Lívia Coelho Pós-graduação em geriatria e gerontologia pela UnATI/UERJ

Apresentação em tema: "Lívia Coelho Pós-graduação em geriatria e gerontologia pela UnATI/UERJ"— Transcrição da apresentação:

1 Conceitos essenciais para a implementação de uma Rede de Atenção ao Idoso
Lívia Coelho Pós-graduação em geriatria e gerontologia pela UnATI/UERJ Mestre em Ciências Médicas – PGCM/UERJ

2 Rede de Atenção à Saúde Conceito de RAS Conjunto de serviços
Vinculados entre si Missão única Atenção integral População determinada Coordenada pela Atenção Primária à Saúde (APS) APS FONTE: Mendes, 2010; Kuschnir & Chorny , 2010.

3 Realidade da Saúde Suplementar
APS Sistemas fragmentados de saúde FONTE: Mendes, 2010; Moraes, 2012.

4 Componentes da Rede de Atenção ao Idoso (RAI)
População idosa definida Modelo de atenção ao idoso Estrutura operacional (serviços e sistemas de integração) FONTE: Mendes, 2010; Moraes, 2012.

5 Conceito 1 Conheça a população idosa que será acompanhada.
Quem são? Idade? Onde moram? Contatos? Banco de dados estruturado e atualizado. Estratifique a população acima de 60 anos* de acordo com o risco. *dependendo do protocolo escolhido, a população deve ter mais de 65 anos. FONTE: Moraes, 2012; Veras, 2014; ANS, 2011.

6 Estratificação de risco da população idosa
Heterogeneidade da população idosa Idoso Robusto Risco iminente de perda funcional Idoso Frágil idade > 80 anos mais de 5 comorbidades polifarmácia subnutrição internações recentes insuficiência familiar Autônomo e independente Declínio funcional estabelecido 70 anos FONTE: Moraes, 2012; Veras, 2014.

7 Principais resultados
Conceito 2 O modelo de atenção ao idoso deve reger a dinâmica da sua rede. Tabela 1. Principais resultados dos modelos de redes assistenciais integradas e coordenadas para idosos. Modelo Principais resultados Sipa Menor tempo de internação e liberação de leitos hospitalares Prisma Menor uso hospitalar, satisfação de usuários e cuidadores, menor perda funcional Guided Care Menor uso de serviços domiciliares, hospitalares e cuidados de enfermagem, menor perda funcional Grace Menor utilização de emergências Fonte: Veras et. al, Hébert et al., 2008.

8 Modelos de atenção ao idoso
Estratificação de risco da população; Avaliação multidimensional => demandas Gerenciamento dos caso s de risco (case management) APS – porta de entrada (médico generalista) Coordenadora do cuidado Equipe multiprofissional Voltado para a população Atenção Primária fortalecida Prontuário eletrônico único meta terapêutica compartilhada entre os serviços Cuidado transicional Metas compartilhadas com participante e família (autocuidado apoiado) Uso de protocolos clínicos validados Foco na integração Autocuidado e protocolos clínicos FONTE: Moraes, 2012; Veras, 2014; Kuschnir & Chorny , 2010.

9 Modelos de atenção à saúde do idoso
Usuário > 60 anos Estratificação de risco (critérios de inclusão) Avaliação multidimensional FONTE: Moraes, 2012 Coordenação do cuidado Definição da linha de cuidado Idoso robusto Risco iminente de perda funcional Idoso frágil Definição dos recursos necessários para a implementação das metas terapêuticas de acordo com a linha de cuidado (Re) Avaliação dos resultados

10 Conceito 3 A estrutura operacional da sua rede deve ser coerente com o modelo de atenção e com a sua população Legenda Amb. Clínica médica H H Amb. Geriatria Pronto atendimento H Hospital Amb. especialidades Baixo risco Médio risco Alto risco

11 Conceito 3 A estrutura operacional da sua rede deve ser coerente com o modelo de atenção e com a sua população Legenda Amb. Clínica médica Centro dia Amb. Geriatria Pronto atendimento H H H Hospital H Hospice Amb. especialidades FONTE: Moraes, 2012; Veras, 2014; ANS, 2011.

12 Discussão de caso Projeto ISUS (UERJ)
Diagnóstico da assistência do idoso. Município com idosos acompanhados pela APS. Legenda Unidades de atenção primária Centro de Especialidades Centro de Atenção Psico Social H Hospital com Emergência Pronto Atendimento Fisioterapia Centro de Referência de Assistência Social

13 Discussão de caso Análise dos processos da assistência ao idoso na APS
“idoso não é simplesmente um adulto de cabelos brancos...”. Análise dos processos da assistência ao idoso na APS Pontos positivos: APS difundida no município. Atenção primária era a porta de entrada. 100% da população idosa era acompanhada pelo serviço de saúde.

14 Discussão de caso “idoso não é simplesmente um adulto de cabelos brancos...”. Pontos negativos: Não havia um modelo de atenção ao idoso. Fragmentação dos serviços de saúde => dificuldade de acesso aos serviços especializados. Consequências: Atenção primária tentava absorver todo o cuidado do idoso frágil => sobrecarga da APS e insatisfação dos profissionais de saúde. Apesar disso, os profissionais e os gestores não identificaram a necessidade de implementação de um modelo de atenção ao idoso.

15 Moral da história Necessidade de capacitação de profissionais e sensibilização de gestores quanto aos benefícios de implementação de um modelo de atenção ao idoso. O cuidado ao idoso possui especificidades que o diferenciam da assistência ao adulto. Não adianta investir em estrutura se não temos um modelo para guiar a utilização destes serviços. A integração é fundamental para um modelo de atenção ao idoso funcione.

16 Obrigada! liviacoelhogeriatria@gmail.com
Lívia Coelho Obrigada!

17 Referências Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Manual técnico para promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças na saúde suplementar / Agência Nacional de Saúde Suplementar (Brasil). – 4. ed. rev. e atual. – Rio de Janeiro : ANS, p. Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Plano de cuidados para idosos na saúde suplementar. Rio de Janeiro: ANS, p. Hébert R, Tourigny A, Raiche M. Integration of services for disabled people: research leading to action. Vol. II Quebec: Edisem Inc.; p. Kuschnir R, Chorny AH. Redes de atenção à saúde: contextualizando o debate. Ciência & Saúde Coletiva, 15(5): , 2010 Mendes, E.V. As redes de Atenção à Saúde. Ciên. Saúde Coletiva, v. 15, n. 5, p , 2010. Moraes, E.N. Atenção à saúde do Idoso: Aspectos Conceituais. Brasília: OPAS, 2012. Silva AL et al. Utilização de medicamentos por idosos brasileiros, de acordo com a faixa etária: um inquérito postal. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 28(6): , jun, 2012. Veras, R.P. et al. Integração e continuidade do cuidado em modelos de rede de atenção à saúde para idosos frágeis. Rev. Saúde Pública, v.48, n.2, p , 2014.