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Diabetes Gestacional Profa Sheyla Fernandes 2009.2.

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Apresentação em tema: "Diabetes Gestacional Profa Sheyla Fernandes 2009.2."— Transcrição da apresentação:

1 Diabetes Gestacional Profa Sheyla Fernandes

2 Definição Intolerância aos carboidratos com início ou diagnóstico durante a gestação. Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2

3 Fatores de risco (OMS) História prévia de diabetes gestacional. Diabetes em parentes de 1˚grau Baixa estatura (<1,50m) Idade > 25 anos IMC >27 ou ganho excessivo de peso na gestação atual SOP Antecedentes de morte fetal ou neonatal, macrossomia ou diabetes gestacional. Hipertensão na gravidez atual, crescimento fetal excessivo ou polidrâmnio.

4 Fatores de risco (ADA 2009) Alto risco (um destes fatores): - Obesidade severa - História prévia de DMG ou feto GIG - Presença de glicosúria - Diagnóstico de SOP - Forte história familiar de DM tipo 2 RASTREAMENTO O MAIS CEDO POSSÍVEL

5 Fatores de risco (ADA 2009) Médio risco (um ou mais destes fatores): - Idade > 25 anos - Sobrepeso ou obesidade antes da gestação - Membro de grupo étnico com alta prevalência de diabetes - Parente de 1˚grau com diabetes - História de intolerância à glicose - Passado obstétrico desfavorável TESTAGEM COM SEMANAS

6 Classificação do DMG (White) Classe A: diabetes gestacional (A1 sem insulina e A2 com insulina) Classe B: início após os 20 anos ou duração menor que 10 anos Classe C: início anos ou duração anos Classe D: início antes dos 10 anos ou duração ≥ 20 anos ou retinopatia benigna Classe F: nefropatia Classe R: retinopatia proliferativa Classe H: cardiopatia Classe T: transplante renal

7 Rastreamento pela OMS Glicemia plasmática 1h após teste oral com 50g de dextrosol entre a 24 a e 28 a semana de gestação. Fatores de risco Glicemia em jejum (acima de 85mg/dl a partir da 24ª semana)

8 Diagnóstico do DMG (OMS) CATEGORIAJEJUM2H APÓS 75g DE GLICOSE CASUAL Glicemia normal<110<140 Tolerância diminuída a glicose >110 A <126≤140 A <200 Diabetes mellitus≥126≥200≥200 (com sintomas clássicos)

9 Testagem (ADA 2009) Método de duas etapas (TTGO 50g e TTGO 100g) -Glicemia após 75 g de glicose: Ponto de corte : > 140mg/dl (85%) Ponto de corte: > 130mg/dl (90%) -Confirmação com o TTGO 100g

10 Testagem (ADA 2009) Método etapa única (TTGO 100g) -Ponto de corte (2 valores alterados): Jejum: > 95mg/dl 1h: > 180mg/dl 2h: > 155mg/dl 3h: > 140mg/dl

11 Critérios diagnósticos de DMG (ADA) TTGO alterado (método de uma ou duas fases) 2 glicemias de jejum acima de 110mg/dl 01 medida isolada acima de 200mg/dl

12 Complicações materno-fetais Macrossomia Distócia de ombro Síndrome da angústia respiratória Alterações metabólicas do RN (hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia e policitemia) Toxemia e polidramnio Morte fetal Malformações fetais (30% defeitos do tubo neural e 305 cardíacas)

13 Tratamento Dieta: 6 refeições por dia, 30Kcal/Kg de peso atual Atividade física leva a moderada Insulinoterapia Meta: glicemia jejum < 90mg/dl e pós prandial < 130mg/dl Fórmula: glicemia jejum – 90/4 Hipoglicemiante oral (gliburide)?

14 Pré-natal Consultas quinzenais até a 32ª semana, passando a semanais. Controle do perfil glicêmico Us morfológico e USG com doppler a partir de 30ª semana. Cardiotocografia


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