Fraturas expostas André Pessôa.

Apresentação em tema: "Fraturas expostas André Pessôa."— Transcrição da apresentação:

1 Fraturas expostas André Pessôa

2 Definição Ferida em membro em continuidade com hematoma da fratura!
Quatro componentes caracterizam a lesão: Fratura Lesão de partes moles Comprometimento neurovascular contaminação

3 Etiologia e mecanismo de lesão

4 Epidemiologia

5 Microbiologia Efeito imediato do Trauma de alta energia?

6 O Biofilme participa na agregação cel/cel e na consolidação da adesão
Microbiologia A primeira etapa fundamental para a colonização bacteriana é o processo de adesão permanente A adesão é baseada na interação receptor proteína tempo-dependente, carga iônica e forças físicas O Biofilme participa na agregação cel/cel e na consolidação da adesão

7 Protocolo Hospitalar para cobertura cutânea precoce.
Microbiologia A maioria das infecções agudas após fratura exposta ocorrem por patógenos hospitalares. “Germinoso” Protocolo Hospitalar para cobertura cutânea precoce.

8 Classificação Gustillo e Anderson

9 Classificação Gustillo e Anderson

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13 Tratamento: objetivos primários
Prevenção da infecção Estabilização da fratura Cobertura de partes moles

14 Equipe de Trauma

15 Tratamento

16 Cuidados iniciais História e mecanismo da lesão Status neurovascular
Descrição acurada da lesão (com subsequentes reavaliações) História e mecanismo da lesão Status neurovascular Tamanho da lesão de pele Trauma muscular Lesão do periósteo ou necrose óssea Traço da fratura, fragmentação ou perda óssea Contaminação Síndrome compartimental

17 Cuidados iniciais Status vascular
Antes e após o realinhamento do membro Presença de pulsos Cor Temperatura Presença de hematoma pulsátil

18 Cuidados iniciais Tamanho da lesão de pele
Deformidade grosseira sem sangramento Ferimento superficial ou profundo? Localização da ferida? Comunicação com hematoma da fratura? Presença de gotículas de sangue pela ferida?

19 Cuidados iniciais CUIDADO!!! A fratura exposta pode passar desapercebida se, no exame físico, não houver uma inspeção circunferencial do membro, adequadamente exposto!

20 Cuidados iniciais Na sala de trauma
As feridas grosseiramente contaminadas devem ser lavadas com solução salina; Corpos livres grosseiros podem ser retirados; Cobertura com compressa estéril; Profilaxia para tétano em TODOS os pacientes. Administração de antibióticoterapia profilática!

21 Tratamento cirúrgico

22 Tratamento cirúrgico Tempo para realizar a cirurgia inicial?
Tratamento cirúrgico inicial e Definitivo? Zona de lesão

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24 Métodos de fixação: Placas

25 Métodos de fixação: Haste Intramedular

26 Métodos de fixação: Haste intramedular

27 Métodos de fixação

28 Métodos de fixação

29 Métodos de fixação

30 Cuidados com partes moles
Tendência atual de manter as feridas, inicialmente, abertas;

31 Cuidados com partes moles

32 Conclusão Objetivos primários: Prevenção da infecção
Antibióticoterapia e profilaxia para o tétano Debridamento cirúrgico Estabilização da fratura Primária e secundária Cobertura de partes moles Precoce

33 andrelcpessoa@gmail.com 99915-5761
FIM