Aminoglicosídeos SIAT - G

Apresentação em tema: "Aminoglicosídeos SIAT - G"— Transcrição da apresentação:

1 Aminoglicosídeos SIAT - G
Antonio Luiz Vieira Gonçalves

2 AMINOGLICOSÍDEOS Bactericidas Bactérias entéricas gram-negativas.
bacteremia sepse Associação a vancomicina ou penicilina Endocardite Tuberculose

3 Grande polaridade administrados somente por via parenteral
Não são absorvidas após ingestão oral Não passam para o leite materno

4 TIPOS Estreptomicina, Neomicina, Canamicina, Gentamicina, Tobramicina,
Amicacina, Sisomicina, Netilmicina Outros….

5 MECANISMO DE AÇÃO Inibidores irreversíveis da síntese protéica
Subunidade 30S do ribossomo bacteriano, Ultrapassa a membrana celular Oxigênio Acoplado a uma bomba de prótons O ph extracelular baixo Anaeróbias Reduzir o gradiente

6 MECANISMO DE AÇÃO Síntese de proteínas é inibida:
Interferem no complexo de inibição da formação de peptídeos Induzem uma leitura equivocada do mRNA Causam ruptura dos polissomos em monossomos não-funcionais

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8 EFEITOS ADVERSOS Ototóxicos e nefrotóxicos Mais de 5 dias
Doses mais altas Idoso Insuficiência renal Diuréticos de alça Antimicrobianos nefrotóxicos

9 EFEITOS ADVERSOS Maior ototoxicidade: Toxicidade vestibular:
Neomicina > Canamicina > Amicacina. Toxicidade vestibular: Esteptomicina > Gentamicina. Mais nefrotóxicos Neomicina, Tobramicina e Gentamicina

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11 USO DURANTE A GESTAÇÃO Atravessam a placenta Demais aminoglicosídeos
Anacusia congênita bilateral irreversível NCVII Estreptomicina Demais aminoglicosídeos Não existem relatos adequados No entanto, risco potencial

12 USO DURANTE A GESTAÇÃO Considerados classe D em relação ao potencial de teratogenicidade Não foram realizados estudos bem controlados em mulheres grávidas Gravidez durante o tratamento Uso durante a gestação . FICAR ALERTA

13 USO DURANTE A GESTAÇÃO Gentamicina: Mais utilizado durante a gestação
Atravessa livremente a placenta Pielonefrites (beta-lactâmicos) Associado às penicilinas Infecções (Pseudomonas aeruginosa) Não há na literatura relatos de teratogenicidade O antibiótico é classificado na categoria C do FDA.

14 USO DURANTE A GESTAÇÃO Estreptomicina
Classificada na categoria D do FDA Muitos relatos de ototoxicidade e nefrotoxicidade em neonatos primeiro trimestre de gestação Estreptomicina durante a gravidez causa surdéz no recém-nascido

15 USO DURANTE A GESTAÇÃO Amicacina: Os dados são muito escassos
entretanto em um estudo retrospectivo com 391 mães que fizeram uso da droga, 2,3% dos nascidos apresentaram dificuldades auditivas. Não há relatos de teratogenicidade na literatura Classificada na categoria D do FDA

16 USO DURANTE A GESTAÇÃO De uma forma geral:
Apenas a gentamicina segura na gestação. Uso concomitante à bloqueadores neuromusculares em pacientes miastênicos Dificultar o trabalho de parto Dificuldades respiratórias à gestante potencialização do bloqueio neuromuscular

17 USO DURANTE A GESTAÇÃO Ultrapassam a barreira placentária
Nível sérico fetal de 30 a 50% do nível sérico materno Representando risco de danos vestibulares e cocleares, Outras mal formações congênitas (fissuras palatinas, mal formações esqueléticas, defeitos oculares) anormalidades Cardiovascular, Genitourinário Gastrointestinal).

18 ATUAÇÃO CÉLULAS CILIADAS VESTÍBULO Di-hidroestreptomicina Canamicina
Neomicina, Amicacina, Netilmicina VESTÍBULO Estreptomicina, Gentamicina Sisomicina

19 USO GERAL Uso hospitalar e sob monitorização Gravidez:
categoria D (parenteral) categoria C (oftálmica) Infecções urinárias não tratadas em gestantes aumento: 50% no risco de nascidos de baixo peso e de parto Prematuro, eclampsia, hipertensão, anemias endometriose pós-parto

20 OBSERVAÇÃO Mutação 1555 no DNA mitocondrial
predispõe a ototoxicidade para aminoglicosídeos.

21 OBRIGADO

22 REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
CARMO, T. A. Medicamentos e gravidez. Revista de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 5, n. 10, p , 2003. FONSECA, M. R. C. C.; FONSECA, E.; BERGSTEN-MENDES, G. Prevalência do uso de medicamentos na gravidez: uma abordagem farmacoepidemiológica. Revista de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 36, n. 2, p , abr GOMES, K. R.; MORON, A. A. F. Prevalência do uso de medicamentos na gravidez e relação com as características maternas. Revista de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 33, n. 3, p , jun., 1999.

23 REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
HEMMINKI apud MENGUE, S.; SCHENKEL, E. P.; DUNCAN, B. B.; SHMIDT, M. I. Fatores associados ao uso de medicamentos durante a gestação em seis cidades brasileiras. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 20, n. 6, p , 2004. LUGO, N. T.; FERRER, R. L.; ESCOBRAR, K. Q.; SANCHEZ, Y. T. Teratogenicidade embrio-fetal inducida por medicamentos. Revista Cubana de Obstetrícia e Ginecologia, Ciudad de la Habana, v. 30, n. 1, 2004. MENGUE, S.; SCHENKEL, E. P.; DUNCAN, B. B.; SHMIDT, M. I. Uso de medicamentos por gestantes em seis cidades brasileiras. Revista de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 35, n.5, p , 2001. MOORE, K.; PERSAUD, T. V. N. Embriologia Clínica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.