Operações Fundamentais em Cirurgia

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1 Operações Fundamentais em Cirurgia
Técnica Cirúrgica Operações Fundamentais em Cirurgia Ver nome Autor: André Fernando Tannouri Garbin

2 Conceitos Técnica Cirúrgica Intervenção/Operação Cirúrgica
Operações Fundamentais em Cirurgia

3 Conceitos Técnica Cirúrgica Geral Técnica Cirúrgica Especial
Compreende os conhecimentos de assepsia e anti-sepsia, dinâmica do CC, equipe, vestuário, material, anestesia... Técnica Cirúrgica Especial É sintética, significando o estudo de cada cirurgia em particular.

4 Conceitos Intervenção/Operação Cirúrgica
É o conjunto de gestos manuais e ou instrumentais que o cirurgião executa na intenção da realização de ato cruento com finalidade terapêutica, diagnóstica ou estética.

5 Conceitos Operações Fundamentais
Constituem atos cirúrgicos simples, que, associados, permitem a realização de operações complexas.

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7 Operações Fundamentais
Diérese ou Divisão Hemostasia Síntese ou Rafia

8 Diérese Questionar se cada exemplo é ou não diérese

9 Diérese Definição Todo procedimento que tem por objetivo criar descontinuidade dos tecidos.

10 Diérese Tipos Incisão Secção Divulsão Punção Dilatação Serração
Separação de tecidos moles produzindo um ferimento inciso. Secção Ato de cortar com tesoura, serra etc. Separação dos tecidos com tesoura, pinça etc. Divulsão Punção Instrumento perfurante, diversas finalidades. Dilatação Aumento de diâmetro de canais e orificios diversos. Serração Serra óssea

11 Diérese Incisão: materiais Mais Comuns

12 Diérese Incisão: materiais Bisturi frio

13 Diérese Incisão: materiais Bisturi Elétrico

14 Diérese Incisão: materiais Bisturi Laser

15 Diérese Escolha do material Selecionar um cabo e uma lâmina
Incisão: técnica com bisturi frio Escolha do material Selecionar um cabo e uma lâmina

16 n.O 9 ao 17 Cabo 3 n.O 18 ao 50 Cabo 4

17 Diérese Incisão: técnica com bisturi frio Montagem do Bisturi
Jamais montar com a mão!

18 Diérese Empunhadura a) Tipo Lápis
Incisão: técnica com bisturi frio Empunhadura a) Tipo Lápis Maior delicadeza e precisão nas incisões pequenas e ou curvas.

19 Diérese Empunhadura b) Tipo Arco de Violino
Incisão: técnica com bisturi frio Empunhadura b) Tipo Arco de Violino Incisões longas retilíneas ou de curvas suaves

20 Diérese Onde Incisionar – Princípios
Incisão: técnica com bisturi frio Onde Incisionar – Princípios a) Se possível seguir as linhas de Langer/Kraissl b) As incisões devem ser feitas perpendicularmente às fibras musculares *Via de acesso é prioridade! Falar das especificas

21 Diérese Incisão Magistral
Incisão: técnica com bisturi frio Incisão Magistral Deve ser executada em um tempo. Iniciar perpendicularmente, prosseguir em 45º e terminar verticalmente. A incisão é feita com um só movimento ou traço, sem levantar o bisturi, movendo-se o pulso ao mesmo tempo que se traciona o braço. O bisturi deve ser empunhado como um lápis. Falar das outras modalidades como segura com um Kelly ou com as mãos

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23 Diérese Tipos Incisão Secção Divulsão Punção Dilatação Serração
Separação de tecidos moles produzindo um ferimento inciso. Secção Ato de cortar com tesoura, serra etc. Separação dos tecidos com tesoura, pinça etc. Divulsão Punção Instrumento perfurante, diversas finalidades. Dilatação Aumento de diâmetro de canais e orificios diversos. Serração Serra óssea

24 Tesoura de Secção (Mayo)
Instrumentais Tesoura de Secção (Mayo)

25 Diérese Tipos Incisão Secção Divulsão Punção Dilatação Serração
Separação de tecidos moles produzindo um ferimento inciso. Secção Ato de cortar com tesoura, serra etc. Separação dos tecidos com tesoura, pinça etc. Divulsão Punção Instrumento perfurante, diversas finalidades. Dilatação Aumento de diâmetro de canais e orificios diversos. Serração Serra óssea

26 Divulsão Exemplos

27 Diérese Tipos Incisão Secção Divulsão Punção Dilatação Serração
Separação de tecidos moles produzindo um ferimento inciso. Secção Ato de cortar com tesoura, serra etc. Separação dos tecidos com tesoura, pinça etc. Divulsão Punção Instrumento perfurante, diversas finalidades. Dilatação Aumento de diâmetro de canais e orificios diversos. Serração Serra óssea

28 Divulsão Exemplos

29 Diérese Tipos Incisão Secção Divulsão Punção Dilatação Serração
Separação de tecidos moles produzindo um ferimento inciso. Secção Ato de cortar com tesoura, serra etc. Separação dos tecidos com tesoura, pinça etc. Divulsão Punção Instrumento perfurante, diversas finalidades. Dilatação Aumento de diâmetro de canais e orificios diversos. Serração Serra óssea

30 Divulsão Exemplos Vela de Hegar

31 Diérese Tipos Incisão Secção Divulsão Punção Dilatação Serração
Separação de tecidos moles produzindo um ferimento inciso. Secção Ato de cortar com tesoura, serra etc. Separação dos tecidos com tesoura, pinça etc. Divulsão Punção Instrumento perfurante, diversas finalidades. Dilatação Aumento de diâmetro de canais e orificios diversos. Serração Serra óssea

32 Divulsão Exemplos Costótomo

33 Divulsão Exemplos Cisalha articulada (Liston)

34 Hemostasia Falar das outras modalidades como segura com um Kelly ou com as mãos

35 Hemostasia Definição Todo procedimento ou manobra cirúrgica que tem por objetivo prevenir e ou interromper uma hemorragia, durante a intervenção operatória. Falar das outras modalidades como segura com um Kelly ou com as mãos

36 Hemostasia Temporária: tem duração em período de tempo finito. É executada no campo operatório ou a distancia do mesmo e pode ser incruenta (geralmente a distancia) ou cruenta (geralmente no campo operatório) Definitiva: quase sempre cruenta, em geral sobre o vaso, interrompendo para sempre a sua circulação. Dizer qual é cruento incruento

37 Hemostasia Temporária
Pinçamento Garroteamento Farmacológico Parada circulatória com hipotermia Balão endovascular Dizer qual é cruento incruento. Pinçamento bakey e cooley

38 Hemostasia Definitiva
Ligadura Cauterização Foto coagulação Obturação Tamponamento Dizer qual é cruento incruento

39 Hemostasia Dizer qual é cruento incruento

40 Hemostasia Dizer qual é cruento incruento Pinça de Rochester

41 Hemostasia Dizer qual é cruento incruento

42 Síntese Falar das outras modalidades como segura com um Kelly ou com as mãos

43 Síntese Cirúrgica É a aproximação correta dos tecidos visando apressar a cicatrização. Pode ser feita pelo simples afrontamento das estrituras, ou, mais comumente, por meio de sutura. Dizer qual é cruento incruento

44 Síntese Cirúrgica Materiais Dizer qual é cruento incruento

45 Síntese Cirúrgica Materiais Agulhas e suas classificações
a) Tipos de agulha de acordo com o ângulo interno. Dizer qual é cruento incruento

46 Síntese Cirúrgica Materiais Agulhas e suas classificações
a) Tipos de agulha de acordo com o ângulo interno. Medida em frações de circunferência. Dizer qual é cruento incruento

47 Síntese Cirúrgica Materiais Agulhas e suas classificações
b) Tipos de agulha de acordo com a forma da secção transversal da ponta e corpo. Podem ser cortantes ou não cortantes. Dizer qual é cruento incruento

48 Dizer qual é cruento incruento

49 Síntese Cirúrgica Materiais Agulhas e suas classificações
c) Tipos de agulha de acordo com inserção do fio. Dizer qual é cruento incruento

50 Atraumáticas Traumáticas

51 Síntese Cirúrgica Materiais Fios e suas classificações a) Absorviveis
Dizer qual é cruento incruento

52 Dizer qual é cruento incruento

53 Dizer qual é cruento incruento

54 Síntese Cirúrgica Materiais Fios e suas classificações
b) Inabsorviveis Dizer qual é cruento incruento

55 Dizer qual é cruento incruento

56 Dizer qual é cruento incruento

57 Síntese Cirúrgica Materiais Porta Agulhas
Dizer qual é cruento incruento

58 Síntese Cirúrgica Conceitos a) Nó Cirúrgico
É o entrelaçamento ordenado e lógico feito com as extremidades livres do fio com o objetivo de uni-las e fixá-las Dizer qual é cruento incruento

59 Síntese Cirúrgica Conceitos b) Ponto Cirúrgico
É o segmento de fio compreendido entre duas passagens dele pelo tecido. É a unidade da síntese. Dizer qual é cruento incruento

60 Síntese Cirúrgica Conceitos c) Sutura
É o ponto ou conjunto de pontos aplicados nos tecidos com o objetivo de união, fixação e sustentação deles, durante o processo de cicatrização. Dizer qual é cruento incruento

61 Nó Ponto Sutura Dizer qual é cruento incruento

62 Suturas Em pontos Separados
O afrouxamento de um nó, ou a queda do mesmo, não interfere no restante da sutura. Há menor quantidade de corpo estranho no interior da ferida. Os pontos são menos isquemiantes que na continua Mais trabalhosa e demorada Dizer qual é cruento incruento

63 Suturas em Pontos Separados
Ponto Simples Ponto em U vertical (Lambert) Ponto em U vertical complexo (Donatti) Ponto em U horizontal (Cushing) Ponto em U horizontal (Halsted) Dizer qual é cruento incruento

64 Suturas em Pontos Separados
Ponto Simples É um dos mais usados Pode ser usado em diversos tecidos

65 Suturas em Pontos Separados
Ponto em U vertical (Lambert) Coaptação seroserosa em cirurgia gastrintestinal. Sutura de pele. Dizer qual é cruento incruento

66 Suturas em Pontos Separados
Ponto em U vertical complexo (Donatti) Usado na pele incluindo subcutâneo. Áreas de tensão. Dizer qual é cruento incruento

67 Suturas em Pontos Separados
Ponto em U horizontal (Cushing ou Gelly) Aplicado para produzir hemostasia em suturas com tensão (aponeuroses). Dizer qual é cruento incruento

68 Suturas em Pontos Separados
Ponto em U horizontal (Halsted) Dizer qual é cruento incruento

69 Suturas em Pontos Separados
Halsted x Cushing Dizer qual é cruento incruento

70 Suturas Contínua Simples ou Chuleio Ancorado ou Chuleio Festonado
Intradérmica Isquêmica, não drena, perde a sutura

71 Suturas Contínua Simples ou Chuleio
Subcutâneo, gastrointestinal, pele. Isquêmica, não drena, perde a sutura

72 Suturas Contínuas Ancorada ou Chuleio Festonado
Musculatura, aponeurose. Estável, resistente, não perde a sutura

73 Suturas Contínuas Intradérmica Cicatriz.
Dizer qual é cruento incruento

74 Indicações por Região Pele Fio: nylon, ác. Poliglicólico ou poliéster
Sutura: pontos separados (simples, Donatti) ou intradérmico. Causma meonr rreaçao tecidual

75 Indicações por Tecido Tela Subcutânea Fio: categute simples
Sutura: pontos separados simples ou chuleio simples.

76 Indicações por Região Aponeurose
Fio: inabsorvíveis como nylon e algodão. Sutura: pontos separados simples ou U horizontal, chuleio ancorado (discutível) Cicatrização lenta

77 Indicações por Região Musculatura
Fio: absorvíveis como categute cromado. Sutura: chuleio festonado, chuleio simples ou pontos simples

78 Indicações por Região Vasos e nervos Fio: sempre inabsorvíveis
Sutura: pontos separados em 2 camadas (se houver crescimento) ou contínuos.

79 Indicações por Região Gastrointestinal
Fio: absorvível nas contínuas e inabsorvível nas de pontos separados. Sutura: primeio plano (total) chuleio simples ou ancorado, segundo plano (seroserosa) sutura de Cushing.

80 Obrigado. Dizer qual é cruento incruento