Medicação Pré - Anestésica

Apresentação em tema: "Medicação Pré - Anestésica"— Transcrição da apresentação:

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2 Medicação Pré - Anestésica

3 MPA é uma etapa essencial do manejo anestésico seguro
A MPA é o ato que antecede a anestesia Prepara o animal para o sono artificial

4 Suprime a irritabilidade, agressividade e reações indesejáveis causados pelos anestésicos.
Promove sedação e analgesia Minimiza a depressão cardiopulmonar e efeitos prejudiciais associados com anestésicos inalatórios e intravenosos

5 Objetivos gerais da MPA:
Auxilia na contenção do animal, modificando o comportamento Promover sedação, analgesia e relaxamento muscular Reduz estresse

6 Previne a dor antes, durante e depois da cirurgia
Produz relaxamento muscular Facilita a indução, a manutenção e a recuperação segura e descomplicada da anestesia

7 Diminuir as secreções das vias aéreas
Diminuir salivação Diminuir reflexos autônimos, seja de origem simpática ou parassimpática

8 Potencializar a ação dos anestésicos
Reduzir o estresse Minimizar efeitos tóxicos de drogas administradas conjuntamente e as drogas para produzir anestesia geral

9 CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES EMPREGADOS ( Tranqüilizantes maiores)
Fenotiazínicos ( acepromazina, clorpromazina, levomepromazina) Butirofenonas ( Azaperone, Haloperidol)

10 2. AGONISTA DO RECEPTOR ALFA 2:
( sedativos) Xilazina Detomidina Romifidina Exmedetomidina Medetomidina

11 (Tranqüilizantes menores e ansiolíticos)
3. BENZODIAZEPÍNICOS (Tranqüilizantes menores e ansiolíticos) Midazolam Diazepam

12 4. OPIÓIDES Morfina Meperidina Butorfanol Tramadol

13 5. ANTICOLINÉRGICOS Atropina Escopolamina

14 AGENTES TRANQÜILIZANTES
São agentes capazes de diminuir a ansiedade sem promover estado de sedação, mais obtendo estado de tranqüilização. Diminuem a ansiedade sem causar perda ou redução da consciência ( agentes ataráticos)

15 AGENTES TRANQUILIZANTES MAIORES
FENOTIAZÍNICOS São amplamente utilizados na MPA ou para tranqüilização. Promovem tranqüilização leve Não aumenta o grau de tranquilização com aumento da dose ( efeitos adversos)

16 Para o efeito tranqüilizante,associar agentes fenotiazínicos a outra classe de agentes como opióides. Promovem efeitos calmantes e neurológicos, por bloquear no SNC neurotransmissores como dopamina e serotonina. Podem baixar o limiar para convulsões em animais com epilepsia

17 Sem efeito hipnótico Sem perda da consciência Sem analgesia

18 SISTEMA CARDIOVASCULAR
Vasodilatação periférica Perda da regulação vasomotora  hipotensão Dilatação esplênica  queda no hematócrito Proteção contra arritmias ( dim. atv simpática central, ganglionar e periférica)

19 SISTEMA DIGESTÓRIO Anti-emético Reduz secreção salivar
Não interfere na motilidade

20 SISTEMA RESPIRATÓRIO Diminuem as secreções das vias aéreas FR diminuída pela sedação

21 Fármacos Acepromazina: Acepran 0,2% ou 1% Dose: 0,05 -0,1 mg/kg
Mais potente 10x Efeito prolongado até 10 horas Uso oral 1mg/kg Pequenos animais

22 AGENTES TRANQUILIZANTES MAIORES
BUTIFERONAS Tranqüilização similar aos fenotiazínicos Pode provocar alucinações e agressividade Efeito dose dependente , ampla margem de segurança Ação anti-emética (1000 x maior que a clorpromazina)

23 BUTIFERONAS Pequeno efeito cardio respiratório (Hipotensão)
Tremores musculares Potencializa barbitúricos Neurleptoanalgesia clássica

24 FÁRMACOS DROPERIDOL ( 0,5 -1,0 mg/kg) Cães e gatos

25 Sedativos -2 AGONISTA : AÇÃO: Sedação (Dose dependente) Hipnose
relaxamento muscular central Boa analgesia (visceral e somatica) Induz vômito

26 Efeitos colinérgicos Usar atropina 0,004 mg/kg diminuição da FR
diminuição da FC (arritmia sinusal) diminuição do debito cardíaco bloqueio átrio ventricular aumento da glicemia ( supri. Liberação de insulina pâncreas) diminuição da motilidade intestinal Usar atropina 0,004 mg/kg

27 FÁRMACOS XILAZINA ( 1 -2 mg/kg) ANTAGONISTA 20 a 30min
Potencializa a ação de barbitúricos ANTAGONISTA IOIMBINA (0,2mg/kg) Doxapram ( 0,1 a 0,4 mg/kg IV)

28 TRANQUILIZANTES MENORES
BENZODIAZEPÍNICOS: fármacos ansiolíticos Reduzem a agressividade Euferem ação ansiolítica Miorrelaxante de ação central

29 Ação anticonvulsionante e nenhuma ação analgésica ( exceto diazepam)
Associados aos tranqüilizante produzem muita prostração ( evita agentes indutores) Deprimem o sistema límbico no SNC (emoções) Hipnóticos Biotransformados no fígado e eliminação renal e intestinal

30 SISTEMA CRDIOVASCULAR
Leve hipotensão Usado em pacientes de risco ( chocados, hipotensos, cardiopatas)

31 Sistema respiratório Bradipnéia pela sedação
Apnéia transitória (aplicação IV) Potencializa depressão respiratória dos barbitúricos

32 DIAZEPAM DROGAS Não hidrossolúvel
Dose:(0,05 – 0,5 mg/kg) Não hidrossolúvel Forma injetável o veiculo é oleoso ( IM absorção mais lenta) Cuidado em pacientes hígidos e excitados pois pode provocar excitação paradoxal Seguro em animais debilitados/deprimidos Seguro em animais com instabilidade circulatória, chocados Antagoniza hipertonia muscular induzida pela cetamina

33 MIDAZOLAM Dose: (0,2 – 1,0 mg/kg) Hidrossolúvel Rápida absorção  rápido efeito  rápida eliminação Pode substituir o diazepam Provoca amnésia ANTAGONISTA FLUMAZENIL (0,05 mg/kg) Reverte os efeitos dos benzodiazepínicos

34 OPIÓIDES:HIPNOANALGÉSICOS
Opióides usados desde 4000 aC Potentes analgésicas de ação central, derivados da morfina “Age em receptores ( Mu, Kappa, Sigma e Delta) na medula espinhal inibindo impulsos somatosensórios aferentes”( combinação reversível)

35 HIPNOANALGESICOS AÇÃO Analgesia e sedação Queda na atividade motora
Ação colinérgica (controlada pela atropina) Depressão respiratória Pode produzir vômito e relaxamento do esfíncter anal Usado em neuroleptoanalgesia Biotransformado no fígado e excretado rins

36 Efeitos cardiopulmonares:
HIPNOANALGESICOS Efeitos cardiopulmonares: Bradicardia ( estimulação vagal) Hipotensão ( liberação de histamina) Depressão respiratória raramente observada

37 Efeitos gastrientestinais:
HIPNOANALGESICOS Efeitos gastrientestinais: Salivação Náusea Vômito Hipermotilidade gastrointestinal Defecação

38 HIPNOANALGÉSICOS DROGAS MORFINA (0,1 – 0,5 mg/kg) Isolada em 1806
Analgesia e depressão respiratória dose dependente Pouco efeito no rendimento cardíaco Produz vômito e defecação Prurido (libera histamina)

39 HIPNOANALGÉSICOS MEPERIDINA (5,0 – 10mg/kg) IM Efeito por 2 horas
10 X menos potente que a morfina Hipotensão e convulsão se IV

40 HIPNOANALGÉSICOS FENTANILA (0,005 – 0,01mg/kg)
250 x mais potente que a morfina Ação por 20 a 30 min Dose dependente Bradicardia, hipotensão, depressão respiratória ( barbitúricos) Menor efeito em animais jovens Bolus fracionados a cada +/- 20 min

41 HIPNOANALGÉSICOS BUTORFANOL ( 0,05 – 0,1 mg/kg )
3 a 5 X mais potente que a morfina Poucos efeitos colaterais Pouca depressão respiratória Discreta redução da PA Reverte efeitos colaterais dos outros opióides

42 HIPNOANALGÉSICOS ANTAGONISTAS Nalorfina 0,5 – 2,0 mg/ kg
Naloxone 0,005- 0,02mg/ kg

43 NEUROLEPTOANALGESIA É uma modalidade anestésica caracterizada por um estado de tranqüilizarão com intensa analgesia, sem perda da consciência, com moderado relaxamento muscular, podendo ou não responder a estímulos auditivos. É uma estado de depressão SNC e analgesia prodizidos pela combinação de um tranquilizante ou sedativo com um analgésico.

44 NEUROLEPTOANALGESIA Acepromazina ( 0,2 a 0,4 mg/Kg) + morfina ( 0,4 a 0,8 mg/Kg IV ou SC) ou Meperidina ( 1 a 2 mg/kg) Acepromazina (0,2 mg/Kg IM) + Butorfanol ( 0,2 a 0,4 mg/kg IV Xilazina (0,6 mg/kg IV ) + morfina ( 0,2 a 0,6 mg/kg IV) Xilazina (0,6 mg/kg IV ) + butorfanol (0,02 a 0,04 mg/kg IV)

45 Anticolinérgicos Antagonizam competitivamente a acetilcolina
Reduz secreção mucosa no trato respiratório Ação brocodilatadora Relaxa musculatura da íris ( midríase) Reduz peristaltismo Aumenta frequência respiratória

46 Anticolinérgicos Atropina Dose: 0,04 mg/Kg IM, SC ou IV

47 Cálculos Exemplos : Ketamina 1,0 g – 10 ml Acepram 1% 10 mg/ml

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