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IV Congresso Internacional de Ginecologia Oncológica

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Apresentação em tema: "IV Congresso Internacional de Ginecologia Oncológica"— Transcrição da apresentação:

1 IV Congresso Internacional de Ginecologia Oncológica
“Salpingectomia na prevenção do Câncer de Ovário” Prof. Thomaz Gollop Secretaria de Estado da Saúde Centro de Referência da Saúde da Mulher

2 Câncer de ovário é uma causa importante de mortalidade de mulheres e a sobrevida de 5 anos é da ordem de 30%. Pacientes procuram assistência médica em estádios avançados da doença, com metástases, cuja resposta à cirurgia e quimioterapia ainda pode ser limitada Piver MS. Oncologist 5: ;1996

3 Oportunidade única de fazer cirurgia profilática.
Cirurgias mais comuns do ginecologista: Prolapsos de Órgãos Pélvicos – /ano EUA Histerectomias – /ano EUA Oportunidade única de fazer cirurgia profilática. Brown JS e col. Am J Obstet Gynecol 186: ;2002

4 Evitada antes 40 anos Discutida entre 40-55 anos
OOFORECTOMIA EUA: Evitada antes 40 anos Discutida entre anos Oferecida acima 55 anos Brand A. Aust N Z J Obstet Gynecol 51: ;2011

5 Colégio de Obstetras e Ginecologistas da Austrália e Nova Zelândia recomenda cuidado em ooforectomias profiláticas realizadas em mulheres abaixo de 65 anos

6 Resistência das mulheres em realizar ooforectomia bilateral.
Ooforectomia bilateral: morte prematura, doenças neurológicas e cardiovasculares,osteoporose, impactos psicológicos e na vida sexual. Resistência das mulheres em realizar ooforectomia bilateral. Shuster LT e col. Menopause Int 14: ;2008

7 Novo paradigma – Câncer seroso do ovário NÃO se origina do epitélio superficial do ovário e SIM do segmento distal das trompas de onde se implanta no ovário. Crum CP e col. Clin Med Res 5:35-44; 2007

8 Mulheres com mutação BRCA 1 com risco para Ca de ovário eram submetidas a salpingo-ooforectomia profilática sendo encontrado carcinoma intraepitelial de trompas em mais de 50% dos casos Kindelberger DW e col. Am J Surg Pathol 31: ;2007

9 Aproximadamente 60% dos carcinomas serosos de alto grau da pelve são associados com carcinomas serosos intraepiteliais da trompa. Przybycin CG e col. Am J Surg Pathol 34: ;2010

10 Estudos moleculares evidenciaram que carcinomas serosos de alto grau originam-se da mucosa das trompas e não da superfície dos ovários.

11 O carcinoma seroso intraepitelial da trompa é a forma inicial do carcinoma e não aquele que supostamente seria originário do ovário ou do peritônio.

12 Na prática estes dados fundamentam a conduta de realizarmos salpingectomia bilateral na prevenção do câncer de ovário, no lugar de ooforectomia bilateral evitando-se assim desequilíbrios hormonais. Dwyer P. Int Urogynecol J 23: ;2012

13 Não há dúvidas de que as trompas não tem função hormonal ou biológica
Não há dúvidas de que as trompas não tem função hormonal ou biológica. Além disto previne-se o hidrossalpinge nos casos de histerectomia e que ocorre em 1/3 dos casos.

14 Salpingectomia é melhor em pacientes com maior risco cardiovascular ou neurológico. Salpingo-ooforectomia poderá ter indicação mais precisa nas pacientes com maior risco de câncer de ovário Dwyer P. Int Urogynecol J 23: ;2012

15 SALPINGO-OOFORECTOMIA profilática
Síndromes Genéticas Peutz-Jeghers – Herança Autossômica Dominante – mutação serina-treonina-quinase Ataxia-telengectasia – Herança Autossômica Recessiva – cromossomo 11q22.3 Lynch – genes de reparo

16 Câncer de Ovário – Risco até 70 anos
Mutação BRCA % Mutação BRCA %

17 Média de idade para câncer de ovário
Mutação BRCA anos Mutação BRCA anos Schorge JO e col. Gynecol Oncol. 2010

18 Salpingo-ooforectomia profilática
Moléstia Risco relativo p/ CA de Ovário SOP 2,52 Infertilidade 2,67 Endometriose (Cels claras, Endometrioide, seroso de baixo Grau) 2,0 – 3,0

19 Obrigado!!!!


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