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DIABETES MELITTUS. DEFINIÇÃO DIABETES MELITTUS “FLUIR ATRAVÉS DE UM SIFÃO” “COM MEL” SABOR ADOCICADO DA URINA.

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1 DIABETES MELITTUS

2 DEFINIÇÃO DIABETES MELITTUS “FLUIR ATRAVÉS DE UM SIFÃO” “COM MEL” SABOR ADOCICADO DA URINA

3 Funções da Insulina Transporte de glicose para célula; Síntese de ácidos graxos no fígado; Facilita a captação de TGL pelo tecido adiposo; Transporta “aa” e promove a síntese proteica.

4 Ausência da insulina A glicose não pode atravessar a membrana da célula – hiperglicemia; Aumento de ác. gx. Livres, TGL, colesterol no sangue; Desaminação dos aa – porção não nitrogenada – glicose e ác. gx.

5 Formas de DM Insulino dependente (tipo I); Insulino não-dependente (tipo II); Diabetes gestacional;

6 Etiologia Hereditariedade; Obesidade (resistência à insulina pelo tecido adiposo – resistina) Deficiência de receptores Consumo excessivo de açúcar

7 Etiologia Presença de anticorpos anti- insulina Secundária à pancreatite; Produção pela placenta de substâncias antiinsulínicas.

8 Fisiopatologia Ilhotas de Langerhans Células beta – insulina Células alfa – glucagon Insulina Ausente, deficiente ou ineficaz

9 Fisiopatologia Níveis de glicemia – 70 a 99g/dL (ADA, 2006); A glicose não é utilizada como fonte de energia – HIPERGLICEMIA e GLICOSSÚRIA;

10 Fisiopatologia Energia – proveniente da gordura: Excesso de acetil-CoA; Corpos cetônicos – cetoacidose – MORTE.

11 Sintomas Polidipsia; Poliúria; Polifagia; Glicosúria; Cansaço; Perda de peso; Aumento do catabolismo proteico.

12 Complicações Cardiovascular Aumento dos AGL – ATEROSCLEROSE; HAS Obstrução dos vasos – “pé diabético”

13 Complicações Visuais Cristalino dos olhos – acúmulo de glicose Renal Insuficiência Renal

14 Cuidados Nutricionais Corrigir ou manter o EN; Controlar a glicemia; Evitar gliconeogênese; Evitar o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, renais e de retina.

15 Dieta INDM Padrão alimentar = normal Fracionamento = 6 CAL – peso ideal/teórico PTN – 0,8g/Kg de peso/dia CHO – 50 a 55% complexos

16 Dieta LIP – 30% insaturada e colesterol abaixo de 300ng/dia ÁLCOOL- inibe a glicogenólise FIBRAS- solúvel – retardam o esvaziamento gástrico e consequente absorção.

17 Recomendações Adoçantes Atentar as calorias dos alimentos dietéticos Apresentar lista de substituições dos alimentos e seus equivalentes; Exercícios físicos melhoram a resposta insulínica.

18 Insulinoterapia Tipos de insulina Regular – curta ação – 6 a 8h Intermediária – 20 a 24h Lenta – 20 a 24h Ultralenta – 24 a 36h

19 Pico de Ação Regular – 3 a 4h Intermediária – 8 a 14h Lenta – 8 a 14h Ultralenta - mínimo A aplicação da insulina deve ser realizada a partir do conhecimento do pico de ação

20 Ótima integrada !!!!


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