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Tumores na infância
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1) Qual é a neoplasia mais
comum da infância? 2) Que agente infeccioso está correlacionado com os Linfomas? 3) Qual é o tumor sólido mais comum na criança ? 4) Qual é a neoplasia mais comum entre os lactentes ?
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5) O que significa o achado no
exame físico dos “olhos de guaxinim” ? 6) Que doenças podem estar associadas com o tumor de Wilms? 7) A Leucocoria pode estar relacionada à qual neoplasia ?
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Neoplasia mais comum da infância
LEUCEMIA
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LLA- Quadro clínico Dores ósseas Sangramento Infecção Anemia, apatia
Hepatomegalia esplenomegalia
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LLA- doenças associadas
Sd. Down
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LLA- Diagnóstico Exame do sangue periférico ( hemograma) Anemia
Trombocitopenia Leucócitos < Presença de blastos
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LLA- Diagnóstico Exame da medula óssea ( aspirado e biópsia)
> 25% linfoblastos
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LINFOMA Doença de Hodgkin: _ EBV – genoma em tecido de biópsia
_ Imunodeficiência ( predispõe)
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Doença de Hodgkin Quadro clínico: sinal + comum : linfadenopatia
Massa mediastinal anterior
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Linfomas não Hodgkin (LNH)
África equatorial – 50% tumores da infância são linfomas ( Burkitt) EBV : _ genoma em 95% casos endêmicos - ( Africanos )
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LNH Linfoma de Burkitt Tumor abdominal Envolvimento da mandíbula
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Envolvimento da mandíbula
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Tumores do SNC 2° tumor mais comum da infância Tumor sólido mais comum
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Tu SNC – quadro clínico Sinais têm relação com a localização do tumor
Tríade clássica : cefaléia , náuseas/vômitos e papiledema Tumores da linha média e infratentoriais ( HIDROCEFALIA)
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Tumores infratentoriais
Desordens do equilíbrio , marcha e coordenação
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Tumores infratentoriais
TORCICOLO
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Tumores supratentoriais
Desordens focais: fraqueza motora localizada distúrbios da fala convulsões
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Tumores supra-selares
Déficit neuroendócrino: diabetes insipidus hipotireoidismo
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MASSAS ABDOMINAIS
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Neuroblastoma (NB) Câncer embrionário do sistema simpático periférico
Neoplasia + comum entre lactentes
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Neuroblastoma (NB) Quadro clínico : massa abdominal
(suprarenal, gânglios simpáticos retroperitoneais) Raio X ou CT : calcificação ou hemorragia OBS: Tu Wilms não mostra calcificação
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Neuroblastoma (NB) Doença metastática pode provocar:
proptose orbitária equimose periorbitária ( “Raccoon eyes” ou “olhos de Guaxinim” )
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NB - Diagnóstico Urina: Aumento do ácido homovalínico e
acido vanilmandélico (95%)
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NB - Diagnóstico Biópsia do tumor ou VMA ou HVA na urina
Neuroblastos na medula óssea
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Tumores Renais Tu Wilms (ou Nefroblastoma) - Idade: 2 a 5anos
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Tu Wilms Associado a: - Hemihipertrofia - Aniridia
- Sd. Beckwith – Wiedemann (hemihipertrofia, macroglossia, visceromegalias)
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Sd. Beckwith – Wiedemann
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Sd. Beckwith – Wiedemann
Microcefalia Macroglossia Hérnia umbilical
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Tu Wilms Quadro Clínico: - Massa abdominal - Mãe nota no banho
- Dor abdominal - Hematúria - HAS
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Tu Wilms - Tratamento Cirurgia + QT Tu irresecável: QT + Cirurgia
Obs.: Evitar rompimento do tumor na cavidade
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Tumores Ósseos Osteossarcoma: _Mais comum _Aparece no estirão puberal
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Osteossarcoma - Diagnóstico
Dor óssea que desperta paciente Massa palpável Alteração radiológica – “sunburst”
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Retinoblastoma Quadro clínico: - Leucocoria - Notado na ausência do
reflexo vermelho Diagnóstico diferencial: Catarata, retinopatia da prematuridade
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Retinoblastoma Diagnóstico: - Exame oftalmológico - USG de órbita
- TC ou RM
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Retinoblastoma Objetivos do tratamento: - 1° Cura
- 2° Preservar a visão QT / Enucleação
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1) Qual é a neoplasia mais
comum da infância? 2) Que agente infecioso está correlacionado com os Linfomas? 3) Qual é o tumor sólido mais comum na criança ? 4) Qual é a neoplasia mais comum entre os lactentes ?
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5) O que significa o achado no
exame físico dos “olhos de guaxinim” ? 6) Que doenças podem estar associadas com o tumor de Wilms? 7) A Leucocoria pode estar relacionada à qual neoplasia ?
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Que tumor é este?
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Tu de Células Germinativas
Teratoma Sacrococcígeo: Lactentes - Tratamento: Cirurgia
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GANGLIONEUROMA
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