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PublicouEduardo Caldas Alterado mais de 10 anos atrás
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Primeiros Socorros: Fundamentos, Conceitos, Segurança
Primeiros Socorros: Fundamentos, Conceitos, Segurança.Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical. TRM Prof. Fernando Ramos Gonçalves _Msc
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SINONÍMIA SINÔNIMOS = PRONTO-
PRIMEIROS SOCORROS = SOCORROS DE URGÊNCIA = PRONTO SOCORRISMO= ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR (APH) TERMINOLOGIA MAIS ADEQUADA ENTRE PROFISSIONAIS DE SAÚDE. SINÔNIMOS = PRONTO-
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ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS
REPRESENTAM AS MEDIDAS INICIAIS E IMEDIATAS APLICADAS A UMA OU MAIS VÍTIMAS FORA DO AMBIENTE HOSPITALAR, EXECUTADO POR PESSOAS PREFERENCILAMENTE TREINADAS PARA REALIZAR A MANUTENÇÃO DOS SINAIS VITAIS E EVITAR AGRAVAMENTO DE LESÕES JÁ EXISTENTES.
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ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS
REPRESENTAM TODAS AS AÇÕES COM O OBJETIVO DE MANTER A VIDA E/OU MINIMIZAR SOFRIMENTOS E SEQÜELAS, PRESTADOS A INDIVÍDUOS EM SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA
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DIFERENÇAS ENTRE EMERGÊNCIA E URGÊNCIA (BASEADO EM GOMES, 1994)
ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA = CONJUNTO DE AÇÕES EMPREGADAS PARA A RECUPERAÇÃO, CUJOS AGRAVOS À SAÚDE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA IMEDIATA, POR APRESENTAREM RISCO EMINENTE DE VIDA (FALÊNCIA DAS FUNÇÕES VITAIS).
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ATENDIMENTO DE URGÊNCIA = CONJUNTO DE AÇÕES EMPREGADAS PARA A RECUPERAÇÃO, CUJOS AGRAVOS À SAÚDE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA IMEDIATA. AS CONDIÇÕES DO PACIENTE. SÃO AGUDAS, PORÉM, NÃO EXISTE PERIGO IMINENTE DE FALÊNCIA DE QUALQUER DE SUAS FUNÇÕES VITAIS.
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FINALIDADES DOS PRIMEIROS SOCORROS
PRESERVAR A VIDA; RESTRINGIR/ MINIMIZAR OS EFEITOS E/OU SEQÚELAS; PROMOVER A RECUPERAÇÃO DO SER HUMANO.
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QUEM PRESTA SOCORRO DEVE SER:
BEM TREINADO; PERIODICAMENTE REAVALIADO; ATUALIZADO QUANTO A CONHECIMENTOS E TÉCNICAS; É OBRIGAÇÃO LEGAL DO PROFISSIONAL DE SAÚDE SABER E PRESTAR OS PRIMEIROS SOCORROS; OMISSÃO DE SOCORRO É CRIME PREVISTO NO CÓDIGO PENAL BRASILEIRO E NOS CÓDIGOS DE ÉTICA PROFISSIONAL (ENFERMAGEM E MEDICINA).
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COMO PRESTAR SOCORRO FAÇA TUDO O QUE PUDER = CONHECIMENTO+ TREINAMENTO + EXPERIÊNCIA. JAMAIS BANQUE O HERÓI! LEMBRE-SE: A MORTE, EM ALGUMAS SITUAÇÕES, SE TORNA INEVITÁVEL! AVALIE OS RISCOS : REGRA BÁSICA = NÃO CAUSE NENHUM MAL+ RISCO CALCULADO. AVALIE A SITUAÇÃO COM SEGURANÇA E RAPIDEZ = AVALIAÇÃO INICIAL DA CENA. CHAMAR OU MANDAR CHAMAR SOCORRO ESPECIALIZADO (193 = TELEFONE DOS BOMBEIROS) ADMINISTRAR MEDIDAS, OBEDECENDO PRIORIDADES!
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COMO PRESTAR SOCORRO IDENTIFICAR AS LESÕES OU A NATUREZA DA INTERCORRÊNCIA QUE AFETA O INDIVÍDUO; AGIR COM RAPIDEZ, MAS SEM PRECIPITAÇÃO; EVITE COMENTÁRIOS SOBRE A SITUAÇÃO PRÓXIMO À(S) VÍTIMA(S); AFASTAR A “PLATÉIA”= CURIOSOS; TRANSMITIR AO MÁXIMO CONFIANÇA À(S) VÍTIMA(S) = INFUNDIR-LHE(S) CONFIANÇA; MANTENHA-SE CALMO(A)! PRIORIDADE DE PRIMEIROS SOCORROS = CRIANÇAS E ADOLESCENTES (ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE E DECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS)
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PRIORIDADES E OBJETIVOS DAS AÇÕES
AVALIAÇÃO INICIAL = DIMENSIONAMENTO DA CENA E DA SITUAÇÃO GERAL . VERIFICAR DO QUE SE TRATA E QUANTAS VÍTIMAS EXISTEM NO LOCAL REGRAS PRIORITÁRIAS! VER OUVIR SENTIR
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Atendimento ao Politraumatizado
O Traumatizado Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo). Considerações Acerca do Tempo de Atendimento Primeiro Pico de Morte ( Imediata) Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes) Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento Profuso) Como Evitar= PREVENÇÃO.
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Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEISCORRETO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR. Terceiro Pico de Morte Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar
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Atendimento Inicial ao Traumatizado
Planejamento Triagem Avaliação Primária A- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst Uso da Canula de Guedel Imobilização da Coluna Cervical Manobra de Jaw Thurst Manobra de Chin Lift
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CHIN LIFT
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Colar Cervical O COLAR CERVICAL NÃO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NÃO ESTIVER EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE DE LESÃO CERVICAL.
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TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Lesão Traumática da raqui(coluna) e medula espinal resultando algum grau de comprometimento temporário ou permanente das funções neurológicas ASIA – American Spinal Injury Association
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COLUNA VERTEBRAL
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COLUNA VERTEBRAL
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A primeira vértebra cervical é também, denominada de ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e obrigado a carregar a terra em seus ombros.
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COLUNA VERTEBRAL Medula C1 a L1 ou L2 L3 ....Cauda eqüina
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MEDULA ESPINAL
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ANATOMIA - COLUNA T4 T7 T10
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TRM – Traumatismo Raqui-Medular
TRM representa um problema epidêmico nos EUA e no mundo. Quadros muito graves com alta mortalidade Incidência crescente Atendimento de Urgência e especializado
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TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Maior causa é o acidente de trânsito – 50% Homem jovem 25 a 35 anos Brasil - 70 a 90 casos/ habitantes Mortalidade – 30% no local 10% 1° ano 50% tetraplégicos
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TRM – Traumatismo Raqui-Medular
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TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Principais Causas Acidente de carro - Chicote Mergulho em águas rasas PAF PAB Quedas Esportes
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FISIOPATOLOGIA TRAUMA FECHADO
Afeta mais os segmentos móveis cervicais e lombares O comprometimento neurológico é secundário a patologia da raquis
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TRAUMA FECHADO Fratura cervical
Angulação aguda do pescoço por flexão e extensão violenta. Acidente automobilístico e mergulho
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TRAUMA FECHADO Fratura Torácica Tóraco Lombar Lombar baixa
Rara devido proteção de caixa torácica Tóraco Lombar Comum. Quedas com impacto dos pés e região glútea Lombar baixa Os traumas produzem ruptura de discos
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Mecanismo de Trauma Raqui-Medular com fratura
As lesões ocorrem por: Flexão, extensão, rotação, compressão por impacto axial ou combinação desses mecanismos.
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FRATURA COMPRESSÃO TORÁCICA BAIXA
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FRATURA COM LUXAÇÃO COMPLETA – TORÁCICA BAIXA
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LESÕES - COLUNA
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Mecanismo de Trauma Raqui-Medular Penetrante
Perfuração da coluna (arma branca, tiro ou estilhaço de bomba na coluna) Lesão medular completa ou incompleta, associada ou não a lesão dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos. Quadro neurológico é variável.
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TRM – Traumatismo Raqui-Medular
SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS: · Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM), mesmo sem sintomas . Politraumatizado · Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de trauma. · Dor ou deformidade em qualquer região da coluna vertebral. · Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio fechado. · "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoço. · Mergulho em água rasa
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Gravidade do trauma DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA
Lesão medular cervical é a mais comum – 2/3 C4 a C7 – mais vulnerável a lesão Torácica - proteção de costelas Toracolombar – T11, T12 e L1 Lesão estável ou instável Difícil de avaliar no pré hospitalar. Considerar toda lesão instável até se prove o contrario
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Sinais Deformidade Inchaço Laceração ou contusão
Paralisia ou anestesia Incontinência
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ANATOMIA - COLUNA T4 T7 T10
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Sintomas Dor Formigamento, amortecimento ou fraqueza
Dor com movimentação Dificuldade de respirar
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Tipos de lesão Partes moles Lesão óssea(coluna) sem lesão medular
Lesão óssea (coluna) com lesão medular incompleta Lesão óssea (coluna) com lesão medular completa
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TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Paraplegia – paralisia de ambas as pernas Quadriplegia ou Tetraplegia – paralisia de ambos os braços e pernas Hemiplegia – paralisia do braço e perna do mesmo lado
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TRATAMENTO Restaurar vias aéreas Ventilação adequada
Controle de hemorragia Atenção ao choque medular ou neurogênico – hipotensão, bradicardia, vasodilatação Imobilização antes mesmo de qualquer mobilização
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TRATAMENTO Todos pacientes com suspeita de TRM devem receber O2
Lesões cervicais e torácicas podem causar paralisia da musculatura da parede torácica e a respiração ser apenas diafragmática Encaminhar a centro especializado
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TRM PREVENÇÃO IMOBILIZAÇÃO TRANSPORTE CENTRO MÉDICO ADEQUADO
REABILITAÇÃO
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Registro fotográfico Pessoal
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Obrigado Pela Atenção Dúvidas:
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