MÚSCULO ESQUELÉTICO KATARINA GALVÃO.

Apresentação em tema: "MÚSCULO ESQUELÉTICO KATARINA GALVÃO."— Transcrição da apresentação:

1 MÚSCULO ESQUELÉTICO KATARINA GALVÃO

2 Indicações -Pesquisa de metástases ósseas -Pesquisa de osteomielite
-Fratura em fase inicial -Pesquisa de necrose avascular -Pesquisa de doença óssea metabólica

3 Anamnese Motivo do exame Dor Tratamento realizado
História de fratura ou trauma Procedimentos cirúrgicos Artrite, artrose Motivo pelo qual foi solicitado o exame

4 FISIOPATOLOGIA Localizadas: Difusas: Trauma Infecção Tumor
Neurovascular Difusas: Metabólica - endócrina Distrofia

5 TRAÇADORES Diferentes tipos de traçador
Osso : cálcio, flúor, derivados de fósforo-tecnécio Vascular : albumina ou hemácia-tecnécio Tumoral, infeccioso: gálio, leucócito-índio Medular : ferro, microcolóide-tecnécio, siderofilina-índio Diferentes tipos de traçadores ósseos - Cálcio : 45Ca, 47Ca (emissor + ou - ) Análogos do Ca : estrôncio, bário, gálio Flúor : 18F-Na (bom traçador e emissor + ; T1/2 = 1,8 h) Derivados fósforo-tecnécio: MDP, EDTMP

6 TRAÇADORES Derivados fósforo Pirofosfato Metileno difosfonato (MDP)
Imido difosfonato : Compostos recentes : HMDP, EHDP, DPD, …

7 FIXAÇÃO ÓSSEA A eficiência da captação deve-se a : aporte sangüíneo
difusão extravascular atividade osteoblástica A captação ocorre: cristais de hidroxiapatita- recentes fibras de colágeno imaturas

8 LOCALIZAÇÃO DO MDP 99mTc Mecanismos de hipercaptação
Diferentes porcentagens de localização 2 à 3 horas pós injeção : Captação óssea : environ 50 % da atividade injetada Atividade circulante : environ 3 % da atividade injetada Excreção urinária : environ 35 % da atividade injetada Mecanismos de hipercaptação Cartilagem de conjugação (criança normal) - hipervascularização hiperactividade osteoblástica Agreções ósseas localizadas : - aceleração da remodelagem óssea

9 TÉCNICAS Fluxo sangüíneo ou primeira passagem Fase de equilíbrio
Fase tardia

10 TÉCNICAS Fluxo sangüíneo ou primeira passagem Fase de equilíbrio
Fase tardia

11 TÉCNICAS Fluxo sangüíneo ou primeira passagem Fase de equilíbrio
Fase tardia

12 METODOLOGIA Administração do RF EV (MDP99mTc)
Iniciado com o paciente posicionado na gama-câmara Não pode se movimentar Colimador de furos paralelos, média energia, pico 140 KeV, janela 20%

13 METODOLOGIA Administração do RF EV (MDP99mTc)
Iniciado com o paciente posicionado na gama-câmara Não pode se movimentar Colimador de furos paralelos, média energia, pico 140 KeV, janela 20% Particularidades : posicionamento atenção com a bexiga e derivados retirar objetos atenuantes: próteses, peças metálicas local da injeção demarcar direita e esquerda simétrico anterior para membros

14 METODOLOGIA Administração do RF EV (MDP99mTc) Iniciado com o paciente posicionado na gama-câmara Não pode se movimentar Colimador de furos paralelos, média energia, pico 140 KeV, janela 20%

15 METODOLOGIA Administração do RF EV (MDP99mTc)
Iniciado com o paciente posicionado na gama-câmara Não pode se movimentar Colimador de furos paralelos, média energia, pico 140 KeV, janela 20% Matriz : 64x64 – fluxo 128x128 – equilíbrio e tardia

16 ESTUDO NORMAL

17 ESTUDO NORMAL

18 ESTUDO NORMAL

19 VARIAÇÕES DO NORMAL Inserção muscular

20 VARIAÇÕES DO NORMAL Mama

21 VARIAÇÕES DO NORMAL Criança

22 “Injetoma” Linfonodo axilar E

23 ENTORSE JOELHO D

24 SÍNDROME DO TARSO

25 FRATURA STRESS PÉ D

26 FRATURA CALCÂNEO

27 FRATURAS

28 FRATURAS

29 TENDINITE AQUILES

30 FRATURA DO COLO FEMURAL

31 FRATURA DO TROCÂNTER MAIOR

32 FRATURA DO CÓCCIX

33 FRATURA DO PROCESSO TRANSVERSO
CNM 2001:863

34 D. PAGET

35 D. PAGET

36 METÁSTASES Lítica

37

38 OSTEOSSARCOMA

39 TERAPIAS Metástases ósseas Articulações

40 SAMÁRIO-153 ß e δ emissor Acoplado ao ácido etileno-amino-tetrametileno fosfônico (EDTMP) T½B = 50,6 dias

41 SAMÁRIO-153 Dose: 0,5 a 3 mCi/Kg peso (18,5 a 111 mBq)
O. nl: meta = 1:17 Eliminação renal em 8 hs. Efeito analgésico início: 2 semanas duração 40 semanas Respostas globais amplas Repetição do tratamento

42 SAMÁRIO-153 Efeitos adversos:
Toxicidade medular transitória 1 e 2 em 80% e 3 e 4 em < 10% Contra-indicações: Insuficiência renal Leucopenia < 2500/ mm3 Plaquetopenia < /mm3

43 SAMÁRIO-153 Efeitos adversos: Pain flare
Toxicidade medular transitória 1 e 2 em 80% e 3 e 4 em < 10% Contra-indicações: Insuficiência renal Leucopenia < 2500/ mm3 Plaquetopenia < /mm3

44 CINTILOGRAFIA ÓSSEA - MAMA

45 Neo de mama

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