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Sistemas de Apoio à Decisão Clínica Introdução à Medicina 27-04-2005.

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Apresentação em tema: "Sistemas de Apoio à Decisão Clínica Introdução à Medicina 27-04-2005."— Transcrição da apresentação:

1 Sistemas de Apoio à Decisão Clínica Introdução à Medicina

2 Andróide médico Caminho das Estrelas

3 Sistemas de apoio à decisão clínica (SADC) Definição Utilização Tem tido sucesso? Porquê? Classificações Componentes

4 Definição Aplicações informáticas para auxiliar a tomada de decisões nos cuidados a doentes –Gerar recomendações específicas de acordo com dados clínicos do doente Base de conhecimento Mecanismo de inferência

5 Utilização dos SADC Como podem os computadores auxiliar a decisão na prática médica? –Suporte para aquisição de dados (imagem médica) –Redução e visualização dos dados (monitores cuidados intensivos) –Validação dos dados (análises clínicas, prescrição tx) –Melhoria da documentação e apoio administrativo, no armazenamento, e no transporte dos dados –...

6 No que podem os computadores auxiliar a decisão na prática médica? Acesso e apresentação de dados úteis para a decisão Disponibilização alertas e sugestões Auxilio ao diagnóstico diferencial Apoio no plano de acção - requisições e prescrições Identificação de eventos e padrões em dados clínicos

7 Têm tido sucesso? Porquê? Que dificuldades existem para a disseminação dos SADC? Que propriedades têm os SADC com sucesso?

8 In Delaney BC, et al. BMJ 13;319(7220):1281 O perito não é fonte principal do conhecimento A evidência científica (investigação clínica) complementada com a experiência profissional O ênfase deve ser na resposta a questões práticas frequentes Dados do doente disponíveis para o SADC

9 Dificuldades Conceito inicial dos Expert Systems Aceitação por parte dos profissionais Desconhecimento da existência / dos benefícios Pouca disponibilidade/acesso

10 Dificuldades (2) Pouca disponibilidade/acesso –Maioria não chega a ser aplicado na prática clínica diária –Utilização num só local (especificidade ou preço) –Infra-estruturas computacionais –Baixa partilha de bases de conhecimento entre sistemas –Recursos humanos para a criação e manutenção das bases de conhecimento –Introdução detalhada de dados (falta de integração)

11 Evolução nas últimas décadas –Da estruturação formal do conhecimento médico para o suporte específico na prestação de cuidados –Integração Adequação dos SADC ao local / situação clínica Utilização de dados do doente partilhados / disponíveis Comunicação e interacção dinâmica para melhorar os cuidados de saúde –Fontes e modelos de conhecimento médico Baseados directamente na evidência científica

12 Que propriedades têm os SADC com sucesso? Pouparem tempo –p.ex. facilitando a documentação ou simplificando as requisições de serviços ou terapêuticas Serem integradas no funcionamento do serviço –p.ex. utilizando dados recolhidos noutros sistemas

13 Classificações de sistemas de apoio à decisão clínica Sistemas com mecanismos de inferência limitados ou ausentes p.ex. cálculos matemáticos; agregação e apresentação de dados Sistemas com capacidade de inferência

14 Classificações de SADC com base em diferentes características Tipo de decisão (diagnóstico, terapêutica) Área /domínio médico (especialidade) Obtenção dos dados clínicos do doente –interacção directa do utilizador com aplicação –analisando resultados de aparelhos médicos –utilizando os dados de sistemas de informação com os quais estão interligados

15 Classificações de SADC com base em diferentes características (2) Geração das recomendações –recomendações solicitadas –recomendações disponibilizadas automaticamente –recomendações automáticas que produzem acções autonomamente (sistemas autónomos) Métodos de representação do conhecimento Quantitativos – p.ex. probabilísticos e estatísticos Qualitativos – p.ex. árvores de decisão

16 Editor de aquisição conhecimento Componentes dos SADC Interface do Utilizador Base de conhecimento Modulo de Explicação Mecanismos de inferência Permite a interacção com utilizador (recolha e visualização de dados)

17 Editor de aquisição conhecimento Componentes dos SADC Interface do Utilizador Base de conhecimento Modulo de Explicação Mecanismos de inferência estrutura de dados onde factos e regras estão armazenadas para utilização em decisões ou na resolução de problemas. Colecção sistematicamente organizada de conhecimento médico electronicamente acessível e interpretável pelo computador

18 Editor de aquisição conhecimento Componentes dos SADC Interface do Utilizador Base de conhecimento Modulo de Explicação Mecanismos de inferência para modificar e adicionar o factos e relações/regras à base, construindo regras e relações entre factos para poderem ser interpretados

19 Editor de aquisição conhecimento Componentes dos SADC Interface do Utilizador Base de conhecimento Modulo de Explicação Mecanismos de inferência Motor de procedimentos que utiliza a base de conhecimentos e os dados do doente para concluir proposições novas sobre o caso clínico

20 Editor de aquisição conhecimento Componentes dos SADC Interface do Utilizador Base de conhecimento Modulo de Explicação Mecanismos de inferência accionado quando o utilizador solicita uma explicação sobre um conselho gerado pelo SADC, ou sobre factos guardado na BC

21 Editor de aquisição conhecimento Observação Médica Bases de dados Processamento de sinal biológico Interface do Utilizador Base de conhecimento Modulo de Explicação Mecanismos de inferência Registos Clínicos Electrónicos Estudos Científicos Experiência Clínica Repositórios de dados clínicos Guidelines, etc. Decisão clínica Acção Conselhos específicos Sistemas autónomos

22 Bibliografia J.H. Van Bemmel, Mark A. Musen - Handbook of Medical Informatics. Capitulo 16 e capítulos 15 e 17 Computer Decision Support Systems. TH Payne- Chest 118: 47S- 52S Can computerised decision support systems deliver improved quality in primary care?. Delaney BC, et al. BMJ. 13;319(7220): Nov Uso do Computador no Apoio ao Diagnóstico Médico. R M.E. Sabbatini. Revista Informédica, 1(1): Material didáctico


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