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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA.

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

2 UNIFESP Dr. Fabio Pacheco Ferreira Dr. Ricardo D. Navarro

3 Tratamento Cirúrgico das Fraturas Supracondilianas do Fêmur pela Via de Acesso Mediana Anterior

4 DEFINIÇÃO Fraturas supracondilianas são aquelas que ocorrem até 9 cm da superfície articular do joelho. ( Seinsheimer e Giles )

5 CONSIDERAÇÕES GERAIS Poucas lesões apresentam tantas dificuldades para o tratamento do que as fraturas supra- condilianas do joelho. Watson Jones (1957)

6 COSIDERAÇÕES GERAIS DIFICULDADES TRAUMA DE ALTA ENERGIA COMINUIÇÃO OSTEOPOROSE LESÕES ASSOCIADAS ALINHAMENTO CONGRUÊNCIA ARTICULAR FIXAÇÃO EM SI

7 CONSIDERAÇÕES GERAIS CONTRA-ATAQUE Experiência cirúrgica Desenvolvimento dos materiais Técnica AO Reabilitação mais específica

8 CONSIDERAÇÕES GERAIS ÚLTIMAS DÉCADAS Mais freqüentes Mais complexas Mais operáveis

9 CONSIDERAÇÕES GERAIS FORÇAS DEFORMANTES Quadríceps Adutores Isquiotibiais Gastrocnêmios

10 CLASSIFICAÇÃO

11 TRATAMENTO CONSERVADOR Fraturas sem desvios Fraturas impactadas Fraturas estáveis Pacientes que não apresentam condições

12 TRATAMENTO CIRÚRGICO : tendência atual Placa angulada AO 95 graus Parafuso DCS Permitem compressão da fratura, rigidez e reabilitação precoce

13 TÉCNICA CIRÚRGICA Detalhes técnicos posição dos condilos em relação à diáfise CFM é mais baixo lado lateral da tróclea mais alto

14 TÉCNICA CIRÚRGICA

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17 Local de introdução deve ser cuidadosa- mente selecionado. Após feito o trajeto da lâmina ou parafuso, dificilmente há possibilidade de mudança.

18 TÉCNICA CIRÚRGICA A redução deve respeitar os três planos : frontal, sagital e horizontal. varo-valgo antecurvo-retrocurvo rotação

19 VIA DE ACESSO LONGITUDINAL MEDIANA ANTERIOR

20 VIA DE ACESSO Descrita por Sir Robert Jones ( 1916 ) Modificada por Insall ( 1971 ) Castro, A.M. ; Navarro, R.D. ; Luzo, M.V. F.Med, 108: , 1994.

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23 CASUÍSTICA 15 pacientes - 15 joelhos sem interferência do sexo, lado e cor idade variou de 19 a 74 anos

24 RESULTADOS segmento de 7 anos todas consolidaram sem desvio importante não houve diminuição significativa do ADM

25 COMENTÁRIOS Ampla visão da região ( bolsa - patela) facilita a montagem da fratura colocação do sistema sob visão direta pode ser reproduzida

26 Tratamento das Lesões Ligamentares do Joelho Curso Interdepartamental Departamento de Ortopedia e Traumatologia UNIFESP - USP

27 Grupo de Joelho IOT / EPM Local: Anfiteatro Adolfo Lindenberg UNIFESP Data: 17 e 18 de agosto 2001


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