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EXAME FÍSICO NEONATAL. Sala de parto – material adequado, história materna e gestacional bem conhecidas, acesso aos exames pré-natal – preparar-se adequadamente.

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1 EXAME FÍSICO NEONATAL

2 Sala de parto – material adequado, história materna e gestacional bem conhecidas, acesso aos exames pré-natal – preparar-se adequadamente para receber o RN. Quando parto de risco – 2 neonatologistas Foto sala de parto Liberar o RN, logo que possível, para o alojamento conjunto

3 No período pós-parto imediato: -ritmo respiratório, palidez, cianose, tremores, gemidos, hipo ou hipertermia, malformações, tipo de choro,... -Avaliar a idade gestacional -Pesar, medir comprimento e perímetro cefálico -Classificar o RN – IG, Peso de nascimento, e adequação PN e IG -Fazer o exame físico completo dentro das 12 primeiras horas de vida – evitar o período pós-parto imediato. Principais objetivos: - detectar anormalidades anatômicas - determinar estado de saúde/risco do RN Para o exame físico: luz e aquecimento adequados, ambiente calmo

4 Pele: Textura, coloração (cianose, icterícia, palidez,...), descamação, nevos, manchas, edemas, escleredema, petéquias e púrpuras, hemangiomas, lanugem, superfície plantar.

5 Crânio: medida e classificação nos gráficos: -microcefalia, macrocelafalia, hidrocefalia, hidroanencefalia -Craniossinostose, céfalo-hematoma x bossa serossanguínea, craniotabes -Fontanelas: anterior (1 a 4cm) e posterior (3%) -Encefalocele -Ruídos intra-cranianos

6 Face: Observar simetria, implantação das orelhas, distância entre os olhos, tamanho do queixo, boca, nariz e língua,... Olhos: reflexo vermelho, hiper e hipotelorismo, estrabismo, hemorragia subconjuntival, secreção ocular,... Ouvidos: forma, tamanho, permeabilidade, secreções,... Boca: coloração dos lábios, integridade, língua, dentes congênitos, pérolas de Epstein, úvula bífida,... Pescoço : Torcicolo congênito, Teratoma cervical, Higroma cístico, Bócio congênito,...

7 Tórax: Clavículas, Mamas Ex cardiovascular: Inspeção (ictus, turgência, cianose, padrão respiratório, abaulamentos) Palpação (pulsos, precórdio) Percussão Ausculta (sopros, bulhas específicas, identificar B1, B2, (estalidos,B3 e B4 – patológicas - raras) PCA – sopro comum no PMT Ex pulmonar: Inspeção – mais importante – BAN, uso de musculatura acessória, frequência, esforço,... Ausculta – ruídos adventícios, diminuição de MV,...

8 Abdome: Inspeção: forma, abaulamentos, escavados, circulação colateral, umbigo, ondas peristálticas,... Palpação: técnica, massas abdominais (mais de 50% são genitourinárias Ausculta: qts peristalse, ruídos hidroaéreos, sopros,...

9 Genitália: Masculina: comprimento do pênis, orifício uretral, testículos, hérnias, hidrocele Feminina: fusão dos lábios, tamanho do clítoris, orifício vaginal, distância ano-vulvar, fístulas

10 Coluna: examinar em decúbito dorsal – correr os dedos pela coluna Tumores, hipertricose, manchas hipercrômicas, seio pilonidal, mielomeningocele, teratoma sacrococcígeo

11 Membros: simetria, proporções, mobilidade das articulações, luxações (manobra de ortolani e de Barlow), fraturas, paralisias, osteocondrodisplasia,


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