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Serviço de Cirurgia Torácica HSL-PUCRS Não-indicado –Lesão periférica, < 3,0 cm (esp. < 2,0 cm), mediastino negativo por imagem (gânglios < 1,0 cm de diâmetro ou sem captação), paciente sem sintomas Diagnóstico Histológico PROBABILIDADE DE ALTERAR A CONDUTA < 10% PROBABILIDADE DE ALTERAR A CONDUTA < 10% AVALIAÇÃO CIRÚRGICA DO MEDIASTINO
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Serviço de Cirurgia Torácica HSL-PUCRS ACHADOS DE PROVÁVEL COMPROMETIMENTO MEDIASTINAL Adeno, grandes células Lesão > 3,0 cm Lesões centrais N1 clínico Pet com SUV > 7 PET-CT com sinais de captação esp. se múltiplos CEA sérico > 5 kg/L VSG elevado Sintomas sistêmicos presentes Ann Thorac Surg. 2007;84:177-181 AVALIAÇÃO CIRÚRGICA DO MEDIASTINO
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Serviço de Cirurgia Torácica HSL-PUCRS Mediastinoscopia Estará Indicada Quando: 1.O achado de N 2 for altamente desfavorável –T 3 –T 4 –M 1 isolado 2.Houver co-morbidades importantes –Insuficiência renal –Cardiopatia isquêmica não tratável com angioplastia –Diabete e/ou imunossupressão –Se emagrecimento > 10% com T baixo Situações em que é discutível o benefício de ressecar N 2 ou a realização de terapia neo-adjuvante AVALIAÇÃO CIRÚRGICA DO MEDIASTINO
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