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GLAUCOMA Dr. Enyr Saran Arcieri
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EPIDEMIOLOGIA Ano 2000.Estimativa de 66,8 milhões de indivíduos afetados c/ 6.7milhões cegos bilateralmente (Quigley H. Number of people with glaucoma worldwide. Br J Ophthalmol 1996 May;80(5):389-93) Nos EUA, 1,2 milhão (250 mil cegueira parcial e 80 cegueira total) somente 20% da pop geral sabe que glaucoma é devido ao aumento da PIO
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DEFINIÇÃO: DOENÇA LENTAMENTE PROGRESSIVA
DANO CARACTERÍSTICO AO N.O. ( escavação, hemorragias) ALTERAÇÕES TÍPICAS NO C.V. PRINCIPAL FATOR DE RISCO: DA PIO - Idade > 40 anos - Negros - História familiar positiva - Míopes - Diabetes - Hipertensão arterial
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HUMOR AQUOSO: PRODUZIDO CORPO CILIAR DRENAGEM: SEIO CAMERULAR
VIA CONVENCIONAL: 80% a 90% VIA ÚVEO-ESCLERAL: 10% a 20%
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TONOMETRIA: Prevalência PIO (mmHG)
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TIPOS: GLAUCOMA PRIMÁRIO DE ÂNGULO ABERTO GLAUCOMA DE ÂNGULO FECHADO
GLAUCOMAS SECUNDÁRIOS GLAUCOMA CONGÊNITO Trauma, inflamação, doenças sistêmicas, corticóides, etc. Buftalmo, fotofobia, lacrimejamento, estrias Haab
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ÂNGULO ESTREITO
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AVALIAÇÃO CLÍNICA: TONOMETRIA PERIMETRIA GONIOSCOPIA
EXAME DE FUNDO DE OLHO Schiotz, Goldmann, Perkins, Tonopen, não contato Goldmann, Humphrey, Octopus Koeppe, Barkan, Goldmann, Zeiss Hubry, Scheppens, Volk +78 DE
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TONOMETRIA DE APLANAÇÃO
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FATORES CORNEANOS QUE INFLUENCIAM A PIO
córneas finas = < PIO córneas espessas = > PIO edema corneano = reduz medida PIO
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PERÍMETRO HUMPHREY
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GONIOSCOPIA
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FUNDO DE OLHO
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TRATAMENTO: CLÍNICO LASER CIRÚRGICO - Diminuir a produção do HA
- Aumentar o escoamento do HA - Trabeculoplastia - Iridotomia - Trabeculectomia - Cirurgias não penetrantes - Implantes valvulares
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OPÇÕES TERAPÊUTICAS NO GLAUCOMA
Betagan Betoptic Timolol Propine Pilocarpina Epinefrina Lumigan Travatan 1870s 80s 90s 1900 10s 20s 30s 40s 50s 60s 70s 80s 90s 2000 Ocupress Réscula Timoptol-XE Trusopt Xalatan Diamox Alphagan Azopt Betaophtiole Betoptic S Cosopt Iopidine
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TRATAMENTO: Mióticos (parasimpatomiméticos) Beta-bloqueadores
Facilitam a drenagem pela via convencional Malha trabecular canal Schlemm Beta-bloqueadores Reduzem a produção do HA Alfa-adrenérgicos Aumentam a drenagem pela via úveo-escleral Inibidores anidrase carbônica Análogos das prostaglandinas
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CIRURGIA FILTRANTE
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