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Enfrentando e aprendendo com as adversidades

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Apresentação em tema: "Enfrentando e aprendendo com as adversidades"— Transcrição da apresentação:

1 Enfrentando e aprendendo com as adversidades
CUIDADOS PALIATIVOS Caso Recife Enfrentando e aprendendo com as adversidades Cynthia Barros, Arli Pedrosa, Solange Campos

2 Cuidados Paliativos “ Cuidados Paliativos em pediatria é o cuidado ativo e total do corpo da criança, mente e espírito,envolvendo o suporte aos familiares, iniciando no diagnóstico e durante todo o tratamento ( WHO) ”. World Health Organization.Palliative Care.

3 Cuidados Paliativos Finalidade do Grupo
Estabelecer a política interna e protocolo de atendimento para pacientes e familiares elegíveis para esta modalidade de atendimento

4 Cuidados Paliativos Equipe médica Oncológica Definição do paciente
Grupo de Cuidados Paliativos Toda equipe de Saúde

5 Cuidados Paliativos Critérios: SIOP, 1999 Mudar da fase curativa para paliativa quando: A criança não pode ser tratada com sucesso pelas terapias disponíveis atualmente A criança necessita de terapias específicas, paliativas e não curativas

6 Cuidados Paliativos Diferenciar Pacientes fora de possibilidade terapêutica Pacientes terminais

7 Cuidados Paliativos Piva, JP; Carvalho, PRA .www.medicinaintensiva.com.br. 2005

8 Cuidados Paliativos Pacientes elegíveis: Estado clínico do paciente
Comportamento da doença Doença e estadiamento ao diagnóstico Tratamentos já realizados Opções terapêuticas Opinião do paciente/ familiares

9 Cuidados Paliativos Ética Embora toda criança tenha
direito a saber, nem toda tem a necessidade de saber Princípios Não maleficência Beneficência Autonomia Justiça

10 Cuidados Paliativos Piva, JP; Carvalho, PRA .www.medicinaintensiva.com.br. 2005

11 Cuidados Paliativos Ética Eutanásia Distanásia Ortotanásia

12 Equipe multiprofissional /
Cuidados Paliativos Equipe multiprofissional / Especialidades médicas Psicologia Serviço Social Fonoaudiologia Fisioterapia motora/respiratória Terapia Ocupacional Nutrição

13 Cuidados Paliativos RESPEITANDO: Vontades Crenças Valores Cultura
Religiosidade

14 Cuidados Paliativos Estrutura Física IMIP CEHOPE NACC Domiciliar

15 Cuidados Paliativos Controle de Sintomas 1 - Dor 2 - Náuseas e vômitos
3 - Constipação intestinal 4 - Dispnéia 5 - Alterações do Estado Mental 6 - Anorexia e Caquexia

16 Cuidados Paliativos 1-Dor Medicações: Opióides:
Codeína / Morfina/ Fentanyl Adjuvantes: Corticóides Antiinflamatórios não hormonais Antidepressivos Anticonvulsivantes

17 Medidas não farmacológicas:
Cuidados Paliativos 1-Dor Medidas não farmacológicas: - Físicas: Fisioterapia Massagens - Comportamentais: Relaxamento Brincadeiras Exercícios - Cognitivos: Distração Musicoterapia

18 Cuidados Paliativos

19 Barreiras para o controle
Cuidados Paliativos Barreiras para o controle Paciente/ parentes minimizam intensidade real Paciente/parentes têm medo da “ tolerância ” O cuidador não administra analgesia nos horários previstos porque o paciente “estava sem dor na hora” – (Resistência).

20 Cuidados Paliativos O médico não orienta a família/ paciente quanto ao uso adequado dos remédios e efeitos Médico prescreve fármacos inadequados Receio dos efeitos colaterais: dependência e depressão respiratória

21 Medidas não farmacológicas
Cuidados Paliativos 2-Náuseas e vômitos Medicações: Metoclopramida Ondasentron Corticóides Anti-histamínicos Medidas não farmacológicas

22 3 - Constipação Intestinal
Cuidados Paliativos 3 - Constipação Intestinal Orientação alimentar Uso de laxativos prévios 4 - Dispnéia Quimioterapia ou Radioterapia Paliativa Uso de oxigênio

23 5 - Alterações do Estado Mental
Cuidados Paliativos 5 - Alterações do Estado Mental Sedativos Psicoterapia 6 - Anorexia/ Caquexia Suporte alimentar

24 Cuidados Paliativos Psicoterapia: Diálogo Sempre: Paciente Familiares
Escutar e Esclarecer

25 Cuidados Paliativos Indicação: Internamento Hospitalar
Uso de Antibióticos Cuidados Intensivos Hemoderivados

26 Cuidados Paliativos Suporte de Enfermagem Cuidados práticos: Administração de medicações/ alimentação Higiene Mudança de decúbito Curativos

27 Cuidados Paliativos Suporte Psicológico: - Familiares
- Paciente - Familiares - Equipe profissional Atendimento Pós Óbito

28 Cuidados Paliativos Suporte Social -Garantir estabilidade familiar -Transporte -Contato com secretárias/ PSF

29 Cuidados Paliativos Contato com profissionais de saúde para orientação à distância - Ênfase PSF Identificar o profissional Orientar: - Controle de dor e outros sintomas - Atestado de óbito - Retorno

30 Cuidados Paliativos Início do Grupo: Junho/07 - Pacientes: 19
- Óbitos: 13 - Em suporte: 6

31 Cuidados Paliativos Caso 1 MHF, 9 anos, sexo M, Recife
Admissão: Outubro 2007 Diagnóstico: Tumor de SNC (Tronco) Terapia: Radioterapia

32 Cuidados Paliativos Evoluiu com melhora clínica temporária, após com desconforto respiratório + sonolência. Internado para suporte Acompanhamento psicológico/social de familiares. Ensinado cuidados, recebendo alta.

33 Cuidados Paliativos Ensinando Cuidados (Hospital)

34 Cuidados Paliativos Ensinando Cuidados (Domiciliar) Dieta e Medicações

35 Cuidados Paliativos Apoio Social Apoio do NACC

36 Cuidados Paliativos Caso 2 GFL, 12 anos, sexo M, interior de Alagoas
Admissão: junho 2007 Diagnóstico: LMA M2 Terapia: quimioterapia

37 Cuidados Paliativos Fez protocolo quimioterápico 2 x, sem resposta, com progressão da doença. Cuidados Paliativos: abril 2008 Acompanhamento Ambulatorial Suporte PSF local Quimioterapia Paliativa 2 x

38 Cuidados Paliativos Aniversário

39 “O sofrimento humano somente é intolerável quando ninguém cuida”
“O sofrimento humano somente é intolerável quando ninguém cuida” Cicely Saunders Cuidados Paliativos

40 Cuidados Paliativos Obrigada pela atenção!!


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