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ANTIDEPRESSIVOS
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HISTORICO Descoberta acidental Década de 50
Tratamento da tuberculose com iproniazida = elevação do humor. Antidepressivos IMAO. Antidepressivos tricíclicos, imipramina. Fluoxetina, 1988.
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NEUROTRANSMISSORES NO TRANSTORNO DO HUMOR.
NORADRENALINA (NA) DOPAMINA (DA) SEROTONINA (5-HT) Agem de forma combinada.
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MAO e COMT (destruição)
NORADRENALINA VESICULAS Receptores de NA: pré e pós-sinápticos. Auto-receptores: regulam a liberação de NA. NA: controle bi-direcional da liberação de 5HT. 5-HT: regula liberação da NA e DA só c/ feedback negativo. NA MAO e COMT (destruição)
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MECANISMO DA DEPRESSAO
Hipótese monoaminergica: Depressão = monoaminas. “ A quantidade normal das monoaminas se esgotam” Causas: estresse? Drogas?
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HIPOTESES Deficiência de monoaminas? Anormalidades nos receptores?
Deficiência na transdução de sinais? Talvez.
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Mecanismo geral dos antidepressivos
Bloqueio de transportadores/receptores pré-sinápticos de monoaminas = destas na sinapse. Todos os antidepressivos reforçam a ação na sinapse de uma ou mais das 3 monoaminas: dopamina, noradrenalina e serotonina.
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CLASSES DOS ANTIDEPRESSIVOS.
ISRS: Fluoxetina Sertralina Paroxetina Fluvoxamina Citalopram Escitalopram.
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ISRS – EFEITOS. Perfil bom para tratar sintomas como: medo, ansiedade, idéias de culpa, irritabilidade. Efeitos colaterais: Agitação, ansiedade, ataques de pânico. Acatisia, retardo psicomotor, parkinsonismo. Despertar noturno, mioclonias. Anorgasmia, retardo na ejaculação. Náuseas, vômitos, diarréia, cólicas.
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CLASSES DOS ANTIDEPRESSIVOS.
TRICICLICOS: Inibem recaptação de noradrenalina e/ou serotonina. Bastante eficazes no efeito antidepressivo. Imipramina Clomipramina Amitriptilina Nortriptilina Maprotilina.
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TRICICLICOS EFEITOS COLATERAIS
Antagonista histamínico. Antagonista colinérgico muscarinico. Antagonista adrenérgico. Sonolência, ganho de peso. Constipação intestinal, visão turva, boca seca, retenção urinaria. Tontura, sonolência, queda da pressão arterial.
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IRSN Venlafaxina Desvenlafaxina Duloxetina Milnaciprano.
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