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APRESENTAÇÃO E DISCUSSÃO DE CASOS CLÍNICOS EXEMPLARES VERA TEIXEIRA H UGO S. O LIVEIRA S ERVIÇO DE D ERMATOLOGIA H OSPITAIS DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA,

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1 APRESENTAÇÃO E DISCUSSÃO DE CASOS CLÍNICOS EXEMPLARES VERA TEIXEIRA H UGO S. O LIVEIRA S ERVIÇO DE D ERMATOLOGIA H OSPITAIS DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA, EPE D IRECTOR DE S ERVIÇO : P ROF. D OUTOR A MÉRICO F IGUEIREDO S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

2 C ASO C LÍNICO 1 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

3 SEXO: MASCULINO IDADE: 36 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: PROFESSOR AP: TABAGISMO QUADRO CLÍNICO - 3 MESES DE EVOLUÇÃO C ASO C LÍNICO 1 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

4 LUPUS ERITEMATOSO CRÓNICO (DISCÓIDE) S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

5 SEM ENVOLVIMENTO SISTÉMICO ASSOCIADO TRATAMENTO: DERMOCORTICÓIDE HIDROXICLOROQUINA 400 MG/DIA CESSAÇÃO TABÁGICA S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA C ASO C LÍNICO 1

6 L UPUS E RITEMATOSO S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA - espectro clínico amplo - divisão é artificial - classificar o tipo de LE cutâneo e averiguar manifestações sistémicas

7 L UPUS E RITEMATOSO C RÓNICO APENAS ATINGIMENTO CUTÂNEO 5-10% EVOLUEM PARA L.E. SISTÉMICO Pode ser a forma de apresentação de LES S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA M ULHERES ++ (3F: 1H)

8 L UPUS E RITEMATOSO S UBAGUDO S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA LESÕES ERITEMATOSAS ANULARES OU LESÕES PAPULO-DESCAMATIVAS (~ECZEMA, PSORÍASE) FOTOSSENSIBILIDADE ANTICORPOS ANTI-Ro (70%) 10-15% evoluem para LES

9 L UPUS E RITEMATOSO S UBAGUDO S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA LE Subagudo induzido por fármacos: - Hidroclorotiazida - Terbinafina

10 L UPUS E RITEMATOSO A GUDO S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA MULHERES JOVENS (6F: 1M) ERITEMA MALAR BILATERAL «BUTTERFLY RASH» EDEMA FOTOSSENSIBILIDADE MAIORIA ASSOCIADO A L.E. SISTÉMICO ANTICORPOS ANTI-ds-DNA +

11 L UPUS E RITEMATOSO A GUDO S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA MANIFESTAÇÕES SISTÉMICAS + FREQUENTES: Artrite Serosite Citopenias Doença neurológica TESTES LABORATORIAIS: ANA (anti-ds-DNA,…) Sumária Urina Hemograma com plaquetas Função Renal VS C

12 T RATAMENTO S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA EVICÇÃO SOLAR DERMOCORTICÓIDES CORTICOTERAPIA ORAL [CICLO CURTO] ANTIPALÚDICOS DE SÍNTESE [HIDROXICLOROQUINA/CLOROQUINA ] OUTROS: DAPSONA, TALIDOMIDA, METOTREXATO

13 C ASO C LÍNICO 2 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

14 SEXO: FEMININO IDADE: 10 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE AP: SAUDÁVEL QUADRO CLÍNICO - EVOLUÇÃO DE 9 MESES - ERITEMA VIOLÁCEO DA FACE E REGIÃO CERVICAL ANTERIOR - PÁPULAS VIOLÁCEAS SOBRE AS ART. IF E MCF - PLACAS ERITEMATODESCAMATIVAS DOS COTOVELOS - FRAQUEZA MUSCULAR PROXIMAL S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA C ASO C LÍNICO 2

15 SEXO: FEMININO IDADE: 10 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE AP: SAUDÁVEL QUADRO CLÍNICO - EVOLUÇÃO DE 9 MESES - ERITEMA VIOLÁCEO DA FACE E REGIÃO CERVICAL ANTERIOR - PÁPULAS VIOLÁCEAS SOBRE AS ART. IF E MCF - PLACAS ERITEMATODESCAMATIVAS DOS COTOVELOS - FRAQUEZA MUSCULAR PROXIMAL S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA C ASO C LÍNICO 2

16 D ERMATOMIOSITE S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

17 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA D ERMATOMIOSITE DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA BIMODAL (FORMA JUVENIL E ADULTA) CLÍNICA: - ERITEMA VIOLÁCEO PERIORBITÁRIO ( ERITEMA HELIOTRÓPICO) - PODENDO ATINGIR A FACE, REGIÃO CERVICAL, DECOTE E FACE EXTENSORA DOS MEMBROS SUPERIORES EVOLUÇÃO PARA POIQUILODERMIA - MÁCULAS E PÁPULAS ERITEMATO-VIOLÁCEAS SOBRE AS ARTICULAÇÕES MCF E IF, COTOVELOS E JOELHOS ( PÁPULAS DE GOTTRON)

18 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA D ERMATOMIOSITE - T ELANGIECTACIAS PERIUNGUEAIS - D ISTROFIA DAS CUTICULAS ( SINAL DA MANICURE ) - CALCINOSE CUTIS ( FORMA JUVENIL ) - F RAQUEZA MUSCULAR DAS CINTURAS ESCAPULAR E PÉLVICA - P NEUMOPATIA INTERSTICIAL A NAS E ANTI - JO 1 F ORMA ADULTA ASSOCIADA A NEOPLASIA EM 12-15% DOS CASOS

19 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA D ERMATOMIOSITE - T ELANGIECTACIAS PERIUNGUEAIS - D ISTROFIA DAS CUTICULAS ( SINAL DA MANICURE ) - CALCINOSE CUTIS ( FORMA JUVENIL ) - F RAQUEZA MUSCULAR DAS CINTURAS ESCAPULAR E PÉLVICA - P NEUMOPATIA INTERSTICIAL A NAS E ANTI - JO 1 F ORMA ADULTA ASSOCIADA A NEOPLASIA EM 12-15% DOS CASOS

20 C ASO C LÍNICO 3 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

21 SEXO: FEMININO IDADE: 39 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE QUADRO CLÍNICO - EVOLUÇÃO DE 12 MESES - FENÓMENO DE RAYNAUD - ESCLERODACTILIA - ESCLEROSE DA FACE, MEMBROS SUPERIORES E TRONCO - DISFAGIA - DISPNEIA S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA C ASO C LÍNICO 3

22 SEXO: FEMININO IDADE: 39 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE QUADRO CLÍNICO - EVOLUÇÃO DE 12 MESES - FENÓMENO DE RAYNAUD - ESCLERODACTILIA - ESCLEROSE DA FACE, MEMBROS SUPERIORES E TRONCO - DISFAGIA - DISPNEIA S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA C ASO C LÍNICO 3

23 E SCLERODERMIA S ISTÉMICA S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

24 FORMA DIFUSA FORMA LIMITADA OU CREST ( CALCINOSE, FENÔMENO DE RAYNAUD, ALTERAÇÕES ESOFÁGICAS, ESCLERODACTILIA, TELANGIECTASIAS) CLÍNICA: - FENÔMENO DE RAYNAUD - EDEMA SEGUIDO DE ESPESSAMENTO CUTÂNEO COM ÍNICIO NOS DEDOS E MÃOS (ESCLERODACTILIA), ESTENDENDO-SE PARA A REGIÃO PROXIMAL DOS MEMBROS SUPERIORES, FACE E TRONCO. E SCLERODERMIA S ISTÉMICA S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

25 CLÍNICA : - TELANGIECTASIAS - CALCINOSE - ULCERAS DIGITAIS MANIFESTAÇÕES MUSCULO-ESQUELÉTICAS, PULMONARES, CARDÍACAS E RENAIS ANTI- SCL-70 (ANTITOPOISOMERASE 1) ANTI -RNA POLIMERASE III ANTI-CENTRÔMERO (FORMA LIMITADA) E SCLERODERMIA S ISTÉMICA S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

26 C ASO C LÍNICO 4 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

27 SEXO: FEMININO IDADE: 37 ANOS PROFISSÃO: ENGENHEIRA ESTADO CIVIL: CASADA AP: DEPRESSÃO QUADRO CLÍNICO - 3 MESES - EXANTEMA MACULOPAPULOSO - ALOPECIA EM CLAREIRAS - MADAROSE - DISFONIA - MAL-ESTAR GERAL S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA C ASO C LÍNICO 4

28 S ÍFILIS SECUNDÁRIA S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

29 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA S ÍFILIS S ECUNDÁRIA SÍFILIS SCREENING POSITIVO R PR : 1/160 M ARIDO : RPR : 1/128; HIV +

30 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA S ÍFILIS Treponema pallidum subsp. Pallidum TRANSMISSÃO: SEXUAL MATERNO-FETAL (TRANSPLACENTÁRIA)

31 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA EVOLUÇÃO NATURAL Contágio Período de incubação 9-90 dias Média 3 sem 3-10 sem Média 6-8 sem Fase de latência inicial <1 ano Fase de latência tardia >1 ano Sífilis primária Sífilis secundária (Possibilidade de recidivas) Sífilis terciária Recente (<1 ano) Tardia (>1 ano)

32 3 SEMANAS APÓS CONTÁGIO: CANCRO DURO + ADENOPATIAS REGIONAIS INDOLORES + ESPIROQUETÉMIA LESÃO ULCERADA: - Única - Indolor - Fundo eritematoso (limpo) - Bordo nítido - Dura sulco balanoprepucial prepúcio glande vulva colo do útero S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA S ÍFILIS P RIMÁRIA

33 6-8 SEMANAS APÓS APARECIMENTO DA LESÃO PRIMÁRIA LESÕES CUTÂNEO-MUCOSAS SINTOMAS/SINAIS GERAIS ENVOLVIMENTO VARIÁVEL DE OUTROS ÓRGÃOS S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA S ÍFILIS S ECUNDÁRIA

34 1/3 DOS CASOS NÃO TRATADOS ACTUALMENTE RARA NOS PAÍSES OCIDENTAIS S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA S ÍFILIS TERCIÁRIA Sífilis tardia benigna Sífilis cardiovascular Neurossífilis

35 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA S ÍFILIS TERCIÁRIA – SÍFILIS TARDIA BENIGNA GOMAS [INFLAMAÇÃO GRANULOMATOSA] - PELE [ATINGIDA EM 70% DOS CASOS] - OSSOS - FÍGADO - CAVIDADE ORAL - APARELHO RESPIRATÓRIO - ESTÔMAGO - OLHOS

36 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA T RATAMENTO S ÍFILIS R ECENTE - PRIMÁRIA - SECUNDÁRIA - LATENTE INICIAL P ENICILINA G BENZATÍNICA U I.M. – DOSE ÚNICA P ENICILINA G BENZATÍNICA U I.M. – 3 D OSES (1 / SEMANA ) PENICILINA G AQUOSA MU7DIA IV (3-4 MU 4/4 HORAS OU INFUSÃO CONTÍNUA) – 10 A 14 DIAS S ÍFILIS LATENTE T ARDIA S ÍFILIS T ARDIA B ENIGNA S ÍFILIS C ARDIOVASCULAR N EUROSSÍFILIS

37 C ASO C LÍNICO 5 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

38 SEXO: MASCULINO IDADE: 45 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE AP: SAUDÁVEL REGRESSOU DE VIAGEM À INDIA HÁ 2 MESES QUADRO CLÍNICO - 3 SEMANAS DE EVOLUÇÃO - TUMEFACÇÃO DOLOROSA NA REGIÃO INGUINAL ESQUERDA - MAL-ESTAR GERAL - ASTENIA C ASO C LÍNICO 5 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

39 L INFOGRANULOMA V ENÉREO S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

40 L INFOGRANULOMA V ENÉREO DOENÇA SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL ENDÉMICA EM REGIÕES DA ÁFRICA, ÁSIA, AMÉRICA DO SUL Chlamydia Trachomatis - PERIODO DE INCUBAÇÃO: ± 10 Dias - ÚLCERA GENITAL (CICATRIZAÇÃO RÁPIDA) 3 SEMANAS DEPOIS: - ADENOPATIAS INGUINAIS E ILÍACAS DOLOROSAS - FISTULIZAÇÃO SINTOMAS GERAIS: FEBRE, PROSTRAÇÃO, EMAGRECIMENTO S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

41 L INFOGRANULOMA V ENÉREO COMPLICAÇÕES: - ELEFANTÍASE (PÉNIS, ESCROTO, VULVA) - PROCTITE RASTREIO OUTRAS DST TRATAMENTO: DOXICICLINA 100 MG 2X/DIA – 3 SEMANAS S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

42 C ASO C LÍNICO 6 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

43 SEXO: MASCULINO IDADE: 45 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE AP: SAUDÁVEL FÉRIAS NAS CARAÍBAS 4 SEMANAS ANTES QUADRO CLÍNICO - 3 SEMANAS DE EVOLUÇÃO, COM INICIO 7 DIAS APÓS R.S. DESPROTEGIDA - VÁRIAS LESÕES ULCERADAS NO PÉNIS - ADENOPATIAS INGUINAIS DOLOROSAS C ASO C LÍNICO 6 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

44 C ANCRO M OLE S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

45 C ANCRO M OLE DOENÇA SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL [LIGADA À PROSTITUIÇÃO] Haemophilus Ducreyi [bacilo Gram negativo] - PERIODO DE INCUBAÇÃO: ± 3-7 Dias - ÚLCERA GENITAL - BORDO BEM DELIMITADO - FUNDO AMARELO PURULENTO - MOLE À PALPAÇÃO NOVAS ÚLCERAS POR AUTOINOCULAÇÃO (FOLHA DE LIVRO) LINFADENITE REGIONAL, DOLOROSA S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

46 C ANCRO M OLE D IAGNÓSTICO DIFERENCIAL R ASTREIO OUTRAS DST T RATAMENTO : - C EFTRIAXONE 250 MG I M TOMA ÚNICA OU - A ZITROMICINA 1 G P O R ASTREIO DOS PARCEIROS S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

47 C ASO C LÍNICO 7 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

48 SEXO: MASCULINO IDADE: 68 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: EX-AGRICULTOR AP: HIPERTENSAO ARTERIAL QUADRO CLÍNICO - EVOLUÇÃO DE 1 ANO - ASSINTOMÁTICO C ASO C LÍNICO 7 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

49 C ARCINOMA B ASOCELULAR B ASALIOMA S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

50 B ASALIOMA TRATAMENTO: - EXCISÃO CIRÚRGICA COM 4 MM DE MARGEM - FOLLOW-UP (2-3 ANOS) S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

51 B ASALIOMA NEOPLASIA MALIGNA MAIS COMUM - 75/80% DAS NEOPLASIAS CUTÂNEAS FACTORES ENDÓGENOS - FOTOTIPO CUTÂNEO - IMUNOSSUPRESSÃO - PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA FACTORES EXÓGENOS - RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA CRESCIMENTO LENTO METASTIZAÇÃO MUITO RARA (<0,025%) CABEÇA E PESCOÇO ++ TRATAMENTO: EXCISÃO CIRÚRGICA; CRIOTERAPIA; TERAPIA FOTODINÂMICA; IMIQUIMOD CREME S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

52 C ASO C LÍNICO 8 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

53 C ASO C LÍNICO 8 SEXO: MASCULINO IDADE: 45 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: DESEMPREGADO AP: TABAGISMO E ALCOOLISMO QUADRO CLÍNICO - 15 MESES S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

54 C ARCINOMA E SPINHOCELULAR S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

55 C ARCINOMA E SPINHOCELULAR TRATAMENTO: - EXCISÃO RADICAL DA LESÃO - RECONSTRUÇÃO COM RETALHO - FOLLOW-UP (5 ANOS) S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

56 C ARCINOMA E SPINHOCELULAR PELE FOTOENVELHECIDA, QUERATOSES ACTÍNICAS CRESCIMENTO MAIS RÁPIDO QUE CBB POTENCIAL METASTÁTICO 0.1-3% PAVILHÕES AURICULARES LÁBIO PÉNIS DORSO DAS MÃOS - EXCISÃO RADICAL DA LESÃO - RECONSTRUÇÃO COM RETALHO - FOLLOW-UP (5 ANOS) POTENCIAL METASTÁTICO MAIOR S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

57 C ASO C LÍNICO 9 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

58 SEXO: FEMININO IDADE: 29 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: PROFESSORA AP:Ø QUADRO CLÍNICO - EVOLUÇÃO DE ANOS - CRESCIMENTO RECENTE - ASSINTOMÁTICA C ASO C LÍNICO 9 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

59 M ELANOMA M ALIGNO S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

60 BIOPSIA EXCISONAL DA LESÃO - 1,55 MM DE ESPESSURA - ACTIVIDADE MITÓTICA MODERADA - NÃO ULCERADO BIOPSIA DE GÂNGLIO SENTINELA + ALARGAMENTO EXCISIONAL - GÂNGLIO COM INVASÃO METASTÁTICA ESVAZIAMENTO GANGLIONAR AXILAR FOLLOW-UP – TODA A VIDA M ELANOMA M ALIGNO S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

61 BIOPSIA EXCISONAL DA LESÃO - 1,55 MM DE ESPESSURA - ACTIVIDADE MITÓTICA MODERADA - NÃO ULCERADO BIOPSIA DE GÂNGLIO SENTNELA + ALARGAMENTO EXCISIONAL - GÂNGLIO COM INVASÃO METASTÁTICA ESVAZIAMENTO GANGLIONAR AXILAR FOLLOW-UP – TODA A VIDA M ELANOMA M ALIGNO S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

62 M ELANOMA M ALIGNO R ISCO NEOPLASIA MAIS COMUM EM MULHERES DOS ANOS INCIDÊNCIA TEM AUMENTADO CRESCIMENTO RÁPIDO, METASTIZAÇÃO GANGLIONAR E À DISTÂNCIA FOTOTIPO I, II CABELOS RUIVOS, OLHOS AZUIS/VERDES E EFÉLIDES HISTÓRIA FAMILIAR DE MM EXPOSIÇÃO À RADIAÇÃO UV IMUNOSSUPRESSÃO MÚLTIPLOS NEVOS MELANOCÍTICOS ADQUIRIDOS NEVOS CONGÉNITOS GIGANTES CIRURGIA – ÚNICO TRATAMENTO CURATIVO S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

63 TRATAMENTO CIRURGIA - EXCISÃO RADICAL DE LESÃO PRIMÁRIA (COM MARGEM DE SEGURANÇA) - LINFADENECTOMIA RADICAL PROGNÓSTICO DEPENDENTE DO ESTADIAMENTO RESERVADO METASTIZAÇÃO À DISTÂNCIA (20%) MORTALIDADE ELEVADA M ELANOMA M ALIGNO S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

64 M ELANOMA M ALIGNO TIPO ANÁTOMO- CLÍNICO DURAÇÃO DA FASE DE CRESCIMENTO RADIAL IDADE (ANOS) LOCALIZAÇÃO % MELANOMA DE CRESCIMENTO SUPERFICIAL VÁRIOS MESES A POUCOS ANOS TRONCO PERNAS 70% MELANOMA NODULAR SEM CRESCIMENTO RADIAL TRONCO CABEÇA PESCOÇO 15-30% LÊNTIGO MALIGNO- MELANOMA VÁRIOS ANOS FACE 15% MELANOMA ACRAL VÁRIOS MESES PLANTAS PALMAS UNHAS 5-10% S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA

65 S EMINÁRIO DE D ERMATOLOGIA F ACULDADE DE M EDICINA DA U NIVERSIDADE DE C OIMBRA


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