Dr. Eno Dias de Castro Filho

Apresentação em tema: "Dr. Eno Dias de Castro Filho"— Transcrição da apresentação:

1 Dr. Eno Dias de Castro Filho
Diretor Científico SBMFC

2 SBMFC Sociedade Científica representante dos médicos de família no Brasil Reconhecida pelo CFM, AMB e CNRM A Medicina de Família e Comunidade é a especialidade médica da Atenção Primária no Brasil desde 1981 Parceira do Ministério da Saúde na qualificação da Saúde da Família e do Sistema Único de Saúde

3 Information access, the sine qua non of the professional development of all health workers – the most vital asset of any heathcare system” Pakenham-Walsh BMJ 1997, 314:90

4 OBJETIVOS TORNAR AS EVIDÊNCIAS ÚTEIS PARA A DECISÃO CLÍNICA E A GESTÃO EM ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (APS) TORNAR OS TRABALHADORES DE APS INCLINADOS A UTILIZAR AS EVIDÊNCIAS TORNAR GESTORES E EDUCADORES INCLINADOS A UTILIZAR AS EVIDÊNCIAS

5 Porque focar em evidências?
De tratamentos estudados no Clinical Evidence (11ªed), só 36% são comprovada ou provavelmente benéficos. Há imensa soma de recursos desperdiçada ou em risco com os outros 64%.

6 “Os pesquisadores descobrem os bens para os homens; os poderosos os repartem; os ricos os usam; os pobres e oprimidos decidem se viver tem um sentido, se o homem é um ser feliz, se a vida pode ser, ainda, amor e projeto”. Arturo Paoli PERSPECTIVA POLÍTICA DE São LUCAS 1976

7 PQ focar evidências em APS?
Ótima relação custo-benefício Melhor relação custo-efetividade Usar em APS as evidências de outros cenários resulta em erro!

8 Pontuação em Atenção Primária versus gasto em saúde, 1997
NTH CAN AUS SWE JAP BEL FR GER SP DK FIN UK Starfield 09/05 IC 3293

9 Relação entre Força da Atenção Primária e uma Combinação de Resultados em Saúde
USA GER BEL AUS SWE SP CAN FIN UK NTH DK *1=melhor 11=pior Starfield 09/05 IC 3297

10 Using the Pacient’s History to Estimate the Probability of Coronary Artery Disease: A Comparison of Primary Care and Referral Practices Bayes theorem Berkson bias Am J Med. 1990;89:7-14 The Importance of Disease Prevalence in Transporting Clinical Prediction Rules Ann Intern Med 1986;105:

11 (Qualificação do MFC*)
Por outro lado, Toda essa importância da APS depende de que se invista em sua qualidade!!! (Qualificação do MFC*) *

12 Acesso à Informação na SF até 2002
Para “Treinamento Introdutório” - 38,1% dos médicos e 30,6% das enfermeiras do PSF NÃO receberam capacitação. Para imunização, 83% e 49,9%; Para saúde da criança, 82,7% e 78,8%; Para saúde da mulher, 68,9% e 55,9% Para HAS/DM2, médias - de 42,5% e 45,7%

13 Avançando na qualificação (disponibilidade de informação) em terreno desigual - 1
organizar as evidências em uma estrutura de diretórios: *para cuidados em APS, *para cuidados em ambulatório secundário, *para cuidados em emergência, *para cuidados em CTI, *para cuidados em cirurgia, *para gestão; seriam agrupadas as evidências de acordo com as populações a quem possam ser aplicadas

14 Avançando na qualificação (disponibilidade de informação) em terreno desigual - 2
"lembradores eletrônicos", a partir das evidências, customizáveis de acordo com as necessidades na prática do cuidado “ Computer-based Clinical Reminder Systems for Preventive Care in the Ambulatory Setting” : For all six classes of preventive practices combined the adjusted OR was 1.77 (95% CI ). JAMIA Nov/Dec 1996 Vol 3,6

15 Avançando na qualificação (disponibilidade de informação) em terreno desigual - 3
grupos que trabalhem por demanda no apoio à busca de evidências que respondam a necessidades da prática do cuidado “HEN also replies to specific questions that public health decision-makers may have. After receiving a request, HEN mobilizes a team of specialists, including members of HEN, who search for existing evidence in the area and use it to develop a synthesis report”.

16 Avançando na qualificação (disponibilidade de informação) em terreno desigual - 4
Traduzir estudos baseados em evidência (Clinical Evidence Evidência Clínica) (Revisões Cochrane ) (...) Ampliar a disponibilidade de bancos de informações: Clinical Evidence, InfoPOEMs

17 Avançando na qualificação (disponibilidade de informação) em terreno desigual - 5
Fazer chegarem as evidências lá onde não há internet Blue Trunck (Guiné e outros) CD-ROM (MFC, MBE etc)

18 Avançando na qualificação (disponibilidade de informação) em terreno desigual - 6
Fazendo haver computadores, internet, consultoria de segunda opinião à distância e conteúdos apropriados à APS:Comissão Permanente de Telesaúde PORTARIA Nº 561/GM DE 16 DE MARÇO DE 2006

19 Integrando pela Participação
Quem pariu Mateus é que o embala: Diferentes canais já existentes na BVS Listas eletrônicas de discussão podem priorizar, validar, testar! Lista da SBMFC: 565 membros, média de 300 mensagens/mês, desde já disponível !

20 DIRETOR CIENTÍFICO SBMFC
Muito obrigado! DIRETOR CIENTÍFICO SBMFC