O estudo SYNTAX: O que sabemos após 4 anos? Marco Túlio Castagna, MD, PhD. Hospitais Vila da Serra, São Francisco e Mater Dei. XI Simpósio de Intervenção.

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1 O estudo SYNTAX: O que sabemos após 4 anos? Marco Túlio Castagna, MD, PhD. Hospitais Vila da Serra, São Francisco e Mater Dei. XI Simpósio de Intervenção Percutânea para o Clínico. 11 de Maio de 2012.

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3 Evolução de 4 Anos do Estudo Syntax 1) Sub grupo de Pacientes com lesão no Tronco de Coronária Esquerda (TCE) 2) Sub grupo de Pacientes com Lesões Complexas Múltiplas. Resultado Geral e Detalhamento das Cohorts de Grupos de Pacientes Trivasculares.

4 SYNTAX: Sub grupo de Pacientes com lesão no Tronco de Coronária Esquerda (TCE)

5 Heterogeneidade do Grupo Submetido a Tratamento do TCE.

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7 Sumário – Resultado de 1 ano - Subgrupo de TCE

8 Sumário – Resultado de 2 anos - Subgrupo de TCE

9 Sumário – Resultado de 3 anos - Subgrupo de TCE

10 Todas as Causas de Morte em 4 Anos - Subgrupo TCE

11 Mortes Cardíacas em 4 Anos - Subgrupo TCE

12 Infarto Agudo do Miocárdio em 4 Anos - Subgrupo TCE

13 Acidente Vascular Cerebral em 4 Anos - Subgrupo TCE

14 Todas as Causas de Morte/AVC/IAM em 4 Anos - Subgrupo TCE

15 Revascularização da Lesão Alvo em 4 Anos - Subgrupo TCE

16 Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos - Subgrupo TCE

17 Escore Baixo (0-22)

18 Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos - Subgrupo TCE Escore Intermediário (23-32)

19 Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos - Subgrupo TCE Escore Baixo a Intermediário (0-32)

20 Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos - Subgrupo TCE Escore Alto (≥33)

21 Sumarizando - Subgrupo TCE Em 4 anos os ECAM no grupo submetido a ICP foi comparável à CRVM (27,8% CRVM vs 33.2% ICP). Evolução quanto a segurança foi similar (morte, AVC, IAM) entre CRVM e ICP nos 4 anos. (17,7% CRVM vs 17,1% ICP). Houve um maior percentual de nova revascularização no grupo ICP (14,6% CRVM vs 23,5% ICP p=0,003). Houve maior percentual de AVC no grupo CRVM (4,3% CRVM vs 1,5% ICP p=0,03). A maioria dos novos eventos ocorreram em pacientes com alto escore de Syntax.

22 Conclusão Para os pacientes com lesão de TCE: Revascularização com ICP tem segurança e eficácia comparável à CRVM ICP é uma alternativa considerável no tratamento deste grupo de pacientes, particularmente quando o escore de Syntax é baixo (≥22) ou intermediário (23-32)

23 Evolução de 4 Anos do Estudo Syntax 2) Sub grupo de Pacientes com Lesões Complexas Múltiplas. Resultado Geral e Detalhamento das Cohorts de Grupos de Pacientes Trivasculares.

24 SYNTAX: Trivasculares – 4 anos de Evolução

25 Características Demográficas Multivasculares

26 Todas as Causas de Morte – 4 Anos Multivascular

27 Morte Cardíaca em 4 Anos Multivascular

28 Infarto Agudo do Miocárdio – 4 anos Multivascular

29 Acidente Vascular Cerebral - 4 Anos Multivacular

30 Morte, AVC e IAM - 4 Anos Multivascular

31 Nova Revascularização - 4 Anos Multivascular

32 Eventos Cardiovasculares Adversos Maiores – 4 Anos Multivascular

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34 Análise da Sensibilidade

35 ECAM – 4 anos – Multivasculares Escore Baixo (0-22)

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37 ECAM – 4 anos – Multivasculares Escore Intermediário (23-32)

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39 ECAM – 4 anos – Multivasculares Escore Alto (≥33)

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41 Sumário I: Nos pacientes randomizados para o Syntax com seguimento de 4 anos, os ECAM foram significativamente maiores na ICP vs CRVM no grupo multivascular. % de ECAM em 4 anos não foi significativamente diferente nos pacientes com baixo escore (0-22). Nos pacientes com escore intermediário (23-32) e alto (≥33) os ECAM foram maiores nos pacientes tratados com ICP.

42 Os resultados indicam que a CRVM permanece como tratamento padrão para pacientes com lesões complexas (escore de Syntax intermediário e alto). A ICP é uma alternativa aceitável à CRVM para tratar pacientes com lesões menos complexas (escore de Syntax baixo), incluindo as lesões de TCE. Ao contrário da ICP, a CRVM apresenta resultados excelentes e mantidos nas lesões extremamente complexas. Sumário II: