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DIABETES MELLITUS Ana Gregória Ferreira Pereira de Almeida São Luis 2009.

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1 DIABETES MELLITUS Ana Gregória Ferreira Pereira de Almeida São Luis 2009

2 Epidemia de Diabetes entre 35 – 64 anos Hossain P et al. N Engl J Med 2007;356:213-215 2000 - 171 m 2030 – 366 m ↑ 114%

3 Epidemia de Diabetes Grupo de idade Estimativa do número de pessoas com DM (milhões) Wild S et al. Diabetes Care 2004;27:1047-1053

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5 Epidemia de Diabetes 1700 casos diagnosticados por dia; 1000 mortes por dia; 150 amputações por dia; 80 pacientes iniciam diálise por dia; 70 diabéticos ficam cegos por dia.

6 Epidemia de Diabetes Causas: ◦ Aumento da população; ◦ Aumento da expectativa de vida; ◦ Urbanização; ◦ Alimentação inadequada; ◦ Sedentarismo ; ◦ Aumento da prevalência de obesidade.

7 Epidemia de Diabetes Conseqüências: ◦ Aumento de cegueira na população adulta, insuficiência renal crônica e amputações não traumáticas; ◦ Aumento do número de óbitos ; ◦ Aumento dos gastos da saúde 17%; ◦ Aumento do risco de morte por DCV.

8 DIABETES MELLITUS  Distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia resultante de defeito na secreção e ou ação da insulina,levando a complicações crônicas Diminuição de secreção ( absoluta /relativa) Resistência a ação da insulina

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13 DIABETES MELLITUS Classificação ◦ Diabetes tipo 1  5-10% dos casos;  Destruição auto-imune das células β-pancreáticas;  Ocorre comumente em crianças e adolescentes, mas pode ocorrer em qualquer idade;  Associação com outras doenças auto-imunes. ◦ Diabetes tipo 2  90-95% dos casos;  Resistência à insulina associado a uma deficiência relativa de insulina;  Associado a obesidade. ◦ Outros tipos específicos  Defeitos genéticos da células β  Defeitos genéticos na ação da insulina. ◦ Diabetes Gestacional  Complica 4% de todas as gestações nos EUA  Prevalência de 1 – 4% entre as grávidas.

14 DIABETES MELLITUS Screening para DM ◦ Indivíduos ≥ 45 anos, particularmente aqueles com IMC ≥25 kg/m 2, sendo normal repetir a cada 3 anos; ◦ Indivíduos mais jovens com sobrepeso e outros fatores de risco adicionais:  Sedentarismo;  Parentes de 1 o grau com DM;  Membros de populações de alto risco;  DMG ou bebês GIGs;  Hipertensos (≥ 140/90 mmHg);;  HDL colesterol 250 mg/dl;  SOMP;  IGT ou GJA  Outras condições associadas a resistência à insulina;  História de doença vascular.

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16 DIABETES MELLITUS Diagnóstico Clínico

17 DIABETES MELLITUS Diagnóstico Clínico

18 DIABETES MELLITUS Tratamento ◦ Objetivos  Controle glicêmico  Lipídios  IMC 20 - 25 kg/m 2 A1C < 7.0% GPP 90 – 130 mg/dl Pico de GPP 180 mg/dl PA < 130/80 mmHg LDL <100 mg/dl TG < 150 mg/dl HDL > 40 mg/dl

19 DIABETES MELLITUS Tratamento Equipe multidisciplinar Educação Modificação no estilo de vida Dieta apropriada Controle do peso Suspensão do fumo Prática regular de exercícios físicos Baixo consumo de álcool Medicamentos Insulina

20 DIABETES MELLITUS Tratamento Drogas Inibidores da α – Glicosidase Sensibilizadores de Insulina Biguanidas Tiazolidinedionas Secretagogos de Insulina Glinidas Sulfoniluréias Inibidores da DPP-IV

21 Duration of Action of Standard Insulins and Insulin Analogues Hirsch I. N Engl J Med 2005;352:174-183

22 Approximate Pharmacokinetic Profiles of Human Insulin and Insulin Analogues Hirsch I. N Engl J Med 2005;352:174-183

23 Hyperglycemia Damage to medium and large blood vessels Damage to small blood vessels Macrovascular DiseaseMicrovascular Disease Coronary Artery Disease Cerebrovascular Disease Peripheral vascular disease RetinopathyNephropathyNeuropathy úlceras., amputações e articulações de Charcot Neuropatia autonômica: sintomas gastrintestinais, gênito-urinário e Cardivasculares e disfunção sexual

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25 Complicações Agudas Cetoacidose diabética Estado hiperosmolar Hipoglicemia

26 OBRIGADA!!!!!


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