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PublicouKaíque Sousa Alterado mais de 9 anos atrás
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Necrose Tubular Aguda Lieberthal. Kidney Int 1997; 52:
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Aceptor de radicais livres
Necrose Tubular Aguda - NO Aceptor de radicais livres Inibe NOs Ação pró-apoptótica > 300 nmol/l Inibidor de Apoptose Dano ao DNA 10 – 100 nmol/l Peroxidação lipídica Anti-apoptose Aceptor de radicais livres Goligorsky et al.Kidney Int 2002; 61:
3
Necrose Tubular Aguda Thadhani et al. N Engl J Med 1996; 334(22):
4
Necrose Tubular Aguda
5
Necrose Tubular Aguda Lesão à Célula Renal Sub-letal Letal Apoptose
Disfunção Tubular Necrose Edelstein et al. Kidney Int 1997; 51:
6
NTA Apoptose Atlas of Kidney Disease 2001, HDCN.com
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Fragmentos fagocitados
Corpúsculos apoptóticos Enrugamento da célula Fragmentos fagocitados Racusen-Nast Atlas Of Kidney Disease. HDCN.com,2002
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Necrose Tubular Aguda RGD Arginina Glicina Ácido Áspartico Protéina
Epitélio normal Lesão Sub-letal RGD Arginina Glicina Ácido Áspartico Excesso de RGD Protéina Tamm-Hosfal Noiri et al. Kidney Int 1995;48:
9
Cálcio Radicais livres Necrose Tubular Aguda
MECANISMO DE MORTE CELULAR Cálcio Radicais livres
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Necrose Tubular Aguda Malis et al. Am J Physiol 1983; 245:F735-F742
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Necrose Tubular Aguda [Ca] 10-7 [Ca] 10-3 Kidney Int 1997; 51:
12
Necrose Tubular Aguda 3.PAF N Engl J Med 1985;312(3):
13
Necrose Tubular Aguda Agente Tóxico Ca Isquêmico Xantina “D” ATP Ca
Xantina “O” PAF P-lipase A2 1-O-Alkylglicerofosfocolina Lopez-Novoa Kidney Int 1999;55:
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Necrose Tubular Aguda N Engl J Med 1985;312(3):
15
Necrose Tubular Aguda O2- + O2- + 4H ==== H2O2 + O2
SOD O O H ==== H2O2 + O2 G, C H2O2 ======== H2O + O2 H2O2 + O2- ====== OH- O Radical Hidroperóxido R C OH- N Engl J Med 1985;312(3):
16
Edelstein et al. Kidney Int 1997; 51:1341-51
17
Necrose Tubular Aguda Edelstein et al. Kidney Int 1997; 51:
18
Necrose Tubular Aguda Thadhani et al. N Engl J Med 1996; 334(22):
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Resposta ao tratamento
Necrose Tubular Aguda BAIXO RISCO UTI Ideal para melhor Resposta ao tratamento Star RA Kidney Int 1997, 54:
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INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA - EVOLUÇÃO
Mortalidade % Falência de Órgãos Arch Int Med 1995; 155: 24
21
Situação temporal entre sepsis e falência de órgãos
Fry Arch Surg 1980; 115
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BALANÇO HÍDRICO NUTRIÇÃO IRA/UTI UREMIA BALANÇO ELETROLÍTICO
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Necrose Tubular Aguda Tratamento Aporte Nutricional
Correção da Acidose Fatores de Crescimento Fator Atrial Natriurético Inibidores da iNOs Diuréticos Dopamina Tratamento Dialítico
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Necrose Tubular Aguda Tratamento Dialítico Sangramentos
Descompensação Cardio-circulatória Alterações Neurológicas Acidose Grave Hipercalemia
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INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
Terminologia em Diálise HD Hemodiálise Clássica UF Ultrafiltração Isolada UF + HD Ultrafiltração Sequencial com Hemodiálise DPI Diálise Peritoneal Intermitente UFLC Ultrafiltração Lenta Contínua CAVHF Hemofiltração Artério-venosa Contínua CVVHF Hemofiltração Veno-venosa Contínua CAVHDF Hemodiafiltração Artério-venosa Contínua CVVHDF Hemodiafiltração Veno-venosa Contínua CEPD Diálise Peritoneal de Equilíbrio
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INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
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(UTI) Líquido de Diálise = 500 mL/min Sangue = mL/min
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F.sangue = mL/min 15 mL/min
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PESO PA MEDIA CAVHD HD HD CAVHD UREIA BICARBONATO HD CAVHD CAVHD HD Nephrol Dial Transplant 1994, 99(Sup4) : 201-9
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DIÁLISE PERITONEAL DE EQUILÍBRIO Volume de Ultrafiltração
Volume (litros) Dias
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