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Sindrome Coronariana Aguda

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Apresentação em tema: "Sindrome Coronariana Aguda"— Transcrição da apresentação:

1 Sindrome Coronariana Aguda
SCA Sindrome Coronariana Aguda Professor Eduardo Dias

2 SÍNDROMES CORONARIANAS
AGUDAS 1,5 milhões de internações ano IAM sem Supra ST IAM com Supra ST Agina Instável

3 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO DEFINIÇÃO
  Necrose miocárdica causada por isquemia , resultante de um desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio. A necrose pode ser espontânea ou ocorrer durante procedimentos diagnósticos (cinecoronariografia) ou terapêuticos (Angioplastia coronária ou revascularização do miocárdio).

4 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO CLASSIFICAÇÃO
Agudo ou em evolução 6 horas a 7 dias Em cicatrização 7 a 28 dias . Cicatrizado Maior que 29 dias. De acordo com a aparência ao exame anatomopatológico o infarto pode ser classificado em agudo ou em evolução,em cicatrização e cicatrizado.

5 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO QUADRO CLÍNICO
SINTOMAS % a a > 85a Dor Torácica Dispnéia Sudorese Síncope Confusão Mental AVC

6 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
APRESENTAÇÃO CLÍNICA Dor de intensidade variável, na maioria das vezes severa. Localização precordial ou no epigastro, definida como opressão, aperto, compressão ou desconforto com duração superior a 20 minutos podendo durar horas. Irradiação para o braço direito ou esquerdo, mandíbula, dorso ou ombro ou para os pulsos. A dor não piora com movimentos musculares ou com a respiração e não tem relação com a postura. A dor pode estar associada a dispnéia, sudorese, naúseas, vômitos, diarréia. Naúseas, fraqueza, zumbido, cefaléia, síncope ou desconforto precordial. Pode ocorrer sem nenhum sintoma e ser detectado ao ECG ou estudos de imagem.

7 RESOLUÇÃO SEGMENTO ST M.E.P.A 56 anos 07/01/ :50 H

8 RESOLUÇÃO SEGMENTO ST Traçado realizado 90 minutos após angioplastia
M. E. P. A 07/01/2003 – 21:20

9 RESOLUÇÃO DO SEGMENTO ST
Traçado realizado 10 horas após angioplastia M.E.P.A 08/01/2003 – 05:50

10 EXAMES COMPLEMEMNTARES
História clínica Exame físico Eletrocardiograma de 12 derivações + V3R , V4R , V7 e V8 Monitorização ECG continuo selecionando derivação com maior supra ST Exames laboratoriais : Hemograma completo, Glicose, Uréia, Creatinina, Sódio, Potássio, Magnésio, coagulograma ( Plaquetas, tempo de Protrombina (RNI), TTPa, Colesterol total e frações CK –TOTAL e CKMB 3 ou 4 amostras ( ), Troponina I ou T Radiografia do tórax Ecodopplercardiograma

11 ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO NAS SÍNDROMES AGUDAS
Idade História prévia de doença coronáriana Diabetes Apresentação clínica Eletrocardiograma Marcadores de dano miocárdico (Troponina I, T, CK-MB e mioglobina) Marcadores de inflamação (PCR) Achados angiográficos Ecocardiograma (Função do VE) Teste de esforço

12 TRATAMENTO DO IAM Oxigênio nasal por até 3 horas ou mais se necessário. Nitrato sublingual 5 mg ou Spray evitar uso se PA < 90 mmhg ou FC < 50 bpm ou > 100 bpm. ASPIRINA 200 mg de forma mastigada ou sublingual. ANALGESIA intravenosa de preferência com Morfina

13 MONABHI MORFINA; O2; NITRATOS ( ISOSORBIDA) ISORDIL; AAS;
BETA BLOQUEADORES ( ATENÇÃO PA, FC E ICC); HEPARINA; IECA´S.

14 Cuidados ao admitir um paciente na emergência
Receber o paciente em ambiente calmo livre de stress, escurecer o ambiente; Posiciona-lo com cabeceira elevada; Instalar O2 em cateter nasal, se paciente com indicação TOT PROVIDENCIAR DESLOCAMENTO PARA LOCAL ADEQUADO. Monitorizar com cardioscopia, Sat O2 ( SE POSSÍVEL), puncionar 2 AVP’s calibrosos.

15 Realizar ECG nas 12 derivações; Adm. drogas prescritas;
De acordo com a gravidade do paciente: CVD; SNG; Coleta de sangue para realizar exames laboratoriais. Registrar em prontuário todos eventos do paciente.


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