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Material de Treinamento do Produto: Sindicob/ Brascobra.

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Apresentação em tema: "Material de Treinamento do Produto: Sindicob/ Brascobra."— Transcrição da apresentação:

1 Material de Treinamento do Produto: Sindicob/ Brascobra

2 Plano Regulamentado de acordo com a Lei 9.656/98 da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS. Com o Unimed Integral Nacional, você tem toda proteção Unimed pagando apenas uma mensalidade fixa. Conceito

3 Podem ser incluídos como dependentes: Cônjuge; Filho, enteado, menor sob a guarda por força de decisão judicial e menor tutelado, desde que solteiros, e menores de 24 anos; Convivente (companheiro), havendo união estável, na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial; Filhos maiores de 24 anos, comprovadamente portadores de incapacidade física ou mental, que os impossibilite de terem renda própria; Dependentes

4 Abrangência Nacional. 378 Singulares Unimed Abrangência

5 Rede de Atendimento Os serviços serão prestados pelos médicos cooperados, rede própria e rede credenciada da Unimed Vitória, encontrados no Guia Médico, e ainda pelas Unimeds que integram o Sistema Nacional Unimed. Em caso de atendimento fora da área de atuação da Unimed Vitória, procure a Unimed da região para utilizar os serviços.

6 As coberturas dos serviços de assistência médico-hospitalar e auxiliar de diagnóstico e terapia, estão de acordo com o Rol de Procedimentos – relação dos procedimentos em saúde cuja cobertura é garantida – editado e atualizado pela ANS, disponível para consulta em Coberturas

7 Consultas nas especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina; Serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais incluindo procedimentos cirúrgicos ambulatoriais; Atendimento de Pronto Socorro e Pronto Atendimento; Hemodiálise e diálise peritonial, Quimioterapia, Radioterapia, Hemoterapia; Principais Coberturas

8 Internação clínica, cirúrgica, e obstétrica; Diárias de internação hospitalar, em padrão enfermaria ou quarto privativo, de acordo com a contratação, sem limites; Tratamentos para portadores de transtornos mentais e dependência química, com limites contratuais; Exames complementares especializados para diagnóstico, controle do tratamento e da evolução da doença que tenha motivado a internação, exceto os não cobertos por esse contrato; Principais Coberturas

9 Unidade de terapia intensiva ou isolamento, quando determinado pelo médico cooperado assistente; Cirurgia Plástica Reparadora somente quando efetuada para restauração de funções em órgãos, membros e regiões atingidas em virtude de acidentes pessoais na vigência deste contrato para o respectivo cliente, e que estejam causando problemas funcionais. Transplante de Córnea e Rim. Procedimentos realizados fora da rede de atendimento; Principais Coberturas

10 Cirurgias refrativas para pacientes que tenham menos de 5 graus, uni ou bilateral; Exames e medicamentos ainda não reconhecidos pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia; Procedimentos para controle de natalidade, infertilidade, para todos os tipos de impotência sexual. Inseminação artificial; Principais Exclusões

11 Próteses e órteses não ligados ao ato cirúrgico ou para fins estéticos, bem como o fornecimento de órtese e prótese e materiais, mesmo que ligados ao ato cirúrgico, mas que sejam de procedência estrangeira; aparelhos ortopédicos; Aluguel de equipamentos hospitalares e similares; Tratamentos por motivo de senilidade, para rejuvenescimento, bem como para prevenção de envelhecimento, ganho de peso e emagrecimentos, bem como com finalidade estética; Acidentes de trabalho e suas conseqüências, exceto os primeiros socorros. Exames admissionais, demissionais, periódicos, mudança de função e retorno ao trabalho; Principais Exclusões

12 Carências Procedimentos Período de Carência (Dias) Procedimentos de urgência e emergênciaIsento Consultas, análises clínicas e RX simples;Isento Exames obstétricos e exames radiológicos contrastados;Isento Procedimentos de diagnoses, cirurgias e internaçõesIsento Internações psiquiátricas e dependência química, assim como hospital-dia psiquiátrico; Isento Prótese, Órtese (ligadas ao ato cirúrgico) e Cirurgias de obesidade mórbida e refrativa oftalmológica; Isento Cirurgias cardíacas e procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica; Isento Transplante de rim e córnea;Isento Procedimentos obstétricos e partosIsento Cobertura parcial temporáriaIsento

13 Anualmente na data base – aniversário – do contrato; Alteração na idade que resulte em deslocamento para a faixa etária superior, as mensalidades serão adequadas automaticamente de acordo com os percentuais correspondentes, conforme contrato. Reajuste do Plano

14 BENEFÍCIOS DO CONTRATO: PEA - Plano de Extensão Assistencial Em caso de falecimento do titular, os dependentes do plano ficam isentos da mensalidade por um período de 1 ano, de acordo com as condições contratuais. Carências = 6 (seis) meses, a contar da inclusão até o óbito; Dependente incluso 30 dias após a inclusão do titular, cumprirá 12 meses de carência da inclusão até a data do óbito (exceto RN e RC). Acessórios: SOS, Odontológico, PBM, NÃO são incluídos na cobertura do PEA.

15 BENEFÍCIOS DO CONTRATO: SEGURO DE VIDA EM GRUPO Unimed Seguros Seguro embutido em contrato. No caso de óbito do titular, os beneficiários terão direito a cobertura de: R$ 2.011,52 = Morte Natural R$ 4.023,04 = Morte Acidental CARÊNCIAS O titular tem que ter cumprido 6 meses de carência a contar da data da inclusão no plano até a data o óbito; O cliente que adquiriu o plano com mais de 65 anos de idade, não tem direito ao Seguro de Vida em Grupo;

16 ACIDENTES PESSOAIS ACIDENTES PESSOAIS Em caso de Morte ou Invalidez acidental do titular, a Unimed Seguros Em caso de Morte ou Invalidez acidental do titular, a Unimed Seguros pagará a importância igual a 12 Mensalidades do grupo familiar, aos pagará a importância igual a 12 Mensalidades do grupo familiar, aos beneficiários; beneficiários; PROTEÇÃO FAMILIAR PROTEÇÃO FAMILIAR Em caso da Perda do Emprego Involuntário (CLT) ou Incapacidade Em caso da Perda do Emprego Involuntário (CLT) ou Incapacidade Total Temporária decorrente de acidente ou doença (Autônomos) será Total Temporária decorrente de acidente ou doença (Autônomos) será quitado até 5 parcelas referente a mensalidade. quitado até 5 parcelas referente a mensalidade. Para ter direito ao seguro o usuários deverá estar inscrito no mínimo 90 dias Para ter direito ao seguro o usuários deverá estar inscrito no mínimo 90 dias no plano e a 12 meses no emprego (CLT) ou no exercício de atividade no plano e a 12 meses no emprego (CLT) ou no exercício de atividade autônoma. autônoma. Em ambos os casos o início da cobertura do seguro será a partir de 60 dias Em ambos os casos o início da cobertura do seguro será a partir de 60 dias da demissão ou invalidez do usuário. da demissão ou invalidez do usuário. Após a demissão e transferência para o benefício de demitido junto ao Após a demissão e transferência para o benefício de demitido junto ao Cadastro da Unimed Vitória, o usuário deverá enviar a documentação Cadastro da Unimed Vitória, o usuário deverá enviar a documentação para o seguro através da Benedore Corretora de Seguros. para o seguro através da Benedore Corretora de Seguros. BENEFÍCIOS DO CONTRATO:

17 GARANTIA FUNERALGARANTIA FUNERAL Em caso de óbito do titular, cônjuge ou filhos até 24 anos, inscritos no plano a mais de 30 dias, a Unimed Seguros realiza o Funeral. Em caso de óbito do titular, cônjuge ou filhos até 24 anos, inscritos no plano a mais de 30 dias, a Unimed Seguros realiza o Funeral. A comunicação do sinistro será através do telefone A comunicação do sinistro será através do telefone Caso o Funeral for realizado pelos familiares, será reembolsado até R$ 1.500,00 e a documentação deverá ser enviada a Benedore Corretora de Seguros. Caso o Funeral for realizado pelos familiares, será reembolsado até R$ 1.500,00 e a documentação deverá ser enviada a Benedore Corretora de Seguros. UNIMED ASSIST NACIONALUNIMED ASSIST NACIONAL Realiza translado do corpo, caso o óbito ocorrer a partir de 50 km. fora de seu domicilio habitual; Realiza translado do corpo, caso o óbito ocorrer a partir de 50 km. fora de seu domicilio habitual; Transporte por interrupção da viagem devido ao falecimento de um familiar, sinistro grave na residência etc...; Busca a documentos, bagagem e objetos pessoais perdidos em viagem; A comunicação do sinistro será através do telefone A comunicação do sinistro será através do telefone BENEFÍCIOS DO CONTRATO:

18 ASSISTÊNCIA DOMICILIAR Atendimento em casa, sem custo adicional, de acordo com o cenário médico e sócio-econômico para os pacientes que estão dificuldade de locomoção, acamados ou com doença crônica. Limitada aos municípios de Vitória, Vila Velha, Serra e Cariacica. Este serviço é exclusivo para clientes SOS Unimed BENEFÍCIOS DO CONTRATO:

19 Apresentando a carteira da Unimed Vitória, juntamente a carteira de identidade, o colaborador ganha descontos e benefícios em diversos estabelecimentos credenciados que possuem convênio com a Unimed Vitória. São hotéis, academias, cursos, spas, restaurantes e muito mais... Pode consultar os nossos parceiros pelo site: ou ainda fazer sugestões e tirar dúvidas pelo CLUBE DE VANTAGENS:

20 Dicas para melhor utilização do seu plano: Lembre-se sempre de: Apresentar o seu cartão de identificação e o documento de identidade ao utilizar os serviços do Guia Médico correspondente ao seu plano. Só realizar consultas em Pronto-Socorro nos casos de urgência / emergência.

21 Dicas para melhor utilização do seu plano: Lembre-se sempre de: Apresentar sempre ao médico os exames complementares realizados recentemente. Este procedimento torna mais fácil o diagnóstico e o tratamento mais eficaz, evitando a repetição desnecessária de exames; Cuide do seu cartão de identificação, pois há custo para emissão de 2ª via e não empreste à terceiros;

22 Dicas para melhor utilização do seu plano: Em caso de dúvida: Procure o RH de sua empresa; Entre em contato conosco: Central de Atendimento 24 hs – Fale Conosco –

23 Visite o nosso site e veja os serviços e informações disponíveis: On-line

24 Obrigado!


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