Redução da Mortalidade Infantil Avaliação – SIM/SINASC

Redução da Mortalidade Infantil Avaliação – SIM/SINASC
Seminário Interno Redução da Mortalidade Infantil Avaliação – SIM/SINASC GPA/CCD-SES-SP

Tópicos Causas de mortalidade infantil - ESP e DRSs prioritárias
Causas de mortalidade perinatal e neonatal - ESP e DRSs prioritárias Mortalidade por idade gestacional Número de consultas de pré-natal por idade gestacional- ESP e DRSs prioritárias Investigações

Série Histórica SIM e SINASC
Ano 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Departamento SIM SINASC Tx Mort. DRS I - GRANDE SÃO PAULO 3956 305318 12,96 3908 310239 12,60 3829 309076 12,39 3686 310153 11,88 3601 314436 11,45 3695 11,69 3627 11,70 DRS II - ARAÇATUBA 132 8507 15,52 136 9022 15,07 109 8849 12,32 8800 114 9148 12,46 95 9.258 10,26 92 9.212 9,99 DRS III - ARARAQUARA 128 12106 10,57 143 12005 11,91 147 12191 12,06 134 12060 11,11 145 12088 12,00 122 12.629 9,66 133 12.506 10,63 DRS IV - BAIXADA SANTISTA 464 25308 18,33 414 25058 16,52 456 24194 18,85 369 24365 15,14 422 25146 16,78 404 25.804 15,66 395 24.530 16,10 DRS V - BARRETOS 55 5072 10,84 49 5282 9,28 54 5265 43 5006 8,59 44 5284 8,33 64 5.366 11,93 58 5.157 11,25 DRS VI - BAURU 292 21473 13,60 280 21695 12,91 257 21029 12,22 268 21376 12,54 251 21885 11,47 254 21.990 11,55 240 21.188 11,33 DRS VII - CAMPINAS 617 52898 11,66 589 54540 10,80 620 55313 11,21 635 56357 11,27 585 56505 10,35 576 58.292 9,88 549 58.123 9,45 DRS VIII - FRANCA 120 8592 13,97 101 9278 10,89 141 8880 15,88 99 9004 11,00 110 8613 12,77 75 8.806 8,52 8.737 11,56 DRS IX - MARÍLIA 174 13283 13,10 181 13462 13,45 156 13588 11,48 150 13536 11,08 135 13511 158 13.714 11,52 13.203 11,13 DRS X - PIRACICABA 210 18269 11,49 207 18697 11,07 200 18510 227 18333 12,38 242 18630 12,99 232 19.202 12,08 168 18.731 8,97 DRS XI - PRESIDENTE PRUDENTE 93 8787 10,58 103 8890 11,59 111 8973 12,37 112 8873 12,62 91 9061 10,04 104 9.191 11,32 9.071 DRS XII - REGISTRO 78 4374 17,83 57 4227 13,48 52 4206 12,36 53 3981 13,31 4081 10,78 4.044 12,12 65 3.907 16,64 DRS XIII - RIBEIRÃO PRETO 17153 172 17399 9,89 178 17587 10,12 183 17691 10,34 182 17964 10,13 188 17.906 10,50 179 16.947 10,56 DRS XIV - SÃO JOÃO DA BOA VISTA 148 9681 15,29 9612 11,34 9584 11,58 115 9686 11,87 97 9773 9,93 9.803 10,10 9.703 10,41 DRS XV - SÃO JOSÉ DO RIO PRETO 198 16888 11,72 220 17533 12,55 17641 11,22 171 17409 9,82 163 17853 9,13 18.084 9,46 175 17.895 9,78 DRS XVI - SOROCABA 490 32268 15,19 472 32151 14,68 448 31440 14,25 433 32039 13,51 445 32557 13,67 427 33.618 12,70 441 33.139 DRS XVII - TAUBATÉ 452 31805 14,21 430 32455 13,25 32180 13,27 396 32777 394 33314 11,83 397 33.277 387 32.527 11,90 Total 7807 591782 13,19 7571 601545 12,59 7494 598506 12,52 7183 601446 11,94 7065 609849 7110 617066 6962 604702 11,51 Fonte: SIM, SINASC * óbitos por 1000 nascidos vivos

Série Histórica de Mortalidade Infantil por DRSs Selecionadas, 2007 a 2013
Fonte: SIM

Série Histórica SIM Distribuição de óbitos infantis por DRS de interesse e ano, ESP, 2011 a 2013 DRS 2011 2012 2013 TOTAL DRS I - GRANDE SÃO PAULO 3497 3590 3547 10634 DRS IV - BAIXADA SANTISTA 401 387 384 1172 DRS XVI - SOROCABA 422 409 416 1247 DRS XVII - TAUBATÉ 365 367 358 1090 SUB-TOTAL 4685 4753 4705 14143 % no ESP 69,18 69,79 70,04 69,67 TOTAL ESP 6772 6810 6718 20300 Fonte: SIM

Série Histórica Causas Básicas de Óbito Infantil Estado de São Paulo, 2007 a 2013*
Grupos 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Algumas afecções originadas no período perinatal 4607 4403 4422 4222 4120 4191 3996 Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas 1498 1563 1524 1512 1505 1497 Doenças do Aparelho Respiratório 476 431 391 376 422 375 355 Doenças Infecciosas e Parasitárias 325 284 300 289 247 281 276 Causas mal definidas 256 268 217 226 187 180 241 Casusas externas 179 200 216 191 208 211 192 Doenças do Sistema Nervoso 149 117 125 102 96 89 Doenças do Aparelho Circulatório 94 95 106 90 82 68 Doenças do Aparelho Digestivo 70 60 55 51 49 Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas 64 45 50 56 48 43 Doenças do Aparelho Genitourinário 32 24 37 20 27 29 Neoplasias 34 23 25 39 28 Doenças do sangue, órgãos hematopoiéticos e transtornos imunitários 19 36 22 26 Doenças da pele e tecido celular subcutâneo 3 4 5 2 1 Doenças do ouvido e da apófise mastóide Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo Gravidez, parto e puerpério Transtornos mentais e comportamentais Total 7807 7571 7494 7183 7065 7110 6962 Fonte: SIM

Série Histórica Causas Básicas de Óbito Estado de São Paulo, 2007 a 2013*
Fonte: SIM

(excluídas causas perinatais, malformações, externas e mal definidas)
Série Histórica Causas Básicas de Óbito Estado de São Paulo, 2007 a 2013* (excluídas causas perinatais, malformações, externas e mal definidas) Fonte: SIM

Série Histórica Causas Básicas de Óbito DRS I – Grande São Paulo, 2007 a 2013*
Grupo 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Algumas afecções originadas no período perinatal 2269 2231 2126 2019 2144 2014 Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas 757 805 769 790 748 774 839 Doenças do Aparelho Respiratório 291 263 243 224 281 217 204 Doenças Infecciosas e Parasitárias 190 160 157 148 136 162 147 Causas externas 107 113 127 116 142 128 112 Causas mal definidas 98 110 94 90 70 140 Doenças do Sistema Nervoso 72 68 58 53 50 Doenças do Aparelho Circulatório 43 49 44 42 36 Doenças do Aparelho Digestivo 32 29 24 27 Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas 19 17 18 23 Doenças do Aparelho Genitourinário 16 10 22 13 15 11 Neoplasias 20 Doenças do sangue, órgãos hematopoiéticos e transtornos imunitários 7 5 9 Doenças da pele e tecido celular subcutâneo 1 2 3 Transtornos mentais e comportamentais Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo Gravidez, parto e puerpério Total 3956 3908 3829 3686 3601 3695 3627 Fonte: SIM

Fonte: SIM

Série Histórica Causas Básicas de Óbito DRS IV – Baixada Santista, 2007 a 2013*
Grupo 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Algumas afecções originadas no período perinatal 283 253 284 225 260 249 252 Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas 75 76 87 68 83 65 66 Doenças do Aparelho Respiratório 32 28 24 29 26 30 25 Causas mal definidas 23 15 8 10 7 4 Doenças Infecciosas e Parasitárias 17 27 18 Doenças do Sistema Nervoso 14 5 9 2 1 Causas externas Doenças do Aparelho Digestivo 3 Doenças do Aparelho Circulatório Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas Neoplasias Doenças do sangue, órgãos hematopoiéticos e transtornos imunitários Doenças do Aparelho Genitourinário Doenças da pele e tecido celular subcutâneo Total 464 414 456 369 422 404 395 Fonte: SIM

Série Histórica Causas Básicas de Óbito DRS IV – Baixada Santista, 2007 a 2013*
Fonte: SIM

Série Histórica Causas Básicas de Óbito DRS IV – Baixada Santista, 2007 a 2013* (excluídas causas perinatais, malformações, externas e mal definidas) Fonte: SIM

Série Histórica Causas Básicas de Óbito DRS XVI- Sorocaba, 2007 a 2013*
Grupo 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Algumas afecções originadas no período perinatal 303 283 275 271 277 251 261 Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas 92 78 84 93 87 Doenças do Aparelho Respiratório 27 24 16 18 23 19 22 Causas mal definidas 21 15 14 9 Doenças Infecciosas e Parasitárias 25 26 20 Causas externas 12 5 8 7 Doenças do Aparelho Digestivo 4 2 Doenças do Sistema Nervoso 3 Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas 6 1 Neoplasias Doenças do Aparelho Genitourinário Doenças do sangue, órgãos hematopoiéticos e transtornos imunitários Doenças do Aparelho Circulatório Doenças da pele e tecido celular subcutâneo Doenças do ouvido e da apófise mastóide Total 490 472 448 433 445 427 441 Fonte: SIM

Fonte: SIM

Série Histórica Causas Básicas de Óbito DRS XVI- Sorocaba, 2007 a 2013* (excluídas causas perinatais, malformações, externas e mal definidas) Fonte: SIM

Fonte: SIM

Série Histórica Causas Básicas de Óbito DRS XVII- Taubaté, 2007 a 2013*
Grupo 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Algumas afecções originadas no período perinatal 289 266 255 257 250 264 251 Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas 70 73 101 74 79 68 Causas mal definidas 26 25 14 16 13 11 Doenças do Aparelho Respiratório 19 10 Causas externas 9 6 7 8 Doenças Infecciosas e Parasitárias 15 Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas 5 2 3 Doenças do Aparelho Circulatório 4 1 Doenças do Sistema Nervoso Doenças do sangue, órgãos hematopoiéticos e transtornos imunitários Neoplasias Doenças do Aparelho Digestivo Doenças da pele e tecido celular subcutâneo Doenças do Aparelho Genitourinário Total 452 430 427 396 394 397 387 Fonte: SIM

Série Histórica Causas Básicas de Óbito DRS XVII- Taubaté, 2007 a 2013*
Fonte: SIM

Série Histórica Causas Básicas de Óbito DRS XVII- Taubaté, 2007 a 2013
Série Histórica Causas Básicas de Óbito DRS XVII- Taubaté, 2007 a 2013* (excluídas causas perinatais, malformações, externas e mal definidas) Fonte: SIM

Mortalidade Perinatal - ESP
Óbito Perinatal Ano SIM % Total 2007 3709 47,51 7807 2008 3692 48,77 7571 2009 3684 49,16 7494 2010 3477 48,41 7183 2011 3488 49,37 7065 2012 3535 49,72 7110 2013 3425 49,20 6962 Fonte: SIM

Mortalidade Perinatal e Neonatal - ESP
Óbito Perinatal Pré termo < 28s 1- SIM 2- NÃO TOTAL 3431 1440 4871 3930 4733 8663 7361 6173 13534 RR Intervalo de Confiança de 95% Inferior Superior 1,55 1,51 1,60 Fonte: SIM, SINASC

Mortalidade Perinatal
DRS I - GRANDE SÃO PAULO 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Algumas afecções originadas no período perinatal 1392 1443 1344 1342 1374 1303 Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas 331 336 346 319 322 329 364 Causas mal definidas 6 12 8 2 13 Casusas externas 5 7 Doenças Infecciosas e Parasitárias 3 1 Doenças do sangue, órgãos hematopoiéticos e transtornos imunitários Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas Doenças do Aparelho Digestivo Doenças do Aparelho Genitourinário Doenças do Aparelho Respiratório 4 Doenças do Aparelho Circulatório Doenças do Sistema Nervoso Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo Gravidez, parto e puerpério Neoplasias Transtornos mentais e comportamentais Total 1755 1815 1767 1692 1680 1726 1700 Fonte: SIM

DRS IV - BAIXADA SANTISTA 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Algumas afecções originadas no período perinatal 158 145 154 131 149 147 129 Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas 36 33 41 31 30 27 17 Causas mal definidas 4 2 3 1 Causas externas Doenças do Aparelho Circulatório Doenças do Aparelho Respiratório Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas Doenças Infecciosas e Parasitárias Total 201 182 198 166 180 Fonte: SIM

DRS XVI - SOROCABA 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Algumas afecções originadas no período perinatal 191 193 178 177 194 164 181 Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas 40 47 36 39 35 38 42 Causas mal definidas 8 4 5 3 Neoplasias 1 2 Casusas externas Doenças do Aparelho Circulatório Doenças do Aparelho Genitourinário Doenças do Aparelho Respiratório Doenças do Sistema Nervoso Doenças Infecciosas e Parasitárias Total 239 249 224 221 230 208 228 Fonte: SIM

DRS XVII - TAUBATÉ 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Algumas afecções originadas no período perinatal 210 190 178 187 154 191 171 Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas 32 29 59 38 39 44 26 Causas mal definidas 10 9 1 4 2 3 Doenças do Sistema Nervoso Doenças Infecciosas e Parasitárias Casusas externas Doenças do Aparelho Circulatório Doenças do Aparelho Genitourinário Doenças do Aparelho Respiratório Doenças do sangue, órgãos hematopoiéticos e transtornos imunitários Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas Neoplasias Total 255 230 246 232 195 239 202 Fonte: SIM

Mortalidade Neonatal - ESP
Óbito Neonatal Ano SIM % Total 2007 5346 68,48 7807 2008 5238 69,19 7571 2009 5250 70,06 7494 2010 4974 69,25 7183 2011 4895 69,29 7065 2012 4948 69,59 7110 2013 4826 69,32 6962 Fonte: SIM

Mortalidade Neonatal - ESP
Óbito Neonatal Pré termo < 28s 1- SIM 2- NÃO TOTAL 4343 528 4871 5922 2741 8663 10265 3269 13534 RR Intervalo de Confiança de 95% Inferior Superior 1,3043 1,28 1,33 Fonte: SIM, SINASC

Mortalidade Neonatal DRS I - GRANDE SÃO PAULO 2007 2008 2009 2010 2011
2012 2013 Algumas afecções originadas no período perinatal 2036 2018 1993 1904 1825 1940 1838 Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas 474 499 497 491 455 479 500 Doenças do Aparelho Respiratório 36 29 35 33 53 25 Casusas externas 11 19 16 12 13 20 Causas mal definidas 18 23 7 Doenças Infecciosas e Parasitárias 6 14 17 Doenças do Sistema Nervoso 9 10 Doenças do Aparelho Digestivo 3 2 4 1 Doenças do sangue, órgãos hematopoiéticos e transtornos imunitários Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas Doenças do Aparelho Circulatório Doenças do Aparelho Genitourinário 5 Neoplasias Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo Gravidez, parto e puerpério Transtornos mentais e comportamentais Total 2620 2631 2602 2508 2398 2499 2444 Fonte: SIM

Mortalidade Neonatal DRS IV - BAIXADA SANTISTA 2007 2008 2009 2010
2011 2012 2013 Algumas afecções originadas no período perinatal 239 219 254 194 223 226 Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas 49 47 52 50 41 37 Causas mal definidas 8 4 2 3 1 Doenças do Aparelho Respiratório Doenças do Sistema Nervoso Neoplasias Casusas externas Doenças do Aparelho Circulatório Doenças do Aparelho Digestivo Doenças do Aparelho Genitourinário Doenças do sangue, órgãos hematopoiéticos e transtornos imunitários Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas Doenças Infecciosas e Parasitárias Total 302 280 312 252 278 281 265 Fonte: SIM

Mortalidade Neonatal DRS XVI - SOROCABA 2007 2008 2009 2010 2011 2012
2013 Algumas afecções originadas no período perinatal 273 257 249 252 266 234 248 Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas 54 60 46 52 Causas mal definidas 9 7 5 2 Doenças do Aparelho Respiratório 1 Doenças Infecciosas e Parasitárias Neoplasias Casusas externas Doenças do Aparelho Circulatório Doenças do Aparelho Genitourinário Doenças do Sistema Nervoso Total 339 334 310 321 322 294 314 Fonte: SIM

Mortalidade Neonatal DRS XVII - TAUBATÉ 2007 2008 2009 2010 2011 2012
2013 Algumas afecções originadas no período perinatal 259 239 235 233 218 243 227 Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas 45 42 74 50 57 54 40 Causas mal definidas 14 11 2 5 3 Casusas externas 1 Doenças do Sistema Nervoso Doenças Infecciosas e Parasitárias Doenças do Aparelho Circulatório Doenças do Aparelho Genitourinário Doenças do Aparelho Respiratório Doenças do sangue, órgãos hematopoiéticos e transtornos imunitários Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas Neoplasias Total 330 302 321 293 281 305 273 Fonte: SIM

Mortalidade por Idade Gestacional
(todas as idades gestacionais) ANO 2011 2012 2013 Idade Gestacional Nº % 1- Aborto 10 0,2 62 1,2 63 1,4 2- Pré-termo < 28s 231 5,2 1482 28,5 1337 30,6 3- Pré-termo 28-37s 262 5,8 1911 36,7 1844 42,1 4- Termo 130 2,9 1002 19,3 989 22,6 Ignorado 3847 85,9 744 14,3 143 3,3 TOTAL 4480 100,0 5201 4376 Fonte: SIM,SINASC

Mortalidade por idade gestacional
(excluídas as com idade gestacional ignorada) ANO 2011 2012 2013 Idade Gestacional Nº % 1- Aborto 10 1,6 62 1,4 63 1,5 2- Pré-termo < 28s 231 36,5 1482 33,3 1337 31,6 3- Pré-termo 28-37s 262 41,4 1911 42,9 1844 43,6 4- Termo 130 20,5 1002 22,5 989 23,4 TOTAL 633 100,0 4457 4233 Fonte: SIM, SINASC

Consultas de Pré-natal - ESP
(todas as idades gestacionais) Ano 2011 2012 2013 Consultas de pré-natal Nº % Zero 31 0,69 186 3,58 150 3,43 1 a 3 140 3,13 855 16,44 841 19,22 4 a 6 228 5,09 1679 32,28 1519 34,71 7 e mais 223 4,98 1610 30,96 36,79 Sem informação 3833 85,56 749 14,40 129 2,95 Ignorado 25 0,56 122 2,35 127 2,90 Total Geral 4480 100,00 5201 4376 Fonte: SIM, SINASC

Consultas de Pré-natal - ESP
(com idade gestacional de 28 semanas e mais) Nº Consultas 2011 2012 2013 1- Nenhuma 6 76 59 % 1,8 2,9 2,3 2- 1 a 3 43 280 312 12,6 10,8 12,3 3- 4 a 6 105 861 775 30,8 33,2 30,6 7 e mais 187 1379 1387 54,8 53,1 TOTAL 341 2596 2533 100 Fonte: SIM, SINASC

Consultas de Pré-natal - DRS
2011 DRS Baixada Santista Grande São Paulo Sorocaba Taubaté Consultas Nº % Zero 1 0,38 26 1,05 0,00 1 a 3 13 5,00 90 3,65 3 1,12 4 a 6 31 11,92 125 5,06 4 1,49 2 1,80 7 e mais 28 10,77 139 5,63 6 2,24 3,60 Sem informação 186 71,54 2075 84,04 254 94,78 105 94,59 Ignorado 14 0,57 0,37 Total 260 100,00 2469 268 100 111 Fonte: SIM, SINASC

2012 DRS Baixada Santista Grande São Paulo Sorocaba Taubaté Consultas Nº % Zero 20 6,31 121 4,18 8 2,90 0,00 1 a 3 50 15,77 530 18,31 26 9,42 15 9,87 4 a 6 92 29,02 991 34,24 98 35,51 47 30,92 7 e mais 117 36,91 911 31,48 103 37,32 28 18,42 Sem informação 36 11,36 284 9,81 13,04 62 40,79 Ignorado 2 0,63 57 1,97 5 1,81 Total Geral 317 100,00 2894 276 152 Fonte: SIM, SINASC

2013 DRS Baixada Santista Grande São Paulo Sorocaba Taubaté Consultas Nº % Zero 14 4,23 88 4,02 6 1,92 3 1 a 3 55 16,62 452 20,65 48 15,34 28 17,95 4 a 6 117 35,35 769 35,13 101 32,27 53 33,97 7 e mais 124 37,46 775 35,40 151 48,24 59 37,82 Sem informação 16 4,83 42 4 1,28 5 3,21 Ignorado 1,51 63 2,88 0,96 8 5,13 Total Geral 331 100,00 2189 313 156 Fonte: SIM, SINASC

Oportunidade de Investigação
Investigação oportuna Ano 2011 2012 2013 1- Oportuna 973 1813 1788 % 20,00 36,80 2- Inoportuna 1398 1424 301 28,80 28,90 6,20 Sem informação 2491 1686 2766 51,20 34,20 57,00 TOTAL 4862 4923 4855 100,00 Fonte: SIM, SINASC

Conclusões No período entre 2011 e 2013
Em média, 80% das causas básicas de óbito são relacionadas a afecções originadas no período perinatal e malformações congênitas/alterações cromossômicas Excluídas as causas perinatais, malformações congênitas/alterações cromossômicas, causas externas e mal definidas, mais de 60 % dos óbitos tem causas básicas relacionadas a doenças do aparelho respiratório e doenças infecciosas/parasitárias 80% na DRS Sorocaba A prematuridade extrema (IG <28s) esteve associada aos óbitos perinatal e neonatal (RR 1,5 e 1,3 respectivamente) O registro da idade gestacional aumentou de 14 para 96% Cerca de 20 e 40% dos óbitos ocorreu em RN de termo (> 38s) e pré-termo (28-37s) respectivamente O registro do número de consultas de pré-natal aumentou de 14 para 94% Cerca de 15% dos óbitos em RN com IG > 28 semanas até 3 consultas de pré-natal Não há registro das investigações dos óbitos em mais de 50% dos casos As investigações registradas s forma oportunas (< 120 dias) em 20-37% dos casos

Considerações Qualidade de informação Análise da informação
Em branco Erros de informação ou digitação : 38 consultas de pré-natal; óbito por transtorno mental; 27 filhos vivos Baixo registro de investigação (por data e por fonte de investigação) Nos investigados, baixo registro de classificação de evitabilidade (WEB) Análise da informação Rotina local de análise Identificação de fragilidades Subsídio para planejamento Devolutiva ao município/estabelecimento de saúde Atuação dos Comitês Municipais/Regionais Participação do controle social

Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (CIVIS)
GPA/CCD/SES-SP

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