Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias.

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1 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Cefaléia Primárias Cefaléia Secundárias Neuralgias Cranianas. SIC 2004

2 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site O primeiro desafio é identificar ou excluir as cefaléias secundárias baseado na anamnese e no exame clínico- neurológico. Cefaléia primária ou secundária?

3 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Classificação Parte Um: Cefaléias Primárias Parte Dois: Cefaléias Secundárias Parte Três: Neuralgias Cranianas, Dor facial primária e central e outras cefaléias

4 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Pistas levantadas à anamnese e ao exame clínico-neurológico que sugerem natureza secundária da cefaléia, impondo a necessidade de investigação com exame complementar. Sinais de Alerta (Red Flags)

5 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Demográficos Exame físico Cronológico Sinais de Alerta (Red Flags)

6 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Demográficos - Idade > 50 anos (artrite temporal) - Fatores de Risco (câncer, HIV, doença sistêmica,TCE)

7 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Exame Clínico - Febre - Sinais meníngeos - Papiledema - Sinal focal

8 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Tempo de surgimento Tempo de instalação Tempo de evolução Cronológicos “A Primeira ou a Pior Dor” “A Primeira ou a Pior Dor” Quando sua dor de cabeça começou? Como a dor começou (foi subitamente)? Já teve dor semelhante a esta ? Esta é a pior dor que você já teve?

9 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Parte 1 Cefaléias Primárias 1. Migrânea 2. Cefaléia Tipo Tensional 3. Cefaléia em Salvas e outras Trigeminalgias Autonômicas 4. Outras Cefaléias Primárias

10 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Epidemiologia Idade e Sexo

11 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Aura Visual fonte: Jano Alves de Souza

12 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Localização A Cefaléia fonte: Jano Alves de Souza

13 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site GRADUALGRADUAL A Cefaléia Instalação fonte: Jano Alves de Souza

14 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Intensidade moderada a forte A Cefaléia fonte: Jano Alves de Souza

15 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site 4 a 72 horas Duração: A Cefaléia fonte: Jano Alves de Souza

16 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Tipo de dor: pulsátil A Cefaléia fonte: Jano Alves de Souza

17 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Náusea Sintomas acompanhantes A Cefaléia fonte: Jano Alves de Souza Vômitos

18 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site FotofobiaFonofobia Sintomas acompanhantes A Cefaléia fonte: Jano Alves de Souza

19 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Osmofobia Sintomas acompanhantes A Cefaléia fonte: Jano Alves de Souza

20 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Acentuação com esforços Fatores de agravamento A Cefaléia fonte: Jano Alves de Souza

21 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Fatores de alívio A Cefaléia

22 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site GRADUALGRADUAL Resolução fonte: Jano Alves de Souza

23 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Migrânea Sem Aura Critérios diagnósticos Pelo menos 5 ataques de cefaléia com: Duração de 4-72 horas (sem tratamento ou com tratamento ineficaz). Pelo menos duas das seguintes características: 1. Localização unilateral 2. Qualidade pulsátil 3. Intensidade da dor moderada ou severa 4. Exacerbada por atividade física rotineira. Pelo menos um dos seguintes: 1. náusea e/ou vômitos 2. fotofobia e fonofobia Não atribuída a outra desordem

24 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Migrânea Com Aura Critérios diagnósticos Pelo menos 2 ataques de cefaléia, com características de migrânea, associado com aura, de duração de 5 a 60 minutos,caracterizadas por: –Sintomas visuais positivos (moscas volantes, manchas ou linhas) negativos (perda de visão homônima) –Sintomas sensitivos –Disfasia

25 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site Critérios diagnósticos Cefaléia do Tipo Tensional Pelo menos 10 crises de cefaléia com: Duração de 30 minutos a 7 dias. Pelo menos duas das seguintes características: –localização bilateral –caráter em pressão/ aperto( não pulsátil) –intensidade leve ou moderada –não é agravada por atividade física rotineira como caminhar ou subir degraus. Ausência de náusea ou vômito Auseência concomitante de fotofobia ou fonofobia.

26 Classificação SIC Primárias Secundárias Sinais de Alerta Programa Padrões Evolução Migrânea Cefaléia Tensional Cefaléia em Salvas Neuralgia Cranianas Cefaléias Primárias Cefaléia Diária ou Quase Diária Protocolo Site DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL