PUERPÉRIO Dr Cezar Angelo Alfredo Filho

Apresentação em tema: "PUERPÉRIO Dr Cezar Angelo Alfredo Filho"— Transcrição da apresentação:

1 PUERPÉRIO Dr Cezar Angelo Alfredo Filho
Ginecologia e Obstetrícia – HURNP/UEL Endoscopia Ginecológica CRSM Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia - FACIMED

2 É o período de tempo de 6 SEMANAS que se inicia após o parto ou cesárea, com a expulsão da placenta
Readaptação do organismo feminino alterado pela gestação e parto à situação pré-gravídica

3 Modificações anatômicas e fisiológicas
INVOLUÇÃO UTERINA 1000 mg no pós-parto imediato 500 mg com 1 semana 100 g com 30 dias 2 semanas: palpado na sínfise púbica Cérvix reconstitui-se rapidamente Loquiação RUBRA: até 3 dias SEROSA: 4 a 10 dias ALBA: >10 dias

4 Modificações anatômicas e fisiológicas
VAGINA E VULVA Pequenas lacerações cicatrizam rapidamente (5 dias) Atrofia permanece Vasos visíveis Carúnculas mirtiformes

5 Modificações anatômicas e fisiológicas
SISTEMA CARDIOVASCULAR Aumento da RVP Eliminação da circulação placentária DC diminui p/ níveis pré-gravídicos Aumento de 10% no POI Diurese aumentada Excesso de liquidos Diminuição da pressão venosa e plexos hemorroidários

6 Modificações anatômicas e fisiológicas
TRATO URINÁRIO Superdistensão; esvaziamento incompleto e resíduo urinário ITU: sempre deve ser lembrada quando ocorre febre puerperal!!!

7 Modificações anatômicas e fisiológicas
FUNÇÃO OVULATÓRIA Sem amamentação 6-8 semanas Com amamentação normalmente é variável ( 6 meses) Anticoncepção precoce

8 Aspectos clínicos no puerpério
CUIDADOS NA 1 HORA 4 período do trabalho de parto Emergências hemorrágicas ( 4 “Ts”) Globo de segurança de Pinard Sinais vitais de 15/15 minutos

9 Aspectos clínicos no puerpério
CUIDADOS NO PERÍODO SUBSEQUNTE Calafrios no POI Aumento de temperatura nas primeiras 24 horas Sinais vitais no mínimo 2X/dia Palpação uterina Subinvolução uterina Redução da consistência Dor INFECÇÃO PUERPERAL

10 Aspectos clínicos no puerpério
CUIDADOS Lóquios Avaliação diária Sangramento excessivo/alteração de odor e cor Cólicas Contração uterina fisiológica Deambulação precoce Função vesical, obstipação e fenômenos trombóticos Parto vaginal CESÁREA MINIMAMENTE INVASIVA MISGAV-LADACH; JOEL-COHEN MODIFICADA

11 Aspectos clínicos no puerpério
CUIDADOS Episiotomia e ferida operatória Analgesia adequada Gelo em episiorrafia Tecnica cirúrgica acurada e minuciosa Antibioticoterapia criteriosa Imunizações Mães Rh - / RN Rh + Imunoglobulina anti-D 300 microgramas IM em até 72 horas pós-parto

12 Aspectos clínicos no puerpério
CUIDADOS Depressão pós-parto Leve e transitória (Blues) ocorre 10-15% das gestações!!! Cefaléia pós punção de dura máter Em raquianestesias atualmente é raríssimo Mais comum em erros de punção peridural Analgesia Repouso hemotamponamento

13 ORIENTAÇÕES NA ALTA Anticoncepção Minipílula Preservativo DIU LTB
Amamentação exclusiva Preservativo DIU Após dequitação 12 semanas pós parto LTB Proibido a não ser que haja indicação médica Lei de 12 de janeiro de 1996 Notificação compulsória Pena: reclusão de 2-8 anos ou multa

14 ORIENTAÇÕES NA ALTA Analgesia Coito Supressão da lactação
Analgésicos simples e antiinflamatórios Opióides são pouco necessários Coito Não há consenso 2 semanas Diminuição da libido é comum (84%) Supressão da lactação Natimortos Doença grave materna ou medicações proibidas HIV

15 ORIENTAÇÕES NA ALTA Medicações
Olhar consenso de aleitamento materno 2010 Categorias de risco