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TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL Claudio Emílio Bonduki Departamento de Ginecologia Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista.

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2 TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL Claudio Emílio Bonduki Departamento de Ginecologia Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina

3 TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL Fatores que possam indicar a terapia hormonal: - Pacientes jovens - Aparecimento súbito dos sintomas de hipoestrogenismo - Alterações físicas e psíquicas decorrentes do tratamento do CA, em especial modificações da imagem do corpo e disfunção sexual 20-25% na pré-menopausa 5% < 40 anos

4 TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL Tangjitgamol, S et al Gynecol Obstet Invest. 65(1):35-8, 2008 Metanálise – trabalhos retrospectivos não mostraram evidências de recorrências ou aumento taxa de mortalidade concluindo seleção adequada analisando sempre benefícios e riscos Arteaga-Gómez, AC et al Ginecol Obstet Mex 2011; 79(1):11-7, 2011 Retrospectivo – coorte 29 pacientes – média 45 anos – Estadio cirúrgico I e II Tempo de terapia de 39 a 54 meses Não houveram recorrências

5 Studies on hormone replacement after endometrial cancer Author Study design Patients TU stage HRT Duration HRT Duration follow up Recurrence Creasman et al., 1986 case control 47/174 I E 6-84 25-150 1 x 26 Byrant et al., 1990 Retrospective 20 I-II E c/s P 12-132 42-168 No Baker, 1990 Retrospective 31 ----- E ------- 16 years No Lee et al. 1990 case control 44/99 I E+P 64 24-84 0 x 8 Chapman et al., 1996 Retrospective 62/61 I-II E c/s P 49 57 2 x 8 Suriano et al., 2001 Retrospective 75/75 I-III E c/s P 83 83 2 x 11 Ayhan et al., 2006 Retr case control 50/52 I-II E+P 13-96 49 0 x 1 Barakat et al., 2006 Randomised 618/618 I-II E 36 36 14 x 12 Singh, P, Oelher, MK - Maturitas 65, 2010: 190-197

6 NATIONAL COMPREHENSIVE CANCER NETWORK - NCCN NCCN - CLINICAL PRACTICE GUIDELINES IN ONCOLOGY NCCN.org – 2012 Pré-menopausa – estadio IA-B – seguro a preservação dos ovários na ocasião tratamento cirúrgico Terapia hormonal – pode ser considerada em grupo selecionado de pacientes nos estadios I-II


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