Diagnóstico da Hipertensão Pulmonar

Apresentação em tema: "Diagnóstico da Hipertensão Pulmonar"— Transcrição da apresentação:

1 Diagnóstico da Hipertensão Pulmonar
XII Curso Nacional de Atualização em Pneumologia Diagnóstico da Hipertensão Pulmonar Igor Bastos Polonio

2 Hemodinâmica: PAPm ≥ 25 mmHg e POAP ≤ 15
DEFINIÇÃO HAP HAP idiopática Hemodinâmica: PAPm ≥ 25 mmHg e POAP ≤ 15 JACC 54(1S), 2009

3 CLASSIFICAÇÃO DA HP, Dana Point 2008

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5 Prevalência de HAP: 15 casos/milhão
EPIDEMIOLOGIA Prevalência de HAP: 15 casos/milhão Prevalência HAPI: 5,9 casos/milhão Incidência anual 1-2 casos/ milhão 1,7 mulheres : 1 homem (HAP) Brasil: Esquistossomose : 8-10 milhões de infectados: 1-5 % = cor pulmonale. Forma hepatoesplênica 7,7% HAP (estudo anátomo -patológico) Idade: entre 30 e 60 anos Diretrizes para Manejo da Hipertensão Pulmonar J.Bras.Pneumol – Volume 31 – Suplemento 2 – Agosto de 2005 Pulmonary Arterial Hypertension in France. Results from a National Registry. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173:

6 Chest. 2004;126:78S–92S.

7 FISIOPATOLOGIA Genética : BMPR II, ALK 1, 5 HTT
Diminuição da prostaciclina (PGI2) Aumento da endotelina 1 Diminuição da expressão de óxido nítrico Aumento serotonina plasmática Inflamação Coagulação Canais iônicos Disfunção de células endoteliais

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11 Quadro Clínico Sintomas inespecíficos Dispnéia aos esforços sintoma mais precoce Fadiga, pré-síncope, síncope (marcador de gravidade), dor torácica, palpitações Hemoptise e rouquidão: incomuns

12 Quadro Clínico Quadro clínico de IC direita Baqueteamento digital incomum na HAPI –sugere cardiopatia congênita Telangiectasia, esclerodactilia : DTC Hipoventilação: obesidade e deformidades da caixa torácica

13 Diretrizes para Manejo da Hipertensão Pulmonar
J.Bras.Pneumol – Volume 31 – Suplemento 2 – Agosto de 2005

14 Abordagem Diagnóstica
RX Tórax Eletrocardiograma Ecodopplercardiograma Espirometria Oximetria de Pulso Noturna/ Polissonografia Cintilografia V/Q Angiotomografia FAN, FR, ANCA HIV, sorologia Hepatites PPF, biópsia retal, função hepática

15 ECG Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 86, Nº 2, Fevereiro 2006

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17 Ferri: Ferri's Clinical Advisor 2009, 1st ed.

18 CIA

19 (J Bras Pneumol 2004; 30(1) 78-86

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21 FPI

22 ECODOPPLERCARDIOGRAMA
Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 4th ed.

23 ECO X CAT Mukerjee D et al. Rheumatology 2004; 43:

24 ECO X CAT Transplantation Proceedings, 40, 3023–3024 (2008)

25 Probabilidade HP Eco Habib G, 2010 ≤ 2,8 ≤ 36 Não Improvável (I-B)
Vel. do Jato Tricúspide PSAP Outros Sinais de HP HP Grau de Evidência m/s mmHg pelo ECO ≤ 2, ≤ Não Improvável (I-B) ≤ 2, ≤ Sim Possível (IIa-C) 2,9 – 3, Não Possível (IIa-C) > 3, > Sim/Não Provável (I-B) Habib G, 2010

26 Velocidade do Fluxo Doppler da Via de Saída do VD
Arkles JS, 2011

27 ESPIROMETRIA

28 HIPOXEMIA NOTURNA Boletim de Pneumologia Paulista vol 21, no. 3, 2008

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32 J Bras Pneumol 2004; 30(5) 485-7

33 Cintilografia Pulmonar
Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 86, Nº 2, Fevereiro 2006

34 J Bras Pneumol 2004; 30(5) 485-7

35 Curr Opin Cardiol 23:555–559

36 Am J Respir Crit Care Med Vol 177. pp 1122–1127, 2008

37 Cateterismo Direito

38 Definição Hemodinâmica de HP
Hoette S, 2010

39 Algoritmo Diagnóstico HP
Hoette S, 2010

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41 Teste de Vasoreatividade

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43 Contato: igbpolonio@yahoo.com.br
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