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EXAME FÍSICO GENITÁLIA

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Apresentação em tema: "EXAME FÍSICO GENITÁLIA"— Transcrição da apresentação:

1 EXAME FÍSICO GENITÁLIA

2 Exame físico da genitália
Embaraçoso; Abordagem calma e relaxada; Cada parte do exame deve ser explicada; Poderá ser realizado durante algum procedimento OBESERVAÇÃO: o examinador deve usar luvas durante o exame.

3 Genitália feminina Compreende: Grandes e pequenos lábios Clitóris,
Meato da uretra, Intróito vaginal e hímen, Glândulas e ducto de Bartolini, Períneo, Útero e os anexos (tuba uterina, ligamentos e ovários).

4 Exame físico da genitália feminina
Equipamentos Mesa de exames Espéculo vaginal Fonte de iluminação Pia Lubrificante Luvas descartáveis transparentes Pinça /material absorvente

5 Exame físico da genitália feminina
Questionamentos: História menstrual Início da menopausa História obstétrica Práticas contraceptivas Práticas sexuais

6 Corrimentos genitais; Sangramentos inesperados;
5. História de problemas geniturinários Ardores; Prurido; Corrimentos genitais; Sangramentos inesperados; Presença de lesões papulosas, verrugosas, ulceradas ou tumorais; Alterações da coloração da pele e mucosa.

7 Genitália feminina externa Inspeção / Palpação
Posição: ginecologica Presença de: Inflamações Edema Lesões ou ulcerações Corrimento

8 Alterações da sensibilidade ou de volume dos genitais.
Meato uretral: presença de secreção (cor, odor, quantidade, freqüência, coloração). Grandes e pequenos lábios: simetria, coloração, integridade de tecido, presença de secreção.

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10 Inspeção da genitália externa
A inspeção do orifício vaginal é realizada tracionando os grandes e pequenos lábios para baixo e para trás e separando no sentido lateral

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12 Genitália feminina externa
Inspeção estática: descrever as formações labiais (grandes lábios, pequenos lábios e clitóris), a uretra, as glândulas para-uretrais e o períneo (observando se existe rotura); Inspeção dinâmica: ao esforço solicitado, verificar se ocorre procedência das paredes vaginais anterior ou posterior, ou mesmo do útero, identificando se ocorre perda de urina.

13 Órgãos Genitais internos
Toque vaginal: Descrever a elasticidade e a rugosidade da vagina; Posição e consistência do colo uterino; Posição e volume do corpo uterino;

14 Órgãos Genitais internos
Exame especular: Examinar o conteúdo vaginal, descrevendo o aspecto no que se refere a quantidade, cor, odor e presença de bolhas ou hiperemia. Descrever o colo uterino, Obs: Importância do Papanicolal

15 INSPEÇÃO- GENITÁLIA MASCULINA
Questões diretas a serem investigadas caso o paciente tenha queixas urológicas: 1- Quando o problema apareceu? 2- O início foi súbito ou gradual? 3- Qual a localização exata? 4- Este problema limita sua atividade diária? 5-O que melhora e o que piora o seu problema?

16 Genitália masculina Pênis: prepúcio tracionado permite a exposição completa da glande. Problemas: fimose, lesões e ulcerações. Glande: há um sulco que secreta uma secreção gordurosa (esmegma). Problemas: acúmulo de esmegma lesões devido as DST ou carcinomas, área de endurecimento fibroso.

17 Manifestações Clínicas da Sífilis
Cancro duro

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19 Genitália masculina Meato uretral: localizado na ponta da glande.
Problemas: estenose. Uretra: não é dolorida a palpação Problemas: Palpação dolorosa (uretrite), Drenagem de secreções (infecções), Áreas endurecidas, estenose de uretra.

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23 Genitália masculina Escroto: observa-se a simetria da pele, úlceras, presença dos testículos e massas escrotais. Problemas: Escoriações da pele, lesões, dor, Massas, nóduos, Assimetria, neoplasias, edemas, hidrocele, hérnias,

24 Genitália masculina Períneo: é simétrico e sem lesões. Problemas: lesões e DST. Próstata: é examinada pelo toque retal. Quando há queixa de fenômenos urinários irritativos: disúria, polaciúria, associados à diminuição da força do jato urinário, isto é, denominado de prostatismo (decorrente de uma hiperplasia e próstata).

25 INSPEÇÃO- GENITÁLIA ESCROTO E DA VIRILHA
Fournier- caracteriza-se pelo intenso edema e necrose das paredes escrotais. Os cistos sebáceos são comuns e benignos- são nódulos firmes e amarelados.

26 EXAME FÍSICO DOS MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES

27 EXAME FÍSICO DOS MEMBROS
O cliente a se examinado deve encontrar-se de pé, decúbito dorsal horizontal, ou sentado. Utiliza-se a inspeção, palpação e movimentação simultaneamente. observando:

28 EXAME FÍSICO DOS MEMBROS
Ossos: Devem ser simétricos e alinhados. Deformações localizadas e associadas a sinal flogístico: abscesso, tumor

29 EXAME FÍSICO DOS MEMBROS
Músculos: Variam conforme o tipo físico e atividade de cada cliente. Problemas: Alteração da massa muscular ( atrofia ou hipertrofia), Agenesia, abscesso, nódulos, tumores. Tônus muscular: hipertonia (rigidez) e hipotonia (flacidez).

30 EXAME FÍSICO DOS MEMBROS
4. Motilidade: Involuntária: tremores, tiques e miastenia; Plegias: hemi, mono, para e tetra. Paresias: hemi, mono, para e tetra.

31 EXAME FÍSICO DOS MEMBROS
5.Força muscular: É maior do lado dominante (sexo, idade e condicionamento físico). Avalia-se em movimento contra resistência. Problemas: Algia (contraturas e distensões) Fraqueza muscular.

32 Causas de Fraqueza Muscular
Problema Subjacente Exemplo Principais Conseqüências Lesão cerebral  Acidente vascular cerebral ou tumor cerebral  Fraqueza ou paralisia do lado do corpo oposto à lesão cerebral. A articulação da linguagem, a deglutição, a personalidade e os processos do pensamento podem ser afetados

33 Causas de Fraqueza Muscular
Problema Subjacente Exemplo Principais Conseqüências Lesão da medula espinhal   Traumatismo do pescoço ou das costas, tumores da medula esclerose múltipla, mielite Fraqueza ou paralisia dos MMSS E MMII abaixo do nível da lesão, perda progressiva da sensibilidade abaixo do nível da lesão,

34 Causas de Fraqueza Muscular
Problema Subjacente Exemplo Principais Conseqüências Lesão de um único nervo (mononeuropatia)  Neuropatia diabética,  Fraqueza ou paralisia dos músculos e perda da sensibilidade da área inervada pelo nervo lesado

35 Causas de Fraqueza Muscular
Problema Subjacente Exemplo Principais Conseqüências Lesão de um único nervo (mononeuropatia)  Neuropatia diabética,  Fraqueza ou paralisia dos músculos e perda da sensibilidade da área inervada pelo nervo lesado

36 EXAME FÍSICO DOS MEMBROS
6. Articulações: Avalia-se em relação à amplitude dos movimentos ativos e passivos. Problemas: Limitação do movimento: artrite reumatóide, osteoporose, contusão Deformidade: contratura, luxação,artrite reumatóide e fratura.

37 EXAME FÍSICO DOS MEMBROS
7. Rede venosa: Para realizar o exame é necessário garrotear o membro, avaliando a presença de varizes e edema.

38 MEMBROS INFERIORES (MMII)
O exame é inicialmente realizado com o paciente deitado e depois sentado com as pernas pendentes. INSPEÇÃO: observar atentamente a pele, pêlos e unhas dos membros. PALPAÇÃO: palpam-se os pulsos. Os femurais nas regiões inguinais direita e esquerda, com o paciente em decúbito dorsal

39 MMII ALTERAÇÕS RELACIONADAS COM A PERFUSÃO:
Coto de amputação- extremidade de um membro deformada e diminuída por remoção cirúrgica. Dor fantasma: percepção sensorial aumentada em parte do corpo que foi amputada.

40 MMII Gangrena: é a morte dos tecidos, principalmente dos dedos, que podem apresentar coloração enegrecida e aspecto mumificado com odor desagradável. Úlcera: é um tipo de ferida em que há perda da camada mais profunda de tecido, circunscrita, que se assemelha a uma cratera, mais comumente situada no calcanhar, região maleolar ou dedos dos pés.

41 MMII ALTERAÇÕES VENOSAS:
Dor nos membros inferiores- relato de sensação de peso, com sensação de cansaço em MMII. Edema- acúmulo de líquido no membro afetado por varizes ou obstrução de uma veia, por prejuízo na reabsorção e drenagem de líquido dos tecidos. Varizes: são veias dilatadas e tortuosas.

42 MMII- Pés, Mãos e Unhas PÉS E UNHAS: Calos Verrugas Plantares
Unhas Encravadas Unhas duras de Ram Higiene Odores do pé Perfusão


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