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Cuidados de Enfermagem no Paciente Crítico

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Apresentação em tema: "Cuidados de Enfermagem no Paciente Crítico"— Transcrição da apresentação:

1 Cuidados de Enfermagem no Paciente Crítico
I-CURSO DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR E UTI DO CENTRO DE ESTUDOS DO HOSPITAL DA RESTAURAÇÃO Cuidados de Enfermagem no Paciente Crítico Prof. Enf. Fernando Ramos Gonçalves – Msc Intensivista-HR

2 1. Trauma: Considerações Iniciais
O Traumatizado  Prioritário Funções Vitais Comprometidas; Lesões Orgânicas; Medo; Angustias. Atendimento Condições Vitais; Rápido Diagnóstico; Tempo.

3 Considerações Acerca do Tempo de Atendimento
Morte Imediatas  Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes)  Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos  Como Evitar= PREVENÇÃO. Mortes Mediatas/Precoces Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEIS

4 Mortes Tardias  Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar. A vítima na UTI Encontra-se na terceira Fase. Ocorre o estabelecimento de limites entre seqüelas e qualidade de vida

5 2. ABC do Trauma A-Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical
Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)

6 B-Respiração e Ventilação
Fonte: Sanches, L.M. UNICAMP

7 C- Circulação com Controle de Hemorragias
 Exame Físico, Reposição Volêmica D- Avaliação do Estado Neurológico  Nível de Consciência  Exame Pupilar E- Exposição do Paciente com Controle da hipotermia  Respeito ao Paciente, e prevenção de danos orgânicos provocados pela hipotermia                                          

8 Avaliação Pupilar Fonte: Exame Clínico Celmo Celeno Porto

9 3. A chegada na UTI Valorizar na história : Cena do trauma, várias fases da ressuscitação, respostas ao tratamento. Reavaliação Secundária dirigida a história do trauma. Lesões não identificadas / Aparecimento tardio.

10 O politraumatizado na UTI
Histórico Conhecimento dos fatos ocorridos Alergias Tratamentos Informações do prontuário Hábitos

11 Exame Físico Subsidiar a assistência de Enfermagem;
Prevenir complicações; Sistemático e contínuo; Conhecimento técnico;

12 4. Monitorizar continuamente
A) Manutenção e controle da coluna cervical Colar cervical até descartar lesão cervical; Mover em bloco;

13 Fonte: Sanches, L.M. UNICAMP

14 Sinal de Batlle ( batalha)
Olhos de Guaxinim Sinal de Batlle ( batalha) Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank) Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)

15 B) Avaliação Respiratória Contínua:
Gasometria Arterial Pneumotórax Hemotórax

16 Pneumotórax Fonte: Arquivo Pessoal Prof. Fernando Ramos

17 Pneumotórax Fonte: trauma.org

18 Enfisema Subcutâneo Fonte>: Trauma.org

19 Enfisema Subcutâneo Fonte: Trauma.org

20 Hemotórax Fonte: trauma.org

21 Trauma por Cinto de Segurança
Fonte: Trauma.org

22 Lesão por Cinto de Segurança
Fonte: trauma.org

23 C) Atentar para sinais de sangramento:
Incisões, drenos, lesões, fixadores; Perfusão periférica, alterações respiratórias Alterações hemodinâmicas; Acompanhar exames laboratoriais; (*Hb/Ht nem sempre acusam hemorragias imediatas)

24 Fixador Externo Fonte: Arquivo Pessoal Prof. Fernando Ramos

25 Acidente por Serra elétrica
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

26 D-Distúrbios Hidro-Eletrolíticos
Balanço Hídrico Rigoroso; Eletrólitos; Podem perder a auto regulação. E-Nutrição Importância da Nutrição precoce;

27 F- Controle da Dor Pode explicar: Alterações respiratórias; inquietação/Irritabilidade Decúbito; Dobras dos lençóis; Medicar; Elevar a autoestima

28 Politraumatizado- Ac. motociclistico
Politraumatizado- Ag. Arma Branca Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

29 Isq. Crítica com Necrose MID
Bexigoma Isq. Crítica com Necrose MID Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

30 Litíase Uretral Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

31 Artefatos na Tomografia Cervical
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

32 Corpo estranho Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

33 RX Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

34 Toracotomia Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

35 Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

36 Tecido de Granulação

37 Trajeto do PAF em Crânio

38 5. Quem é o Enfermeiro da UTI?
Integrante e participante da equipe multiprofissional; Elo de ligação Paciente-Equipe-família; Estabilidade Emocional;

39 Elo de União entre os profissionais;
Respeita e se faz respeitar; Raciocínio rápido e lógico; Visão gerencial: recursos humanos, equipamentos

40 Realizar procedimentos de maior complexidade;
Atualização constante do conhecimento; Domina o funcionamento dos equipamentos; Lidera a equipe de Enfermagem.

41 Fonte: www.medicinaintensiva.com.br

42 6.Considerações Finais Instabilidade de paciente e família;
Lesões tardias; Preocupação com os diversos sistemas orgânicos; Manutenção dos padrões vitais; Se, morte encefálicapreservar os órgãos: T.A. normal, Hidratação, Controle da Hipotermia; Ventilação mecânica, etc.

43 ASSOCIEM-SE.... FORÇA E UNIÃO NA TERAPIA INTENSIVA

44 “A humildade é o primeiro degrau para a sabedoria”
(Gandhi) Obrigado pela Atenção!!!!!!


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