A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

Dr. Ney de Almeida Faria Neto

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "Dr. Ney de Almeida Faria Neto"— Transcrição da apresentação:

1 Dr. Ney de Almeida Faria Neto
URGÊNCIAS EM UROLOGIA Dr. Ney de Almeida Faria Neto

2 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Traumáticas Não traumáticas Renal Ureteral
Vesical Uretral Genitália Iatrogênicas Não traumáticas Cólica renal Retenção urinária aguda Parafimose Escroto agudo Priapismo Gangrena de Fournier Hematúria franca Outras

3 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Cólica renal: Prevalência Idade Sexo

4 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Cólica Renal Obstrução do T.U.S. → DOR
Dilatação e aumento da pressão da via excretora Diminuição da taxa de filtração glomerular Isquemia (tramboxano A)

5 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Cólica renal Sintomatologia:
DOR- súbita, tipo cólica, irradiação Náuseas e vômitos Hematúria Sintomas urinários irritativos

6 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Cólica renal Diagnóstico diferencial:
Aparelho digestivo Vasculares Urinárias Ginecológicas Fibrose retroperitonial Lombalgia Cirurgias prévias

7 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Cólica renal Diagnóstico:
História clínica e exame físico Exames laboratoriais urina sangue Exames de imagem

8 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Cólica renal Exames de Imagem:
Rx simples de abdome Ecografia do ap. urinário Urografia excretora Tomografia helicoidal Uretero-pielografia retrógrada Ureteroscopia

9 Cólica renal

10 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Cólica renal Tratamento: Objetivos Alívio da dor
Desobstrução se infecção

11 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Cólica renal Tratamento da cólica renal:
anti-inflamatórios anti-espasmódicos anti-eméticos Opiáceos Outros

12 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Cólica renal Tratamento de situações especiais:
Dor intratável Infecção Anúria Drenagem implante de catéter pig-tail nefrostomia

13 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Retenção Urinária Aguda Diagnóstico:
Dor progressiva em hipogástrio Parada de micções Globo vesical Obesos- ecografia

14 Retenção urinária

15 Retenção urinária

16 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Retenção Urinária Aguda: Etiologia:
Mal-formações congênitas Parafimose Estenose de uretra Prostatite aguda Bexiga neurogênica Hiperplasia prostática benigna Cálculo uretral Pós-operatório Herpes Medicamentos

17 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Retenção Urinária Aguda Tratamento:
Sondagem vesical de alívio ou demora Cistostomia: intracath, punção, cirúrgica Vesicostomia Antibioticoterapia

18 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Retenção Urinária Aguda: HPB
Estenose de uretra (cuidado) Hematúria com coágulos Cálculo uretral Parafimose Válvula de uretra posterior Lesão neurológica Pós-operatório

19 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Parafimose: Definição Diagnóstico
Passagem da glande por orifício prepucial estreito Diagnóstico Edema prepucial Dor Congestão glandar

20 Parafimose

21 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Parafimose: Conduta Redução manual
Incisão dorsal do prepúcio Injeção de hialuronidase

22 PARAFIMOSE

23 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Priapismo: Definição Incidência
Ereção prolongada e persistente, geralmente dolorosa com ou sem estímulo sexual Incidência 1,5 : homens (2x após 40 a.) Aumento da incidência - Uso de drogas lícitas e ilícitas

24 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Priapismo:
Baixo fluxo (veno-oclusivo): isquêmico Alto fluxo (arterial): não isquêmico

25 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Priapismo de baixo fluxo: Mais frequente
Diminuição do fluxo venoso (hipóxia e acidose tecidual) Doloroso Aspirado com sangue de coloração escura

26 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Priapismo de alto fluxo:
Aumento de fluxo arterial pO2 elevada do sangue aspirado Indolor Aspirado cor vermelho vivo

27 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Priapismo de baixo fluxo: Etiologia
Vasodilatadores intra-cavernosos Alterações hematológicas Psicofármacos Miscelânea: agentes anestésicos, abscesso intra-cavernoso, tumores de pênis, nutrição parenteral, drogas ilícitas Idiopáticas ALTO FLUXO SEMPRE POR TRAUMA

28 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Priapismo- diagnóstico diferencial:
História clínica e exame físico Avaliação laboratorial hemograma gasometria do aspirado (pO2) Teste de falcização Eletroforese de Hb Metabólitos na urina Estudo hemodinâmico: Ecodoppler arteriografia seletiva

29 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Tratamento de priapismo: Organograma:
Detumescência com máxima brevidade Dor Avisar sobre possibilidade de disfunção erétil Organograma: Punção Drenagem Infusão de alfa-adrenérgico (fenilelefrina) Tratamentos invasivos Anemia falciforme:hidratação, alcalinização metabólica, oxigenação)

30 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Tratamento invasivo de priapismo:
Procedimento de Winter Prodedimento de El Ghorab Fístulas esponjo-cavernosas Outros Próteses

31 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Tratamento de priapismo de alto fluxo:
Não é urgente Conservador embolização

32 Priapismo

33 TRATAMENTO DE PRIAPISMO

34 TRATAMENTO DE PRIAPISMO

35 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Escroto agudo:
Dor de início recente com sinais inflamatórios. Cuidados: É cirúrgico?? Banalização como orquiepididimite Perda funcional Problemas médico-legais “castração por negligência”

36 Escroto agudo

37 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Escroto agudo: Diagnóstico diferencial:
Torção de apêndices testiculares Orquiepididimite Trauma outras

38 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Escroto agudo: Diagnóstico idade
Início e evolução da dor Sintomas associados Exame físico Sinal de Angel Sinal de Prehn Sinal da mancha azul Exames complementares Urina Cintilografia radioisotópica Ecodoppler

39 ECODOPPLER DE TESTÍCULO

40 CINTILOGRAFIA DE TESTÍCULO

41 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Escroto agudo: Conduta quadro típico = cirurgia
dúvida tempo de evolução exames de complementares

42 Escroto agudo

43 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Gangrena de Fournier:
Processo inflamatório e necrosante da região perineal, genital ou perianal Evolução rápida e letal em 50% Imunossupressão X infecção Diabetes e alcoolismo

44 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Gangrena de Fournier: Etiologia
Urogenital- 45% Anorretal- 33% Cutânea- 21% Flora – aeróbios e anaeróbios Enterobactérias Bacteroides Streptococcus Staphylococcus clostridium

45 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Gangrena de Fournier: Patogênese
Disseminação local Endarterite obliterante – trombose – necrose Isquemia –necrose – toxinas Septicemia e coagulação intra-vascular

46 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Gangrena de Fournier:
Quadro clínico: rapidamente evolutivo Dor hiperemia Edema Febre Cianose e crepitação local Necrose Sinais sistêmicos de choque

47 Gangrena de Fournier

48 URGÊNCIAS EM UROLOGIA Gangrena de Fournier: Tratamento:
Estabilização clínica Tratamento cirúrgico Debridamento amplo Derivações urinária e fecal

49 Gangrena de Fournier


Carregar ppt "Dr. Ney de Almeida Faria Neto"

Apresentações semelhantes


Anúncios Google