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Antipankinsonianos. Circulation 3OMD L-DOPA COMT L-DOPA Intestine 3OMD L-DOPA AADC COMT BBB Entacapone Tolcapone L-DOPA AADC Dopamine.

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1 Antipankinsonianos

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10 Circulation 3OMD L-DOPA COMT L-DOPA Intestine 3OMD L-DOPA AADC COMT BBB Entacapone Tolcapone L-DOPA AADC Dopamine COMT 3MT 3OMD COMT

11 Antidemenciais

12 Acetilcolina Mecanismos colinérgicos cerebrais

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20 Glutamic acid Brain glutamatergic mechanisms

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26 Antidepressores

27 Inibidores da monoamino oxidase Inibidores da captação neuronial de NA e 5-HT Inibidores da captação neuronial de NA Antagonistas adrenérgicos alfa 2 Inibidores da captação neuronial de 5-HT Agonistas parciais 5-HT 1A Antagonistas 5-HT 2 Agonistas adrenérgicos beta

28 Noradrenalina Mecanismos noradrenérgicos cerebrais

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40 5-Hidroxitriptamina Mecanismos 5-HTérgicos cerebrais

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56 Antidepressores tricíclicos Dibenzazepínicos Imipramina Dibenzocicloheptánicos Amitriptilina Dibenzoxepínicos Doxepina

57 Antidepressores tricíclicos Dibenzazepínicos Imipramina Desipramina Trimipramina Clomipramina Dibenzoxepínicos Doxepina Amoxepina Dibenzocicloheptanícos Amitriptilina Nortriptilina Protriptilina

58 Antidepressores tricíclicos Indicações Terapêuticas Depressão endógena e fase depressiva da PMD Episódios depressivos na esquizofrenia (+ antipsicótico) Ansiedade psiconeurótica, ansiedade associada a doença orgânica e alcoolismo Perturbações fóbicas, agarofobias e ataques de pânico Perturbações urinárias Attention deficit disorder with hyperactivity Anorrexia nervosa e bulimia nervosa Abstinência à cocaína

59 Antidepressores tricíclicos Outras indicações úlcera duodenal e gástrica doenças alérgicas parkinsonismo profilaxia da enxaqueca

60 Antidepressores tricíclicos Efeitos adversos e toxicidade efeitos anticolinérgicas efeitos sobre o SNC ( tonturas, fadia, agitação nervosismo, insónia, agitação, excitação, pesadelos, confusão, desorientação, desconcentração, ansiedade, instabilidade emocional, delírios, alucinações, mania, hipomania, exacerbação da depressão, convulsões, efeitos extrapiramidais, etc… ) efeitos cardiovasculares efeitos hematológicos ( agranulocitose, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia e púrpura ) efeitos hepáticos ( transaminases e fosfatase alcalina, hepatite, etc... ) reacções de sensibilização efeitos sobre tracto digestivo ( anorrexia, náuseas e vómitos, dores abdominais, epigastralgias, língua negra, alterações do paladar, etc… )

61 Antidepressores tricíclicos Precauções e contra-indicações sensibilidade excessiva aos efeitos anticolinérgicos –hipertrofia prostática –hipertensão intraocular –glaucoma de ângulo fechado –risco de reacções hipertérmicas (uso concomitante de outros anticolinérgicos) doentes em terapêutica com hormonas tiroideias doentes asmáticos e bronquíticos patologia orgânica cerebral (risco de convulsão) doentes com enfarte do miocárdio

62 Antidepressores tricíclicos Toxicidade crónica Suspensão súbita da terapêutica –acatísia, ansiedade, arrepios, coriza, mal estar geral, mialgias, cefaleias, tonturas, nauseas e vómitos Suspensão gradual da terapêutica –irritabilidade, inquetação, pesadelos e perturbações do sono Mania e hipomania (primeiros 2 a 7 dias)

63 Antidepressores tricíclicos Toxicidade aguda Patogenia Manifestações Tratamento Interacções Inibidores da MAO Hipotensores Depressores do SNC Antipsicóticos Anticolinérgicos Simpaticomiméticos Cimetidina

64 Antidepressores tricíclicos Administração Oral Intra-muscular –Amitriptilina –Imipramina Uma ou várias (4) tomas Dosagem Individualização Monitorização Aumento gradual Doentes geriátricos e adolescentes

65 Antidepressores SSRIs Fenilpiperidina Paroxetina Naftalenamina Sertralina Aralquilcetona Fluvoxamina Fenilpropilamino Fluoxetina

66 Antidepressores SSRIs FluoxetinaFluvoxamina ParoxetinaSertralina

67 Antidepressores SSRIs Indicações Terapêuticas Depressão endógena e fase depressiva da PMD Perturbações Obsessivo-compulsivas Obsedidade exógena Anorrexia nervosa e bulimia nervosa Ataques de pânico Attention deficit disorder with hyperactivity

68 Antidepressores SSRIs Efeitos adversos e toxicidade efeitos sobre o SNC ( cefaleias, nervosismo, ansiedade, insónia, fadiga, astenia, confusão, agitação,amnésia,etc… ) efeitos gastrointestinais ( náuseas, diarreia, anorrexia, vómitos, melenas, disfagia, esofagite, gastrite, glossite, gengivite, etc… ) efeitos metabólicos ( perda de peso, hipoglicemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipopcalémia ) efeitos cardiovasculares ( palpitações e flushing ) efeitos renais ( hiponatremia )

69 Antidepressores SSRIs Precauções e contra-indicações perturbações cardíacas perturbações renais perturbações hepáticas geriatria pediatria

70 Antidepressores SSRIs Toxicidade aguda Patogenia Manifestações Tratamento Interacções Inibidores da MAO ADE tricíclicos Triptofano Alcóol Benzodiazepinas Buspirona Lítio Antipsicóticos Carbamazepina

71 Antidepressores SSRIs Administração Oral Uma ou várias (2) tomas Dosagem Individualização Monitorização Aumento gradual Doentes geriátricos e adolescentes


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