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CUIDADOS PALIATIVOS Caso Recife Enfrentando e aprendendo com as adversidades Cynthia Barros, Arli Pedrosa, Solange Campos.

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Apresentação em tema: "CUIDADOS PALIATIVOS Caso Recife Enfrentando e aprendendo com as adversidades Cynthia Barros, Arli Pedrosa, Solange Campos."— Transcrição da apresentação:

1 CUIDADOS PALIATIVOS Caso Recife Enfrentando e aprendendo com as adversidades Cynthia Barros, Arli Pedrosa, Solange Campos

2 Cuidados Paliativos em pediatria é o cuidado ativo e total do corpo da criança, mente e espírito,envolvendo o suporte aos familiares, iniciando no diagnóstico e durante todo o tratamento ( WHO). Cuidados Paliativos World Health Organization.Palliative Care.

3 Cuidados Paliativos Estabelecer a política interna e protocolo de atendimento para pacientes e familiares elegíveis para esta modalidade de atendimento Finalidade do Grupo

4 Cuidados Paliativos Equipe médica Oncológica Definição do paciente Grupo de Cuidados Paliativos Toda equipe de Saúde

5 Cuidados Paliativos A criança não pode ser tratada com sucesso pelas terapias disponíveis atualmente A criança necessita de terapias específicas, paliativas e não curativas Critérios: SIOP, 1999 Mudar da fase curativa para paliativa quando:

6 Cuidados Paliativos Diferenciar Pacientes fora de possibilidade terapêutica Pacientes terminais

7 Cuidados Paliativos Piva, JP; Carvalho, PRA.www.medicinaintensiva.com.br. 2005

8 Cuidados Paliativos Pacientes elegíveis: Estado clínico do paciente Comportamento da doença Doença e estadiamento ao diagnóstico Tratamentos já realizados Opções terapêuticas Opinião do paciente/ familiares

9 Cuidados Paliativos Embora toda criança tenha direito a saber, nem toda tem a necessidade de saber Princípios Não maleficência Beneficência Autonomia Justiça Ética

10 Cuidados Paliativos Piva, JP; Carvalho, PRA.www.medicinaintensiva.com.br. 2005

11 Cuidados Paliativos Eutanásia Distanásia Ortotanásia Ética

12 Cuidados Paliativos Equipe multiprofissional / Especialidades médicas Psicologia Serviço Social Fonoaudiologia Fisioterapia motora/respiratória Terapia Ocupacional Nutrição

13 Cuidados Paliativos RESPEITANDO: Vontades Crenças Valores Cultura Religiosidade

14 Cuidados Paliativos IMIP CEHOPE NACC Domiciliar Estrutura Física

15 Cuidados Paliativos Controle de Sintomas 1 - Dor 2 - Náuseas e vômitos 3 - Constipação intestinal 4 - Dispnéia 5 - Alterações do Estado Mental 6 - Anorexia e Caquexia

16 Cuidados Paliativos Medicações: Opióides: Codeína / Morfina/ Fentanyl Adjuvantes: Corticóides Antiinflamatórios não hormonais Antidepressivos Anticonvulsivantes 1-Dor

17 Cuidados Paliativos 1-Dor - Físicas: Fisioterapia Massagens Medidas não farmacológicas: - Comportamentais: Relaxamento Brincadeiras Exercícios - Cognitivos: Distração Musicoterapia

18 Cuidados Paliativos

19 Paciente/ parentes minimizam intensidade real Paciente/parentes têm medo da tolerância O cuidador não administra analgesia nos horários previstos porque o paciente estava sem dor na hora – (Resistência). Barreiras para o controle

20 Cuidados Paliativos O médico não orienta a família/ paciente quanto ao uso adequado dos remédios e efeitos Médico prescreve fármacos inadequados Receio dos efeitos colaterais: dependência e depressão respiratória

21 Cuidados Paliativos Metoclopramida Ondasentron Corticóides Anti-histamínicos Medidas não farmacológicas 2-Náuseas e vômitos Medicações:

22 Cuidados Paliativos Quimioterapia ou Radioterapia Paliativa Uso de oxigênio 3 - Constipação Intestinal Orientação alimentar Uso de laxativos prévios 4 - Dispnéia

23 Cuidados Paliativos Suporte alimentar 5 - Alterações do Estado Mental Sedativos Psicoterapia 6 - Anorexia/ Caquexia

24 Cuidados Paliativos Psicoterapia: Paciente Familiares Diálogo Sempre: Escutar e Esclarecer

25 Cuidados Paliativos Internamento Hospitalar Uso de Antibióticos Cuidados Intensivos Hemoderivados Indicação:

26 Cuidados Paliativos Suporte de Enfermagem Cuidados práticos: Administração de medicações/ alimentação Higiene Mudança de decúbito Curativos

27 Cuidados Paliativos Suporte Psicológico: - Paciente - Familiares - Equipe profissional Atendimento Pós Óbito

28 Cuidados Paliativos Suporte Social -Garantir estabilidade familiar -Transporte -Contato com secretárias/ PSF

29 Cuidados Paliativos Contato com profissionais de saúde para orientação à distância - Ênfase PSF Identificar o profissional - Controle de dor e outros sintomas - Atestado de óbito - Retorno Orientar:

30 Cuidados Paliativos - Pacientes: 19 - Óbitos: 13 - Em suporte: 6 Início do Grupo: Junho/07

31 Cuidados Paliativos MHF, 9 anos, sexo M, Recife Admissão: Outubro 2007 Diagnóstico: Tumor de SNC (Tronco) Terapia: Radioterapia Caso 1

32 Cuidados Paliativos Acompanhamento psicológico/social de familiares. Ensinado cuidados, recebendo alta. Evoluiu com melhora clínica temporária, após com desconforto respiratório + sonolência. Internado para suporte

33 Cuidados Paliativos Ensinando Cuidados (Hospital)

34 Cuidados Paliativos Ensinando Cuidados (Domiciliar) Dieta e Medicações

35 Cuidados Paliativos Apoio Social Apoio do NACC

36 Cuidados Paliativos GFL, 12 anos, sexo M, interior de Alagoas Admissão: junho 2007 Diagnóstico: LMA M2 Terapia: quimioterapia Caso 2

37 Cuidados Paliativos Fez protocolo quimioterápico 2 x, sem resposta, com progressão da doença. Cuidados Paliativos: abril 2008 Acompanhamento Ambulatorial Suporte PSF local Quimioterapia Paliativa 2 x

38 Cuidados Paliativos Aniversário

39 Cuidados Paliativos O sofrimento humano somente é intolerável quando ninguém cuida. Cicely Saunders

40 Cuidados Paliativos Obrigada pela atenção!!


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