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Exame Físico do RN. Sala de Parto Exame sumário visando: Identificar anomalias congênitas; Avaliar as condições de transição da vida intra para extra-uterina;

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1 Exame Físico do RN

2 Sala de Parto Exame sumário visando: Identificar anomalias congênitas; Avaliar as condições de transição da vida intra para extra-uterina; Identificar RN de risco – unidades especializadas e RN hígido – alojamento conjunto.

3 Exame Físico Detalhado nas primeiras 12-24h. RN despido; aquecer mãos e estetoscópio. Avaliar inicialmente FC e FR; Sinais vitais e dados antropométricos (P, C, PC, PT e PA).

4 Inspeção Geral Presença de malformações; Fácies; Sinais de angústia respiratória; Postura (simétrica, assimétrica); Atividade espontânea, choro.

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6 Pele

7 Pele Textura; Pletora; Palidez; Cianose (central, periférica, acrocianose); Icterícia; Eritema tóxico; Moteamento (rendilhado);

8

9 Pele Milium sebáceo; Vérnix caseoso; Hemangioma; Manchas mongólicas; Equimoses; Edema; Linfonodos.

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11 Cabeça

12 Cabeça Bossa serossanguínea; Cefalohematoma; Perímetro cefálico; Fontanelas anterior e posterior; Suturas (cavalgamento, cranioestenose); Craniotabes (deficiência de Cálcio, osteogênesis imperfecta ou sífilis).

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14 Olhos

15 Olhos Reflexo vermelho; Cor da esclera; Afastamento de pálpebras e epicanto; Hemorragias subconjuntivais; Microftalmia; Pupilas; Estrabismo Nistagmo lateral.

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17 Orelhas

18 Orelhas Forma, tamanho, simetria, implantação e presença de apêndices pré-auriculares. Implantação baixa – patologias congênitas Acuidade auditiva – reflexo cócleo- palpebral.

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20 Nariz

21 Nariz Malformações; Permeabilidade de coanas (sonda); Secreção nasal serossanguinolenta (sífilis congênita precoce).

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23 Boca

24 Boca Conformação do palato; Pérolas de Epstein; Dentes neonatais; Desvios da comissura labial (traumatismo de parto); Tamanho da mandíbula (hipoplasia - Pierre Robin); Tamanho da língua Salivação excessiva (atresia esôfago e fístula tráqueo-esofágica); Candidíase

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26 Pescoço

27 Pescoço Palpar região mediana – bócio, fístulas, cistos e restos de arcos branquiais. Região lateral – hematoma de esternocleidomastóideo, pele redundante (pterígio coli); Clavículas – fraturas; Mobilidade e tônus – pouca mobilidade sugere anomalias vertebro-cervicais.

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29 Tórax

30 Tórax Tamanho: 2-3cm menor que PC. Cilíndrico. Assimetrias – malformações de coração, pulmões, coluna e arcabouço costal. Glândulas mamárias; Avaliação do quadro respiratório. Sinais de angústia respiratória (aumento FR, retrações intercostais, gemidos expiratórios, batimentos asa nariz e cianose).

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32 Cardiovascular

33 Cardiovascular FC bpm; Sopros; Arritmias (anomalias congênitas); Palpação de pulsos periféricos (martelo dàgua – PCA, ausência pulsos femorais – Coartação de aorta). Sinais de ICC: taquicardia, hepatomegalia, ritmo de galope, taquipnéia, sibilos e estertores crepitantes.

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35 Abdome

36 Abdome PA é 2-3cm menor que PC. INSPEÇÃO: distensão abdominal; onda peristáltica (obstrução); abdome escavado + desconforto respiratório = hérnia diafragmática; diátese retos abdominais, hérnia umbilical ou inguinal; Onfalocele; Gastrosquise; Onfalite

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38 Abdome PALPAÇÃO Dor; Massas; Visceromegalias (fígado, baço); Rins – doença policística, trombose veia renal ou hidronefrose.

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40 Abdome PERCUSSÃO Delimita vísceras; Ascite; AUSCULTA Ver RHA.

41 Genitália

42 Genitália MASCULINA Fimose; Tamanho do pênis; Palpação dos testículos; Hidrocele; Meato urinário (hipospádia, epispádia)

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44 Genitália FEMININA Secreção clara ou hemorrágica; Imperfuração himenal; Sinéquia de pequenos lábios; Hipertrofia de clitóris;

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46 Ânus e Reto Perviedade do ânus; Malformações anorretais; Eliminação de mecônio deverá ocorrer até 48h de vida.

47 Coluna Vertebral Principalmente em região sacro- lombar (percorrer dedos na linha média buscando espinha bífida, mielomeningocele e outros defeitos).

48 Extremidades

49 Extremidades Membros simétricos e proporcionais; Anomalia dos dedos e membros (polidactilia, sindactilia, agenesias...); Paralisias; Hemi-hipertrofias congênitas; Fraturas; Ortolani e Barlow (assimetria das pregas das coxas e encurtamento do membro afetado é sugestivo); Pé torto congênito ou posicional.

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51 Neurológico

52 Exame Neurológico Postura, movimentação espontânea, resposta ao manuseio, choro. Exame detalhado após 24h vida para eliminar efeito do stress do parto. Nível de alerta: influência do estado de sono-vigília. Nervos cranianos.

53 Exame Neurológico EXAME MOTOR: 1.Tônus e postura: hipertonia própria da idade com predomínio do tônus flexor do Rn a termo. Simetria de postura. 2.Movimentação e força; 3.Reflexos tendinosos (clônus esgotável dos pés). 4.Resposta plantar (Babinsky) EXAME SENSORIAL: resposta a dor (choro, mímica facial)

54 Exame Neurológico REFLEXOS PRIMITIVOS OU ARCAICOS 1.Moro; 2.Sucção; 3.Magnus Kleijn (tônico-cervical); 4.Preensão palmar e plantar; 5.Marcha reflexa; 6.Extensão Cruzada

55 Exame Neurológico Reflexos dos Rescem-nascidos - youtube

56 Fim


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