UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA.

Apresentação em tema: "UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA."— Transcrição da apresentação:

1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

2 Dr. Fabio Pacheco Ferreira Dr. Ricardo D. Navarro
UNIFESP Dr. Fabio Pacheco Ferreira Dr. Ricardo D. Navarro

3 Tratamento Cirúrgico das Fraturas Supracondilianas do Fêmur pela Via de Acesso Mediana Anterior

4 DEFINIÇÃO Fraturas supracondilianas são aquelas que
ocorrem até 9 cm da superfície articular do joelho . ( Seinsheimer e Giles )

5 CONSIDERAÇÕES GERAIS “Poucas lesões apresentam tantas dificuldades para o tratamento do que as fraturas supra- condilianas do joelho” . Watson Jones (1957)

6 COSIDERAÇÕES GERAIS DIFICULDADES TRAUMA DE ALTA ENERGIA ALINHAMENTO
COMINUIÇÃO OSTEOPOROSE LESÕES ASSOCIADAS ALINHAMENTO CONGRUÊNCIA ARTICULAR FIXAÇÃO EM SI

7 CONSIDERAÇÕES GERAIS CONTRA-ATAQUE Experiência cirúrgica
Desenvolvimento dos materiais Técnica AO Reabilitação mais específica

8 CONSIDERAÇÕES GERAIS ÚLTIMAS DÉCADAS Mais freqüentes Mais complexas
Mais operáveis

9 CONSIDERAÇÕES GERAIS FORÇAS DEFORMANTES Quadríceps Adutores
Isquiotibiais Gastrocnêmios

10 CLASSIFICAÇÃO

11 TRATAMENTO CONSERVADOR Fraturas sem desvios Fraturas impactadas
Fraturas estáveis Pacientes que não apresentam condições

12 TRATAMENTO CIRÚRGICO : tendência atual Placa angulada AO 95 graus
Parafuso DCS Permitem compressão da fratura , rigidez e reabilitação precoce

13 TÉCNICA CIRÚRGICA Detalhes técnicos
posição dos condilos em relação à diáfise CFM é mais baixo lado lateral da tróclea mais alto

14 TÉCNICA CIRÚRGICA

15 TÉCNICA CIRÚRGICA

16 TÉCNICA CIRÚRGICA

17 TÉCNICA CIRÚRGICA Local de introdução deve ser cuidadosa- mente selecionado . Após feito o trajeto da lâmina ou parafuso, dificilmente há possibilidade de mudança .

18 TÉCNICA CIRÚRGICA A redução deve respeitar os três planos : frontal , sagital e horizontal . varo-valgo antecurvo-retrocurvo rotação

19 VIA DE ACESSO LONGITUDINAL MEDIANA ANTERIOR

20 VIA DE ACESSO Descrita por Sir Robert Jones ( 1916 )
Modificada por Insall ( 1971 ) Castro, A.M. ; Navarro, R.D. ; Luzo, M.V. F.Med, 108: ,

21

22

23 CASUÍSTICA 15 pacientes - 15 joelhos
sem interferência do sexo , lado e cor idade variou de 19 a 74 anos

24 RESULTADOS segmento de 7 anos todas consolidaram sem desvio importante
não houve diminuição significativa do ADM

25 COMENTÁRIOS Ampla visão da região ( bolsa - patela)
facilita a montagem da fratura colocação do sistema sob visão direta pode ser reproduzida

26 Tratamento das Lesões Ligamentares do Joelho
Curso Interdepartamental Departamento de Ortopedia e Traumatologia UNIFESP - USP

27 Grupo de Joelho IOT / EPM
Local: Anfiteatro “Adolfo Lindenberg” UNIFESP Data: 17 e 18 de agosto 2001