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PublicouRachel Lemos Nunes Alterado mais de 8 anos atrás
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Depressão A depressão é uma doença que afeta: o bem estar físico provocando cansaço, alterações no sono e mudanças de apetite. o bem estar mental provocando alterações de ânimo, no pensamento e no comportamento.
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DEPRESSÃO e ANTIDEPRESSIVOS
Bipolar : Eliminam sintomas depressivos e atingem remissão do quadro. Unipolar: Melhora qualidade de vida, diminui os riscos de recaídas depressivas. Transtorno Bipolar: Antidepressivos + estabilizantes do humor.
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Sintomas Psicológicos da Depressão
Baixo Astral Perda de interesse nas coisas que costuma apreciar Ansiedade Embotamento emocional Problemas de concentração e de memória Delírios Alucinações Impulsos suicidas
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Sintomas Físicos da Depressão
Problemas com sono Lentidão mental e física Aumento ou falta de apetite Aumento ou perda da peso Perda de interesse no sexo Cansaço Constipação Irregularidades na menstruaçãp
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Principais “Gatilhos da Depressão”
Morte de um cônjuge Divórcio Separação conjugal Aprisionamento Morte de um amigo muito chegado Lesões ou doenças Casamento Perda do emprego Aposentadoria
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Doenças relacionadas com a depressão
Alcoolismo Alterações na neurotransmissão cerebral Doença de Parkinson Doença de Addison Síndrome de Cushing Problemas cardíacos Esclerose Múltipla Diabetes Hipotereoidismo Hipopituitarismo
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Tipos de depressão Depressão leve – mudanças de vida
Depressão moderada – mudanças de vida + auxílio médico Depressão grave – urgência no tratamento (sintomas físicos, delírios e alucinações, pensamentos suicidas)
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Teoria da Monoamina da Depressão
Proposta em 1965 (Schildkraut): transmissão de NA e 5HT no SNC Agentes antidepressivos conhecidos (TCA e IMAO) facilitam a transmissão monoaminérgica. Drogas como a reserpina causam depressão. Resposta anormalmente fraca do cortisol plasmático ao esteróide exógeno (teste da supressão da dexametasona), podendo refletir o def de transmissão do hipotálamo. Algumas evidências farmacológicas não apoiam a hipótese da monoamina.
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Neurotransmissão Normal
Organon
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Alterações Neuroquímicas da Depressão
Organon
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Agentes antidepressivos
Antidepressivos tricíclicos (TCA) Inibidores da captação da 5HT Inibidores da monoamina oxidase (IMAO) Antidepressivos “atípicos”
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Antidepressivos Tricíclicos
Duração de ação 1-3 dias Imipramina Desipramina Amitriptilina Clomipramina Protriptilina Aparecimento do Efeito 2-4 semanas
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ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLIOS
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Antidepressivos Tricíclicos
Os ADT inibem a captação de noradrenalina e/ou da 5HT. Estão quimicamente relacionados com as fenotiazinas. São amplamente utilizados como antidepressivos. A maioria tem ação prolongada; com metabólitos ativos Superdosagem: confusão, mania; disritmias cardíacas. Interagem com álcool, anestésicos, ag. Hipotensivos, AINES, não devem ser administrados com IMAO.
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Antidepressivos Tricíclicos
Efeitos Colaterais Sedação (bloqueio H1) Hipotensão postural (bloqueio adrenérgico) Boca seca Visão Turva Constipação Mania e convulsões - ocasionalmente Bloqueio muscarínico
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Inibidores da Captação de 5 HT - SSRI
SSRI – fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina e citalopram Menor toxicidade que os IMAO e os ADT Efeitos colaterais: náusea, insônia e disfunção sexual. “Reação da Serotonina” : hipertermia, rigidez muscular, colapso cardiovascular Antidepressivos mais prescritos Interferem muito pouco com outros sistemas
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Inibidores da Captação de 5 HT - SSRI
CITALOPRAM – Cipramil Parmil FLUOXETINA – Eufor, Deprax, Fluxene, Nortec, Prozac, Verotina NEFAZODONA – Serzone PAROXETINA – Aropax, Pondera, Cebrilin SERTRALINA – Zolof, Novativ, Tolrest
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ISRS Organon
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Inibidores da MAO Os IMAO inibem uma ou ambas as formas de MAO no cérebro, aumentando, assim as reservas de NA, DA e 5HT A inibição da MAO A correlaciona-se com a atividade antidepressiva. Principais exemplos: fenelzina, tranilcipromida, iproniazida e moclobemida. Ação prolongada inibição irreversível da MAO A inibição da moclobemida é reversível
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Inibidores da MAO Efeitos colaterais: hipotensão postural (bloqueio simpático) efeitos semelhantes a atropina (similar aos ADT) aumento do peso corporal estimulação do SNC inquetação, insônia convulsões com superdosagem resposta hipertensiva grave a alimentos contendo tiramina – “reação do queijo”
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Inibidores da MAO TRANILCIPROMINA – Parnate, Stelapar MOCLOBEMIDA – Moclobemida SELEGILINA – Elepril, Jumexil
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Antidepressivos Atípicos
Grupo heterogêneo – maprotilina, venlafaxina, trazodona, mianserina e bupropiona Não têm nenhum mecanismo de ação comum. Alguns são bloqueadores fracos da captação de monoamina Resposta terapêutica demorada como ADT e IMAO Ação curta Efeitos colaterais indesejáveis e toxicidade aguda variáveis, porém mais fracas que dos ADT.
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Antidepressivos Atípicos
MAPROTILINA – inibidor seletivo da captação de NA efeitos indesejáveis semelhantes ao da atropina sedação convulsões erupções alérgicas toxicidade aguda semelhante aos ADT - Doses 25 a 75 mg/dia.
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Antidepressivos Atípicos
TRAZODONA bloqueador fraco da captação de 5 HT bloqueia os receptores 5 HT2 e 2 sedação, confusão, hipotensão disritmias cardíacas. Doses 50 a 100mg/dia. MIANSERINA - bloqueio dos receptores 2, 5 HT2 e H1 nenhum efeito sobre a captação de monoamina sedação, convulsões, reações de hipersensibilidade ausência de efeitos da atropina e cardiovasculares Artralgia, edema, ginecomastia, discrasias sanguineas, convulsões. Doses 30 a 90 mg/dia
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Antidepressivos Atípicos
BUPROPIONA vertigem, ansiedade e convulsões aumento da liberação de NA Doses: 150 mg a 450 mg ao dia. Contra Indicação: Epilepsia e Convulsões. Absorção gastrintestinal e biotransformação no fígado. IMAO: 14 dias. VENLAFAXINA inibidor fraco da captação de 5 HT náusea, ansiedade e disfunção sexual (semelhante ISRS) Doses: 75 a 150 mg ao dia. Não usar com IMAO´s (14 dias). Interações medicamentosas: Haloperidol, Imipramina, Cimetidina.
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ATÍPICOS Organon
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Estabilizadores do Humor
íon orgânico administrado por via oral na forma de carbonato de lítio Provável mecanismo de ação: interferência na formação de IP3 interferência na formação de cAMP Controla a fase de mania, bem como a depressão Profilaxia do transtorno bipolar Meia vida plasmática longa Janela terapêutica pequena
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Estabilizadores do Humor
Efeitos indesejáveis – náuseas, sede, poliúria, hipotereoidismo, tremor, fraqueza, confusão mental e teratogênese. OUTRAS DROGAS ESTABILIZADORAS DO HUMOR – VALPROATO, CARBAMAZEPINA, QUETIAPINA (Antipsicótico).
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Obrigada a todos! “Nunca despreze as pessoas
deprimidas. A depressão é o último estágio da dor humana.” __________________Augusto Cury
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