ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA

Apresentação em tema: "ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA"— Transcrição da apresentação:

1 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA

2 OBJETIVOS Evolução Histórica Farmacocinética dos antibióticos
Condições que afetam a ação dos antibióticos Bases para a seleção dos antibióticos

3 EVOLUÇÃO HISTÓRICA Era moderna da quimioterapia para a infecção
1936 (Sulfas) Penicilina Lançamento de novos antibióticos permanentemente

4 FARMACOCINÉTICA Absorção Distribuição Biotransformação Excreção

5 FARMACOCINÉTICA Absorção Ionização Tamanho Molecular Fluxo Sanguíneo
Biodisponibilidade

6 FARMACOCINÉTICA Distribuição Volume de Distribuição
V = Dose / Concentração Fixação à Proteínas

7 Ocorre principalmente no fígado Indução Inibição
FARMACOCINÉTICA Biotransformação Ocorre principalmente no fígado Indução Inibição

8 Cinética de primeira ordem
FARMACOCINÉTICA Excreção (Eliminação) Cinética de primeira ordem Cinética de ordem zero

9 FARMACOCINÉTICA Excreção (Eliminação) Outros Fatores que afetam
Depuração Meia Vida Vias de Excreção Renal Hepática

10 FATORES QUE AFETAM A FARMACOCINÉTICA
Idade Estado Nutricional Função Renal Função Hepática Função Cardíaca Função Pulmonar

11 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Princípios Gerais Eficácia Toxicidade Custo Dose Via de Administração Duração do Tratamento Agente único ou múltiplo

12 PRINCÍPIOS GERAIS Reações Alérgicas Reações de Idiossincrasia
Toxicidade Reações Alérgicas Reações de Idiossincrasia Dano aos Órgãos - doses dependentes Resistência Bacteriana

13 Complicações evitadas
PRINCÍPIOS GERAIS Custo Custo por grama Freqüência da dose Tempo de tratamento Complicações evitadas

14 PRINCÍPIOS GERAIS Dose
Ampla margem entre dose terapêutica e toxicidade Dose independente do peso Margem estreita entre dose terapêutica e toxicidade Dose por peso do paciente (Aminoglicosídeos)

15 PRINCÍPIOS GERAIS Via de Administração Endovenosa Via oral

16 PRINCÍPIOS GERAIS Tipo e Severidade da Infecção Resposta do hospedeiro
Duração do Tratamento Tipo e Severidade da Infecção Resposta do hospedeiro Evolução clínica do paciente Desaparecimento clínico dos sintomas Geralmente 5 a 14 dias

17 PRINCÍPIOS GERAIS Agente Único ou Múltiplo
Em Cirurgia, com freqüência deve ser múltiplo

18 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Princípios de Seleção Identificação do Germe Sensibilidade Eficácia do Fármaco Segurança Alergias Dose

19 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Classificação Alteração da parede bacteriana Beta-lactâmicos: Penicilinas Cefalosporinas Inibidores das -lactamases Monobactâmicos/Carbapenêmicos Glicopeptídeos Cicloserina, Bacitracina

20 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Classificação Alteração dos ribossomos bacterianos Aminoglicosídeos Cloranfenicol Macrolídeos Tetraciclinas Lincomicinas

21 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Classificação Ação sobre os ácidos nucléicos Quinolonas Nitroimidazólicos

22 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Sensibilidade Provas de sensibilidade Difusão em disco Difusão em ágar Diluição em tubos (CIM) Sistematizadas (CIM) E-Test

23 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Resistência Classificação Natural Adquirida Transmitida

24 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Resistência Genética (Natural ou Transmitida) Conjugação Plasmídeos * Transdução Transformação

25 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Resistência Resistência Cromossômica (adquirida) Mutação “espontânea” Por “pressão” do Antibiótico Alteração na estrutura do receptor

26 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Síntese e Pontos-Chaves Fisiopatologia da Infecção Operatória Estado funcional do paciente Estado local da ferida Microorganismo Ação do Antibiótico

27 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Síntese e Pontos-Chaves Farmacocinética Absorção Distribuição Biotransformação Excreção

28 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Síntese e Pontos-Chaves Princípios Gerais Eficácia Toxicidade Custo - Dose - Via Agente único / Múltiplo

29 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Síntese e Pontos-Chaves Princípios de Seleção Germe e Sensibilidade Segurança e Eficácia Custo

30 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Síntese e Pontos-Chaves Classificação Ação sobre parede bacteriana Ação sobre ribossomos bacterianos Alteração dos ácidos nucléicos Outros (não relevantes em Cirurgia)

31 ANTIBIÓTICOS EM CIRURGIA
Síntese e Pontos-Chaves Resistência Bacteriana Genética Induzida PROBLEMA REAL