Gustavo Arantes Rosa Maciel Disciplina de Ginecologia - FMUSP

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1 Gustavo Arantes Rosa Maciel Disciplina de Ginecologia - FMUSP
Caso clínico 2 Gustavo Arantes Rosa Maciel Disciplina de Ginecologia - FMUSP

2 Caso clínico 2 ID: FDT, 53 anos, branca, natural de SP
QD: Menstruação parou há 1,5 ano e “calores” HPMA: Paciente com história de amenorréia há 1,5 ano. Refere fogachos intensos durante todo o dia e noite, sudorese, cefaléia, tontura e parestesia em membros superiores. Refere também irritabilidade, labilidade emocional, insônia, e alterações cognitivas (esquecimento, perda memória de curto prazo).

3 Caso clínico 2 Relata vagina seca e dispareunia; pele ressecada, com perda da elasticidade, queda de cabelo e unhas fragilizadas ISDA: Ganho de peso. Antecedentes Pessoais: NDN Familiares: NDN Ginecológico: Telarca e pubarca aos 11 anos; menarca aos 12 anos. Ciclos regulares até há 2 anos Laqueadura tubária há 20 anos

4 Caso clínico 2 Exame físico geral e ginecológico
Peso: 69 kg Altura: 1,60 m PA: 120 x 80 Mamas simétricas sem nódulos Pilificação normal Vulva normal, vagina atrófica, secreção vaginal escassa Toque: útero diminuído de volume, anexos não palpáveis

5 Caso clínico 2 Hipóteses diagnósticas klç Transição Menopausal
Pós-menopausa Sudorese a esclarecer Lupus eritematoso sistêmico klç

6 Caso clínico 2 Laboratório Colesterol total e frações Hemograma
TSH e T4 Livre Glicemia Vitamina D – 25OH vitamina D

7 Caso clínico 2 Imagem Ultrassonografia Transvaginal Mamografia
Densitometria óssea

8 Caso clínico 2 Imagem Ultrassonografia Transvaginal - Normal
Mamografia – Normal (Bi-rads 2) Densitometria óssea

9 Densitometria óssea Duo-Energética com Raio X - DEXA
T-score – adulto jovem Z-score – Mesma idade BMD T-score Z-score L1-L (87%) -1.5 (88%)

10 Densitometria óssea Duo-Energética com Raio X - DEXA

11 Caso clínico 2 DIAGNÓSTICO FINAL Pós-menopausa Síndrome do climatério
Osteopenia em coluna

12 Caso clínico 2 CONDUTA a) Dieta e atividade física
b) Reposição hormonal c) Suplementação de cálcio