ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL

Apresentação em tema: "ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL"— Transcrição da apresentação:

1 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL
THAIS CHRISTINA SOUSA MADEIRA – R1 GINECOLOGIA E OBSTETRICIA HOSPITAL UNIVERSITARIO MATERNO INFANTIL

2 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL DEFINIÇÃO
Um conjunto de intervenções que visão identificar e modificar riscos biomédicos, comportamentais e sociais para a saúde ou resultado da gestação de uma mulher através da prevenção e do tratamento. Centers for Disease Control and Prevention (2006)

3 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Metas
1. Melhorar o conhecimento, as atitudes e os comportamentos de homens e mulheres com relação a saúde pré-concepção; 2. Garantir que todas as mulheres em idade reprodutiva recebam os serviços de cuidado pré-concepção – como triagem de risco baseada em evidência, promoção da saúde e as intervenções – que possibilitarão a elas entrar na gravidez com saúde ótima; 3. Reduzir os riscos indicados por uma gravidez de risco anterior através de intervenções interconcepção. 4. Reduzir as disparidades dos resultados gestacionais adversos. Centers for Disease Control and Prevention (2006)

4 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Historia reprodutiva
Fazer diagnostico e tratamento de doenças: - infecções genitais, - malformações uterinas, - comorbidades maternas. Registro da historia menstrual: - avaliar o conhecimento da mulher quanto seu ciclo menstrual, - planejar o melhor época para o coito.

5 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Historia familiar
Rastreamento para doença hereditária: - na paciente, - antecedentes familiares, - antecedentes étnicos. Teste de doenças genéticas, quando necessário.

6 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Diabetes
Controle estrito da glicemia Substituição de hipoglicemiante oral por insulina Acompanhamento nutricional Redução do risco de macrossomia, malformação, abortamento e morte perinatal.

7 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Hipertensão Arterial
Adequação de drogas Controle pressórico Acompanhamento nutricional Pesquisar complicações

8 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Epilepsia
Controle da doença por 2 anos Acompanhamento com neurologista Preferir Monoterapia Adequação de drogas

9 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Infecção por HIV
Acompanhamento do infectologista Recuperação dos níveis de linfócito T-CD4+ Redução da carga viral de HIV circulante para níveis indetectáveis Casal soro discordante: - mulher soropositiva: inseminação intra- uterina - Homem soropositivo: ICSI, após dupla lavagem de sêmen Prevenção da transmissão vertical Não amamentação

10 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Avaliação nutricional
Cuidado com IMC < 20 ou > 30 Pesquisar hábitos alimentares: jejum prolongado, pica, transtornos alimentares, consumo de suplementos. Vitamina A não pode estar > UI Aconselhamento nutricional e psicológico em caso de anorexia e bulemia. Suplementação com ácido fólico 5mg, VO, 90 dias antes da concepção.

11 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Avaliação social
Historia do estilo de vida e social: Uso de alcool, cigarro e outras drogas, Violencia sexual, Dificuldades financeiras. Condições de trabalho Medidas educativas

12 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Exame Físico
Antropometria Sinais vitais Ectoscopia Palpação da tireoide Aparelho cardiovascular Aparelho respiratório Abdome Exame ginecológico completo

13 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Avaliação médica
Recomendado para todas as mulheres: - Hemograma, - Tipagem sanguinea, - EAS, - Glicemia de Jejum - Colpocitologia oncótica, - Rastreamento para Clamídia e Gonococo - Rastreamento para Sífilis - Rastreamento para Toxoplamose - Rastreamento para HBV, - Rastreamento para HIV, _ Rastreamento para drogas ilícitas (oferecer)

14 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Avaliação médica
Recomendado para algumas mulheres: - Rastreamento para de IgG para rubeola - Rastreamento para de IgG para varicela - Rastreamento para de IgG para CMV - Rastreamento para de IgG para parvovírus B19 Rastreamento para tuberculose Rastreamento de portador genético Rastreamento do cariótipo dos pais quanto a abortamentos espontaneos habituais

15 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Avaliação médica
Avaliação do parceiro Solicitar: Sorologia para Hepatite B e C Anti-HIV VDRL

16 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Aconselhamento genético, se:
Mãe com idade > 35a Anomalias fetais detectadas pela Ultrassonografia Rastreamento anormal Exposição dos pais a teratógenos Drogas Radiação História familiar de doença genética

17 ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Aconselhamento genético, se:
Defeitos congênitos Retardo Mental CA, doença cardíaca, hipertensão, Diabetes Consaguinidade Infertilidade Abortos espontaneos Morte neonatal ou feto morto RN com dismorfismo, atraso crescimento/desenvolvimento

18 Obrigada