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Telemedicina e Educação a Distância em Saúde no Novo Milênio Prof. Renato M.E. Sabbatini, PhD UNICAMP Instituto Edumed.

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1 Telemedicina e Educação a Distância em Saúde no Novo Milênio Prof. Renato M.E. Sabbatini, PhD UNICAMP Instituto Edumed

2 Equipamento laboratorial laboratorial Equipamentos de imagens e sinais Servidor(computador) Médicos Pacientes Hospitais, Clinicas, Laboratórios, etc Multimidia Integração Global de Informações Fonte: WDS Technologies SA Profissionais

3 O Que é Telemedicina? É o uso das tecnologias de telecomunicação para a interação entre profissionais de saúde e pacientes, com a finalidade de realizar ações médicas à distância

4 Formas de Telemedicina Teleconsulta Telediagnóstico Segunda Opinião Telemonitoração Telesocorro Teleterapia Teledidática

5 Transmissão de Imagens Teleradiologia Telepatologia Telendoscopia Teledermatologia Teleoftalmologia

6 Teleoftalmoscopia

7 Telepatologia Transmissão interativa ou não-interativa de imagens microscópicas MRI Raios-X Biópsia Patologista Cirurgião

8 Teleconsulta por videoconferência Câmaras de vídeo Microfones Câmara de documentos Periféricos especiais Hardware e software de comunicação Central de controle Linhas de comunicação Permite a comunicação e a colaboração visual bidirecional em tempo real entre pessoas, bem como o envio de dados.

9 Equipamentos Especializados Unidades integradas fixas Unidades integradas móveis (roll-about) Equipamentos dedicados à aplicação Unidades veiculares (embarcações, aviões, ambulâncias)

10 Ferramentas para Telemedicina Correio eletrônico (email) Transferência de arquivos Teleconferência de texto Teleconferência audiográfica Televideoconferência Sistemas integrados

11 Telemedicina Avanços na Infraestrutura CTV - Conexões domésticas via rede de TV a cabo (2-10 Mbs) DSL - Digital Subscriber Lines. Pares trançados de cobre comuns ISDN - Integrated Services Digital Network MMDS – Digital Wireless to SOHO DSS - Digital Satellite TV. Antenas parabólicas pequenas (DirectPC/ DirectDuo) LEO: Low Earth-Orbiting Satellite

12 Formas de Comunicação não precisa tempo real independe de velocidade comunicação mais lenta menor interatividade custos mais baixos mais fácil de usar comunicação mais clara e imediata maior interatividade maior volume de informação custos bem maiores Telemedicina Store & Forward Tempo Real

13 Equipamentos Periféricos MicroscópioEstetoscópioTensiômetro Otoscópio/LaringoscópioVideoendoscópioDetector de Eventos ECG

14 Velocidade x Aplicação BaixaMédiaAlta Diagnóstica Monitoração Home Care Home Care TeleconsultaTeleconsulta Telepatologia Telepatologia Teleradiologia Teleradiologia EMC/Discussões Clínicas EMC/Discussões Clínicas TelepsiquiatriaTelepsiquiatria TelecirurgiaTelecirurgia Consultas Ultrassom Ultrassom SeguimentoSeguimento Velocidade Telecardiologia Telecardiologia TeledermatologiaTeledermatologia

15 Consultas ao Banco de Dados adaptáveis às necessi- dades, com visualização imediata dos prontuários eletrônicos Múltipla visualização de imagens Salto de uma coleção de imagens para outra com apenas um click Facilidade para uso da Barra de Ferramentas Funções agrupadas por categorias Prévisualização Ajuste de contraste e Histograma Acesso rápido para ferramentas standard Sistema de Visualização em PACS Fonte: WDS Technologies SA

16 Monitoração de pacientes a distância acompanhamento de gravidez de risco pacientes deficientes Telemonitoração: Vitalidade Fetal Internação (EUA) 4-16 semanas de internação US$ 1.250/dia HomeCare : US$ 80/visita Telemonitoração : US$ 35/visita Fonte: Magdala A. Novaes, PhD UFPE/Brasil

17 Telesocorro Monitor doméstico de eventos Pulseira ou colar com botão, em comunica-ção por IV ou RF com modem Comunicação com discagem automática por linha telefônica

18 Teleconferência pela Internet “Chatroom” em Java quadro texto imagens moderador participantes

19 Teleconferência pela Internet Caso Clínico On-Line Descrição do caso Exames e testes Laudos/interpretações

20 O Prontuário Eletrônico do Paciente "Um registro eletrônico de saúde contém informações sobre o passado, presente ou futuro da saúde e condições físicas e mentais de um indivíduo, residindo em um sistema eletrônico usado para capturar, transmitir, receber, armazenar, disponibilizar, interligar e manipular dados multimídia, para os objetivos primários de um serviço de saúde." Murphy, Hanken e Waters, 1999 "Um registro eletrônico de saúde contém informações sobre o passado, presente ou futuro da saúde e condições físicas e mentais de um indivíduo, residindo em um sistema eletrônico usado para capturar, transmitir, receber, armazenar, disponibilizar, interligar e manipular dados multimídia, para os objetivos primários de um serviço de saúde." Murphy, Hanken e Waters, 1999

21 Exemplo: Sistema PEPWeb

22 Exemplo: Sistema PEPWeb (2)

23 Rede Wireless Ponto de Acesso: Antena setorizada de 60 o Unidade de Assinante: Antena externa de 30 x 10 cm Até 1200 SM por AP 3,5 km de cobertura 14 km com refletor Fixo ou móvel Banda gerenciavel Acesso Internet

24 Acesso a Internet via Telemar 15 16 17 18201914 05 01 0203 04 06 0708 09 10 11 12 13

25 Rede Saúde Sistema integrado de gestão de saúde internet/Web em todas as unidades Prontuário eletrônico, cartão SUS Sistemas de Internet e videoconferência para telemedicina EAD IP TV

26 Telemedicina Pessoal Sistemas simplificados Uso no trabalho ou no lar Monitoração de doenças crônicas, gravidez, pós- cirúrgico Permanente ou temporário Boa relação custo/benefício

27 Telemaleta Dispositivos de telemonitoração de biossinais (ECG, estetoscópio, espirometria) Glicosímetro, termômetro, etc. Computador PDA Telefone celular com acesso a Internet Produto simulado

28 Central de telemedicina Telemonitoração: Eletrocardiograma Cardiobip Estetoscópio

29 Realidade Virtual

30 Planejamento Cirúrgico com RV

31 Superposição de Imagens em 3D O cirurgião opera com uma tela transparente do computador superposta ao campo operatório, com imagem de CT

32 Superposição de Imagens em 3D

33 Simulação de Cirurgia Videolaparoscópica Projeto KISMET Centro de Pesquisa de Karlsruhe

34 CASPAR: Robô Cirúrgico Operação automática em cirurgias ortopédicas

35 Internet Faculdade Hospital Rede Nacional de Educação a Distância e Telemedicina Satélite digital Internet Videoconferência Hospital Meta: 90 faculdades e 500 hospitais Centros produtores Centros consumidores

36 Tecnologias VSAT TCP/IP, HTTP, etc. Tele e videoconferência Áudio e vídeo sob demanda TV por Satélite digital (DSTV) Integração entre TV e Internet (MPEG4, WebTV, PPV, TVDI, HDTV) Bancos de dados e bibliotecas digitais Discos óticos (CD-ROM, DVD)

37 Gestão do Projeto Associação civil sem fins lucrativos baseada em Campinas Consórcio Edumed de Faculdades, Hospitais e Associações Conselho Corporativo com participação das empresas Atuação no setor social, educação e saúde Pesquisa em tecnologias de informação em saúde www.edumed.org.br

38 Próximos Passos Generalização e disseminação da infra- estrutura de banda larga Next Generation Internet (NGI) Desenvolvimento acelerado da cultura e da economia de telemedicina e EAD baseada em tecnologia Mudanças de base nos sistemas de saúde e de educação

39 Conclusões Embora a Internet em banda larga e ultra-larga possam ser considerados meros incrementos quantitativos em relação à atual situação, na realidade ela representa uma nova revolução nas redes digitais de larga escala Para que haja um impacto significativo na saúde, terá que ser resolvido o problema do apartheid digital, principalmente em paises em desenvolvimento Os projetos-piloto e de fomento governamental e as alianças entre os setores acadêmicos e empresariais são essenciais para a decolagem de iniciativas de banda larga

40 Contatos Renato M.E. Sabbatini Instituto Edumed http://www.edumed.net sabbatini@edumed.net Tel./Fax (019) 3295-8191 Video (019) 3295-9001


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