Ana Lícia Maia e Silva Oncologia Clínica INCA – HC1 07/02/2012

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1 Ana Lícia Maia e Silva Oncologia Clínica INCA – HC1 07/02/2012
Clube de Revista Ana Lícia Maia e Silva Oncologia Clínica INCA – HC1 07/02/2012

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3 Critérios de Eligibilidade
adenocarcinoma gástrico gastrectomia R0 dissecção linfonodal D2 > ou = 18 anos ECOG 0 ou 1

4 Inelegíveis IA ou IB (T2aN0 – AJCC 2002) margens positivas M1
dissecção linfonodal D1

5 Desenho do Estudo e Tratamento
228 pacientes XP 6 ciclos 3/3 semanas capecitabina 1000mg/m2 2x/dia D1-14 cisplatina 60mg/m2 D1 230 pacientes XP 2 ciclos 3/3 semanas XRT capecitabina 825mg/m2 2x/dia 458 pacientes

6 Desenho do Estudo e Tratamento
Cirurgia dissecção linfonodal D2 (LNDs perigástricos e celíacos, esplênicos e hilo-esplênicos, arterial hepático e cardiais) Radioterapia sobre leito tumoral, sítio anastomótico, coto duodenal, LNDs regionais, 2cm além da margem proximal e distal da ressecção campos opostos anterior-posterior 45Gy/25fr (1,8Gy/dia – 5 semanas)

7 Considerações Estatísticas
end-point 1ário SLP (tempo da cirurgia a recorrência, 2º. câncer primário ou morte) end-point 2ário SG, taxa de recorrência e toxicidade 127/227 eventos (análise final) IB (T2bN0 – AJCC 2002) / II

8 Resultados nov/04 – abr/08 completaram o tratamento:
75,4% XP vs. 81,7% XP/XRT/XP > ou = 90% doses planejadas XP seguimento 53,2 meses (36,9 a 77,3 meses) 108 óbitos – sem análise SG

9 Resultados

10 Resultados

11 Resultados SLP 3 anos 78,2% XP/XRT/XP 74,2% XP SLP 3 anos

12 Resultados Recorrência locorregional metastáses a distância
sítio anastomótico coto duodenal leito tumoral estômago remanescente LNDs regionais irradiados metastáses a distância LNDs regionais não irradiados implantes peritoneais metástases hepáticas metástases para outros sítios extra-abdominais

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14 Critérios de Eligibilidade
adenocarcinoma gástrico gastrectomia R0 dissecção linfonodal D2 > 18 anos e < ou = 70 anos ECOG 0 ou 1 inelegíveis: IA ou IB (T2aN0 – AJCC 2002)

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16 Desenho do Estudo e Tratamento
Cirurgia dissecção linfonodal D2 (LNDs perigástricos e celíacos, esplênicos e hilo-esplênicos, arterial hepático e cardiais) QT + RT INT-0116 (SWOG 9008) RT: sobre leito tumoral, sítio anastomótico, coto duodenal, LNDs regionais, 2cm além da margem proximal e distal da ressecção

17 Desenho do Estudo Recorrência locorregional metastáses a distância
sítio anastomótico coto duodenal leito tumoral estômago remanescente LNDs regionais irradiados metastáses a distância LNDs regionais não irradiados implantes peritoneais metástases hepáticas metástases para outros sítios extra-abdominais

18 Considerações Estatísticas
end-point 1ário SLR (tempo da cirurgia a recorrência, 2º. câncer primário ou morte) end-point 2ário SG

19 Resultados ago/95 – abr/01 seguimento 66 meses (37 a 108 meses)

20 Resultados

21 Resultados

22 Resultados

23 Resultados

24 Resultados

25 Resultados

26 Obrigada