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Conceitos atuais no diagnóstico da lesão do L.C.P. Ricardo Navarro.

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1 Conceitos atuais no diagnóstico da lesão do L.C.P. Ricardo Navarro

2 Mecanismo do trauma n Trauma no sentido ântero-posterior. n Painel. n Trauma no sentido ântero-posterior. n Painel.

3 Mecanismo do trauma n Trauma no sentido ântero-posterior. n Pé dorsifletido: Frat. Patela. n Pé dorsifletido: Frat. Patela. n Pé em extensão: Lesão do L.C.P. n Pé em extensão: Lesão do L.C.P.

4 Mecanismo do trauma n Queda com o joelho hiperfletido.

5 Mecanismo do trauma n Hiperextensão.

6 Quadro clínico - Fase aguda n Sem estalido. n Leve hemartrose. n Apto a andar. n Sem instabilidade. n Sem estalido. n Leve hemartrose. n Apto a andar. n Sem instabilidade.

7 Quadro clínico - Fase crônica n Pode haver instabilidade. n Dor no comp. fêmoro-patelar. n Dor no comp. fêmoro-tibial medial. n Pode haver instabilidade. n Dor no comp. fêmoro-patelar. n Dor no comp. fêmoro-tibial medial.

8 Exame físico (LCP) n Gaveta posterior. *

9 Exame físico (LCP) n Stepp off

10 Exame físico (Póstero lateral) n Pivot shift reverso * (Jacob et al., 1981) n Pivot shift reverso * (Jacob et al., 1981)

11 Exame físico (Póstero lateral) n Rotação externa recurvato (Hugston & Norwood, 1980) n Rotação externa recurvato (Hugston & Norwood, 1980)

12 Exame físico (LCP) n Godfrey

13 Exame físico (LCP + Póstero lateral) n Assimetria rot. externa só em 30º flexão: Lesão do canto póstero lateral. n Assimetria rot. externa em 30º e 90º flexão associada à gaveta posterior: Canto póstero lateral + L.C.P. (Veltri & Warren, 1994) n Assimetria rot. externa só em 30º flexão: Lesão do canto póstero lateral. n Assimetria rot. externa em 30º e 90º flexão associada à gaveta posterior: Canto póstero lateral + L.C.P. (Veltri & Warren, 1994)

14 Exame radiográfico n RX simples sob stress manual.

15 Exame radiográfico - Telos B1 B2 LCA LCP

16 X F X F Exame radiográfico - Telos

17 Ressonância magnética n Fase aguda: Precisão 96% a 100%. (Fischer et al., 1991) n Fase aguda: Precisão 96% a 100%. (Fischer et al., 1991)

18 Ressonância magnética n Fase crônica: Precisão 23%. (Tewes et al., 1997) n Fase crônica: Precisão 23%. (Tewes et al., 1997)

19 Cintilografia óssea n Fase crônica sintomática: Hiperconcentração nos compartimentos fêmoro-tibial medial e fêmoro-patelar. n Fase crônica sintomática: Hiperconcentração nos compartimentos fêmoro-tibial medial e fêmoro-patelar.

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