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Depressão A depressão é uma doença que afeta:

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Apresentação em tema: "Depressão A depressão é uma doença que afeta:"— Transcrição da apresentação:

1 Depressão A depressão é uma doença que afeta: o bem estar físico provocando cansaço, alterações no sono e mudanças de apetite. o bem estar mental provocando alterações de ânimo, no pensamento e no comportamento.

2 DEPRESSÃO e ANTIDEPRESSIVOS
Bipolar : Eliminam sintomas depressivos e atingem remissão do quadro. Unipolar: Melhora qualidade de vida, diminui os riscos de recaídas depressivas. Transtorno Bipolar: Antidepressivos + estabilizantes do humor.

3 Sintomas Psicológicos da Depressão
Baixo Astral Perda de interesse nas coisas que costuma apreciar Ansiedade Embotamento emocional Problemas de concentração e de memória Delírios Alucinações Impulsos suicidas

4 Sintomas Físicos da Depressão
Problemas com sono Lentidão mental e física Aumento ou falta de apetite Aumento ou perda da peso Perda de interesse no sexo Cansaço Constipação Irregularidades na menstruaçãp

5 Principais “Gatilhos da Depressão”
Morte de um cônjuge Divórcio Separação conjugal Aprisionamento Morte de um amigo muito chegado Lesões ou doenças Casamento Perda do emprego Aposentadoria

6 Doenças relacionadas com a depressão
Alcoolismo Alterações na neurotransmissão cerebral Doença de Parkinson Doença de Addison Síndrome de Cushing Problemas cardíacos Esclerose Múltipla Diabetes Hipotereoidismo Hipopituitarismo

7 Tipos de depressão Depressão leve – mudanças de vida
Depressão moderada – mudanças de vida + auxílio médico Depressão grave – urgência no tratamento (sintomas físicos, delírios e alucinações, pensamentos suicidas)

8 Teoria da Monoamina da Depressão
Proposta em 1965 (Schildkraut): transmissão  de NA e 5HT no SNC Agentes antidepressivos conhecidos (TCA e IMAO) facilitam a transmissão monoaminérgica. Drogas como a reserpina causam depressão. Resposta anormalmente fraca do cortisol plasmático ao esteróide exógeno (teste da supressão da dexametasona), podendo refletir o def de transmissão do hipotálamo. Algumas evidências farmacológicas não apoiam a hipótese da monoamina.

9 Neurotransmissão Normal
Organon

10 Alterações Neuroquímicas da Depressão
Organon

11 Agentes antidepressivos
Antidepressivos tricíclicos (TCA) Inibidores da captação da 5HT Inibidores da monoamina oxidase (IMAO) Antidepressivos “atípicos”

12 Antidepressivos Tricíclicos
Duração de ação 1-3 dias Imipramina Desipramina Amitriptilina Clomipramina Protriptilina Aparecimento do Efeito 2-4 semanas

13 ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLIOS

14 Antidepressivos Tricíclicos
Os ADT inibem a captação de noradrenalina e/ou da 5HT. Estão quimicamente relacionados com as fenotiazinas. São amplamente utilizados como antidepressivos. A maioria tem ação prolongada; com metabólitos ativos Superdosagem: confusão, mania; disritmias cardíacas. Interagem com álcool, anestésicos, ag. Hipotensivos, AINES, não devem ser administrados com IMAO.

15 Antidepressivos Tricíclicos
Efeitos Colaterais Sedação (bloqueio H1) Hipotensão postural (bloqueio  adrenérgico) Boca seca Visão Turva Constipação Mania e convulsões - ocasionalmente Bloqueio muscarínico

16 Inibidores da Captação de 5 HT - SSRI
SSRI – fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina e citalopram Menor toxicidade que os IMAO e os ADT Efeitos colaterais: náusea, insônia e disfunção sexual. “Reação da Serotonina” : hipertermia, rigidez muscular, colapso cardiovascular Antidepressivos mais prescritos Interferem muito pouco com outros sistemas

17 Inibidores da Captação de 5 HT - SSRI
CITALOPRAM – Cipramil Parmil FLUOXETINA – Eufor, Deprax, Fluxene, Nortec, Prozac, Verotina NEFAZODONA – Serzone PAROXETINA – Aropax, Pondera, Cebrilin SERTRALINA – Zolof, Novativ, Tolrest

18 ISRS Organon

19 Inibidores da MAO Os IMAO inibem uma ou ambas as formas de MAO no cérebro, aumentando, assim as reservas de NA, DA e 5HT A inibição da MAO A correlaciona-se com a atividade antidepressiva. Principais exemplos: fenelzina, tranilcipromida, iproniazida e moclobemida. Ação prolongada  inibição irreversível da MAO A inibição da moclobemida é reversível

20 Inibidores da MAO Efeitos colaterais: hipotensão postural (bloqueio simpático) efeitos semelhantes a atropina (similar aos ADT) aumento do peso corporal estimulação do SNC inquetação, insônia convulsões com superdosagem resposta hipertensiva grave a alimentos contendo tiramina – “reação do queijo”

21 Inibidores da MAO TRANILCIPROMINA – Parnate, Stelapar MOCLOBEMIDA – Moclobemida SELEGILINA – Elepril, Jumexil

22 Antidepressivos Atípicos
Grupo heterogêneo – maprotilina, venlafaxina, trazodona, mianserina e bupropiona Não têm nenhum mecanismo de ação comum. Alguns são bloqueadores fracos da captação de monoamina Resposta terapêutica demorada como ADT e IMAO Ação curta Efeitos colaterais indesejáveis e toxicidade aguda variáveis, porém mais fracas que dos ADT.

23 Antidepressivos Atípicos
MAPROTILINA – inibidor seletivo da captação de NA efeitos indesejáveis semelhantes ao da atropina sedação convulsões erupções alérgicas toxicidade aguda semelhante aos ADT - Doses 25 a 75 mg/dia.

24 Antidepressivos Atípicos
TRAZODONA bloqueador fraco da captação de 5 HT bloqueia os receptores 5 HT2 e 2 sedação, confusão, hipotensão disritmias cardíacas. Doses 50 a 100mg/dia. MIANSERINA - bloqueio dos receptores 2, 5 HT2 e H1 nenhum efeito sobre a captação de monoamina sedação, convulsões, reações de hipersensibilidade ausência de efeitos da atropina e cardiovasculares Artralgia, edema, ginecomastia, discrasias sanguineas, convulsões. Doses 30 a 90 mg/dia

25 Antidepressivos Atípicos
BUPROPIONA vertigem, ansiedade e convulsões aumento da liberação de NA Doses: 150 mg a 450 mg ao dia. Contra Indicação: Epilepsia e Convulsões. Absorção gastrintestinal e biotransformação no fígado. IMAO: 14 dias. VENLAFAXINA inibidor fraco da captação de 5 HT náusea, ansiedade e disfunção sexual (semelhante ISRS) Doses: 75 a 150 mg ao dia. Não usar com IMAO´s (14 dias). Interações medicamentosas: Haloperidol, Imipramina, Cimetidina.

26 ATÍPICOS Organon

27 Estabilizadores do Humor
íon orgânico administrado por via oral na forma de carbonato de lítio Provável mecanismo de ação: interferência na formação de IP3 interferência na formação de cAMP Controla a fase de mania, bem como a depressão Profilaxia do transtorno bipolar Meia vida plasmática longa Janela terapêutica pequena

28 Estabilizadores do Humor
Efeitos indesejáveis – náuseas, sede, poliúria, hipotereoidismo, tremor, fraqueza, confusão mental e teratogênese. OUTRAS DROGAS ESTABILIZADORAS DO HUMOR – VALPROATO, CARBAMAZEPINA, QUETIAPINA (Antipsicótico).

29 Obrigada a todos! “Nunca despreze as pessoas
deprimidas. A depressão é o último estágio da dor humana.” __________________Augusto Cury


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