Interferências na coleta

Apresentação em tema: "Interferências na coleta"— Transcrição da apresentação:

1 Interferências na coleta
Para análises bioquímicas

2 CICLO DO EXAME DE LABORATÓRIO
Freqüência dos erros Exame clínico Pedido do exame Preparo do paciente Obtenção da amostra Procedimento de medição Procedimento pós analítico Resultado Avaliação médica 60-70% Pré analítico 20-30% Analítico Pós analítico 10%

3 USO DOS TESTES BIOQUÍMICOS
Diagnóstico Exclusão de diagnóstico Monitoramento de tratamento Monitoramento curso da doença Triagem

4 ANALITOS TESTADOS Soro Plasma Líquidos (sinovial, ascítico, pleural)
Líquor Urina Sangue total

5 Tubo / volume / ordem de coleta Quantidade/qualidade da amostra
OBTENÇÃO DA AMOSTRA Identificação Orientação/preparo Garroteamento Transporte da amostra Tipo de amostra ERROS Conservação Tubo / volume / ordem de coleta Coleta Quantidade/qualidade da amostra

6 DÚVIDAS Necessidade de jejum? Por quanto tempo? Restrição alimentar?
Tipo de amostra Fornecimento de frasco, orientações de coleta; Quantidade de amostra que deve ser coletada; Horário da coleta x horário de chegada ao laboratório; Cuidados com a manipulação da amostra, armazenamento, tempo.

7 PREPARO DO PACIENTE Exercício físico Jejum prolongado (8-12hs) Dieta
Consumo de álcool (abstinência 3 dias) Hábito de fumar Drogas terapêuticas Postura Torniquete Fisiológico in vivo Efeito in vitro

8 IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRA
Confirmar dados do paciente Cuidados especiais com homônimos, abreviaturas e gêmeos Pacientes hospitalizados Rodízio de leitos em UTI Identificar corretamente e na frente do paciente Horários de coleta

9 SELEÇÃO DA VEIA Facilmente palpável; Localização;
Uso de bolsa de água quente; Não aplicar “tapinhas” no local a ser puncionado; Retirar objetos do braço do paciente a ser puncionado Não dobrar o braço após a coleta

10 COLETA DA AMOSTRA Identificação do paciente e da amostra
Quantidade adequada Tipo de tubo para coleta Viabilidade da amostra Má qualificação / instabilidade emocional do profissional

11 HOMOGENEIZAÇÃO

12 Diluição do sangue/ concentração ↑ substâncias Resultados incorretos
Hemólise Resultados incorretos ERROS Complicações Contaminação Coagulação do sangue

13 Trombose/tromboflebite
Hematoma COMPLICAÇÕES Lipotimia Sangramento persistente

14 HEMÓLISE

15 LIPEMIA

16 ICTERÍCIA

17 FIBRINA

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19 ERROS MAIS COMUNS Técnica inadequada aplicada na coleta  hemólise
Estase prolongada (garrote > 1 minutos) durante a punção venosa Amostra insuficiente Coleta com tubos inadequados Tubos de soro coletados antes dos tubos contendo anticoagulante Erros na cronometragem. Ex: Urina de 24hs

20 ARMAZENAMENTO, CONSERVAÇÃO E TRANSPORTE
Possibilitar a manutenção da integridade dos elementos Contribuir para estabilidade das substâncias químicas Orientações ao paciente Tempo máximo 1hora até o laboratório Refrigeração 2-10°C Atividade enzimática estável por 4 dias entre 15-25°C Turbulência excessiva leva a hemólise Evaporação de amostras

21 CENTRIFUGAÇÃO Após repouso de 20-30 minutos para coagulação Suave
Tempo determinado para o analito (3500rpm/10min) Retirar o coágulo rapidamente

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23 SISTEMA DE COLETA À VÁCUO

24 ERROS INADMISSÍVEIS ENGANOS: Troca de rótulo
Troca de amostras durante o processamento Troca de amostras ou reagentes durante a pipetagem Leitura incorreta de instrumentos Cálculos errados Erro na transcrição de resultados

25 ERROS OCASIONAIS ACIDENTAIS:
Presença de substâncias interferentes na amostra; Tubos ou pipetas contaminadas Diferentes técnicos

26 ERROS SISTEMÁTICOS REPETITIVOS: Técnicas de baixa precisão e exatidão
Reagentes deteriorados ou de má qualidade Perda de precisão da vidraria e equipamentos Curva ou fator de calibração errados;

27 Causas e Frequências de Rejeição de Amostras

28 Bibliografia Acesso em 13/04/2009. Acesso em 26/04/2009. Acesso em 26/04/2009. Acesso em 26/04/2009

29 Obrigada!!!

30 Luciana Danielle de Omena Mendes
Ciências Biológicas Aliça Ferraz Tadeo Gisele Begnami Leila Della Penna Luciana Danielle de Omena Mendes 5º semestre – maio/2009