL FISIOPATOLOGIA EXCESSO DE DIFICULDADE FORMAÇÃO DE REMOÇÃO X

5 DERRAME PLEURAL MECANISMOS DE FORMAÇÃO AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA NA CIRCULAÇÃO MICROVASCULAR DIMINUIIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA NA CIRCULAÇÃO MICROVASCULAR DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO NO ESPAÇO PLEURAL AUMENTO DA PERMEABILIDADE NA CIRCULAÇÃO MICROVASCULAR DIMINUIÇÃO DA DRENAGEM LINFÁTICA DO ESPAÇO PLEURAL MOVIMENTO DE FLUIDOS APARTIR DO ESPAÇO PERITONEAL

6 DERRAME PLEURAL CLASSIFICAÇÃO TRANSUDATO – fatores sistêmicos influenciam na formação e absorção do fluido pleural EXSUDATO – fatores locais influenciam na formação e absorção do fluido pleural

7 DERRAME PLEURAL CLASSIFICAÇÃO EXSUDATO : - proteína pleural / proteína sérica > 0,5 - LDH pleural / LDH sérica > 0,6 ou LDH PLEURAL > 2/3 do limite superior do plasma TRANSUDATO : - proteína pleural / proteína sérica < 0,5 - LDH pleural / LDH sérica < 0,6 ou LDH PLEURAL < 2/3 do limite superior do plasma

8 DERRAME PLEURAL MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS PEQUENOS DERRAMES SÃO ASSINTOMÁTICOS DISPNÉIA DOR PLEURÍTICA TOSSE SECA MACICEZ TORÁCICA AUSÊNCIA DE MVF

9 DERRAME PLEURAL DIAGNÓSTICO ANAMNESE + EXAME FÍSICO RX DE TÓRAX – derrame é visível acima de 250 ml TC DE TÓRAX – pequenos derrames ULTRA SOM TORACOCENTESE PROPEDÊUTICA - ANÁLISE DO LÍQUIDO : - citologia + citometria - gram + cultura - amilase, LDH, proteína, glicose - ph

10 DERRAME PLEURAL TRATAMENTO TRATAR A CAUSA SUBJACENTE TORACOCENTESE DRENAGEM PLEURAL PLEURODESE


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