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Geraldo Lemos Scarulles Presidente Nelson Siqueira de Morais Auditor Médico Diretoria Administrativa e Financeira Coordenador

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Apresentação em tema: "Geraldo Lemos Scarulles Presidente Nelson Siqueira de Morais Auditor Médico Diretoria Administrativa e Financeira Coordenador"— Transcrição da apresentação:

1 Geraldo Lemos Scarulles Presidente Nelson Siqueira de Morais Auditor Médico Diretoria Administrativa e Financeira Coordenador Congresso Ceará Gestão Pública Fortaleza, 29 de outubro de :24

2 Saúde PúblicaSaúde Privada Saúde Suplementar ANS Planos de SaúdeSeguradorasAuto-GestõesCaixas de AssistênciaMandrakariaInstitutos de AssistênciaCooperativas CONIASSP US$ 2.500,00 US$ 6.000,00 US$ 153,00

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4 22/10/1962Lei Criação do IPASGO Assistência e Previdência Compulsório de 6% do salário Familiares diretos Enfermaria Co-participação de 30% em todos os atendimentos Histórico 20/11/1973Lei /12/1986Lei Reformulações

5 12/07/1988Lei Assistência Hospitalar Integral Acréscimo de 3% do salário Enfermaria (6%) ou Apartamento (9%) Assistência e Previdência Co-participação de 30% em enfermaria e ambulatório 05/10/1988Constituição Federal Cabeça do casal Transfere aos Estados a responsabilidade sobre vítimas de acidentes radioativos Histórico

6 18/12/1995Lei Reformulou a Desconto de 7% (Assist Básica) e 12% (Assist Integral) Sem co-participação em enfermaria 16/05/1996Lei Reformulou a Desconto de 6% (Assist Básica) e 11% (Assist Integral) Histórico

7 19/11/1996Lei Reformulou a Ampliou a inclusão de dependentes (pais, irmão menor ou enteado inválidos), com acréscimo de 2% por incluído (máximo de 4%) 31/12/1996Lei Reformulou a Ampliou de 180 para 360 dias a permanência como segurado o optante do PDV, sem contribuição para o Instituto Histórico

8 2001Liminares Contribuição não-compulsória Histórico

9 Situação em 2001 Insatisfação dos Assistidos Insatisfação dos Prestadores de Serviços Insatisfação do Governo Insatisfação da Estrutura Administrativa Pressões Econômicas / Financeira / Orçamentárias

10 26/02/2002Lei Criação do IPASGO SAÚDE Desvinculou a Previdência da Assistência Desconto de 6% (Assist Básica) e 11% (Assist Especial), com base e teto de contribuição Convênio com Prefeituras e desconto de 12% e 17% Parentes até 4º grau com contribuição baseada em cálculo atuarial por faixa etária Agregados Carência Sem preexistência Histórico

11 24/07/2003Lei Reformulou a Definição de agregado Parentesco até 4º grau Preexistência de 01 ano 07/02/2007Lei Reformulou a Diluiu a contribuição sobre 13º e férias Alterou as alíquotas 6,81% (Assistência Básica) 12,48% (Assistência Especial) Histórico

12 14/01/2008Decreto Transfere a responsabilidade da gestão do GoiásPrev para a Secretaria da Fazenda 30/05/2008Lei Redefine a estrutura organizacional básica e complementar da administração direta e indireta Histórico

13 Nº Assistidos – Jun 2001 a Set ,32 %

14 Nº Dependentes / Segurado Jun 2001 a Set , ,89 96,59 %

15 Discriminação dos Assistidos – Set TOTAL Especial Básico TOTAL Grupo AtuarialGrupo Familiar 54,34% 45,66% 100,00% 27,74% 23,31% 51,05% 39,37% 9,58% 48,95% 67,11% 32,89% 100,00% 80,43% 19,57% 100,00%

16 Assistidos – Mai 2007 a Set 2008 Titulares Dependentes Grupo Familiar Dependentes Grupo Atuarial 39,37% 31,75% 28,87% 46,17% 28,11% 25,71%

17 Assistidos por Faixa Etária, Categoria e Contribuições - Set ,00Total 17,18R$ 125,9659 acima 6,07R$ 114,8354 a 58 6,80R$ 103,8549 a 53 7,56R$ 92,8144 a 48 7,44R$ 81,7539 a 43 7,10R$ 70,7134 a 38 7,37R$ 59,6829 a 33 7,23R$ 48,6124 a 28 7,41R$ 37,2419 a 23 25,85R$ 26,5100 a 18 % Grupo Familiar Básico Especial Faixa Etária Base R$ 45,81 Teto R$ 259,73 Base R$ 71,18 Teto R$ 386,45 Grupo Atuarial Básico Especial R$ 230,90 R$ 210,65 R$ 190,37 R$ 170,13 R$ 149,86 R$ 129,61 R$ 109,33 R$ 89,10 R$ 68,84 R$ 48,61 R$ ,53 R$ ,09

18 Quantitativos de Procedimentos OdontológicoAnestesiaInternação GTA Exames ConsultaAno

19 59 ou mais Investimento por Faixa Etária

20 Assistência Médica 2007 (média mensal de R$ ,70) 0, , LIPIDOGRAMA COMPLETO (INCLUI LIPIDIOS TOTAIS COLESTEROL TRIGLICERIDIOS E ELETROFORESE DE PROTEINAS) 0, , HEMOGRAMA COMPLETO ERITOGRAMA LEUCOGRAMA AVALIACAO DE PLAQUETAS 0, , ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA ESOFAGO GASTRODUODENOSCOPIA 0, , TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRANIO OU ORBITAS SELA TURSICA 1, ,24993 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS (NAT) 0, , MAMOGRAFIA 0, , USG PELVICA TRANSVAGINAL 0, , HEMODIALISE CRONICA POR SESSAO 1, , ECOBIDMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES 2, ,09176 IMPLANTE DE ENDOPROTESE INTRACORONARIA 1, ,87775 PARTO CESARIANA 1, , FACETOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR SOMENTE HONORARIOS MEDICOS 3, ,56440 QUIMIOTERAPIA SISTEMICA INICIAL NO 1 DIA 6, , TRATAMENTO CLINICO PACIENTE INTERNADO - URGENCIA/EMERGENCIA 11, , CONSULTA EM CONSULTORIO MEDICO %VALORQTDDESCRIÇÃO

21 Rede de Prestadores N = N = N = N =

22 Receita / Despesa x Sinistralidade em R$ (Regime Caixa) Mar 2002 a Set US$ 312,00

23 Receita Per Capita x Despesa Global (Mensal, Regime Caixa, em R$) Jan/2007 a Set/ Receita per capita Grupo Familiar Receita per capita Grupo Atuarial Despesa Global per capita R$ 65,97 R$ 64,10 R$ 66,00

24 Situação Atual Satisfação dos Assistidos Satisfação dos Prestadores de Serviços Satisfação do Governo Satisfação - e Preocupação - da Estrutura Administrativa

25 Implementação do Sistema de Gestão da Qualidade Foco no usuário Captação de novos usuários Baixo custo Ampla cobertura Co-participação Rede terceirizada com avaliação em tempo real Otimização das ações de Auditoria Atuária Desenvolvimento de sistemas eficazes em TI Pilares para o Sucesso deste Modelo de Gestão

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33 % Satisfação dos Clientes – Ipasgo Geral

34 Complementar a informatização dos sistemas Viabilizar sistemas de BI Otimizar o sistema de gestão Privilegiar Programas de Promoção de Saúde e de Prevenção de Sinistros Ampliar a descentralização do atendimento na rede credenciada Reforma da Legislação Vivendo o presente, de olho no futuro... 22:24

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